Справочник медсестры. Практическое руководство
Шрифт:
Важный симптом при ряде заболеваний – изменение цвета мочи. Потемнение мочи (цвет кофе) является симптомом заболеваний печени, желчевыводящих путей и крови. Покраснение мочи происходит вследствие попадания в нее крови (цвет мясных помоев). Данный симптом может наблюдаться при мочекаменной болезни в результате травмирования мочевых путей камнем, а также при опухолях почек, остром воспалении ткани почек, реже – при хроническом гломерулонефрите.
Нередко пациенты жалуются на боли различной интенсивности. Локализуясь в поясничной области, они могут быть симптомом сдавления мочеточников,
При заболеваниях почек у больного могут наблюдаться изменения кожных покровов. Бледная сухая кожа является одним из симптомов тяжелого течения гломерулонефрита. Бледная сухая кожа, имеющая небольшой желтушный оттенок, свидетельствует о продолжительной почечной недостаточности. Кровоизлияния в кожу нередко возникают при наличии хронической почечной недостаточности.
Безусловно, заболеваниям почек и мочевыводящих путей нередко сопутствует ухудшение общего состояния больного. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, общую слабость, головные боли различной интенсивности, потерю веса, снижение аппетита. Повышение общей температуры может быть одним из симтомов инфекции, опухоли или гломерулонефрита. Для тяжелых поражений почек характерно стойкое повышение артериального давления, что может привести к такому осложнению, как снижение зрения до полной слепоты.
Гломерулонефриты
Острый диффузный гломерулонефрит – острое иммунно-воспалительное заболевание почек. На начальном этапе заболевания поражаются клубочки почек, затем постепенно в процесс вовлекаются все почечные структуры.
Патологическое состояние вызывают перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, скарлатина, рожа), вирусные инфекции, введение вакцин, сывороток, алкогольная интоксикация, генетическая предрасположенность. Болеют преимущественно дети и молодые люди.
Заболевание начинается через 1–3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Характерны боли в пояснице, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота, снижение зрения, уменьшение количества отделяемой мочи, которая имеет цвет мясных помоев, повышение АД, одышка, бледные отеки лица, век. В анализах мочи выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия.
При хроническом гломерулонефрите лечебный режим включает следующие мероприятия: создание эмоционально комфортных условий существования, предотвращение переохлаждений, физических и эмоциональных перегрузок, смена работы, связанной с пребыванием в холодных и жарких помещениях, с ночными дежурствами, организация полноценного ночного сна и ежедневного дневного отдыха в течение 1,5 ч.
Острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, эклампсия, кровоизлияние в мозг, острые расстройства зрения.
Хронический
Заболевание вызывают перенесенный острый гломерулонефрит, стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, скарлатина, рожа), вирусные инфекции, введение вакцин, сывороток, алкогольная интоксикация, генетическая предрасположенность.
Выделяются следующие формы хронического гломерулонефрита: латентная, нефротическая, гипертоническая, гематурическая и смешанная. Течение хронического гломерулонефрита характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий.
Латентная форма: самочувствие больного удовлетворительное, отеки, гипертония отсутствуют, в анализе мочи небольшая протеинурия (до 2 г/сут), микрогематурия, цилиндрурия. Течение этой формы длительное (до 20 лет), нередко выявляется случайно во время диспансерного осмотра.
Нефротическая форма: слабость, вялость, нарушение аппетита, значительные отеки, иногда асцит, гидроторакс, анасарка. В анализе мочи отмечается значительная протеинурия (больше 5 г/сут), цилиндрурия. Развивается анемия.
Гипертоническая форма: выраженная артериальная гипертония, головная боль, головокружение, снижение зрения, одышка, тахикардия, изменения сосудов глазного дна. В анализе мочи регистрируются небольшая протеинурия, микрогематурия, снижение относительной плотности.
Гематурическая форма: АД в норме, отеков нет, жалоб нет, в анализе мочи обнаруживаются макрогематурия или стойкая микрогематурия.
Смешанная форма – сочетание проявлений нефротической и гипертонической форм гломерулонефрита.
Хроническая почечная недостаточность.
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Анализ кала.
3. Ежедневное измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости.
4. Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
5. Биохимический анализ крови.
6. Проба Реберга.
7. Иммунологические исследования крови.
8. Иммунофлюоресцентное исследование биоптатов почек.
9. Исследование глазного дна.
10. УЗИ почек.
11. ЭКГ.
1. Лечебное питание.
2. Лечебный режим.
3. Медикаментозная терапия: антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты и антиагреганты, иммунодепрессанты (глюкокортикостероиды, цитостатики), симптоматическая терапия (гипотензивные, мочегонные, кровоостанавливающие препараты).
4. Фитотерапия и физиотерапия (при хроническом гломерулонефрите).
5. Санаторно-курортное лечение.
Своевременная диагностика и лечение стрептококковых инфекций, аллергических заболеваний. Следует избегать переохлаждений.