Справочник неотложной помощи
Шрифт:
Необходимо смазать место укуса растительным маслом, приложить тепло (грелку с теплой водой), обколоть место укуса 0,5–2 %-ным раствором новокаина. Проявления общего отравления организма можно быстро устранить подкожным введением 0,25—1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата или внутримышечным введением 2–5 мг фентоламина гидрохлорида. Потом рекомендуется принять бетаметазон + хлоргексидин, а также противоаллергические препараты (дифенгидрамин, прометазин, хлоропирамин).
Самыми опасными скорпионами
При развитии тяжелых аллергических и токсических реакций на укусы больных госпитализируют в отделение реанимации.
Укус каракурта
Обитает каракурт в пустынных и степных районах. Опасность для человека представляют только самки паука. Наибольшее количество подобных поражений приходится на конец мая – начало июля, когда они начинают мигрировать. Яд каракурта в основном воздействует на нервную систему.
Каракурт кусает, когда его придавливают, если он случайно заползет в одежду или в постель человека. Обычно он кусает спящих или отдыхающих в затененных местах людей.
Пострадавшим укус обычно не ощущается, так как он не очень болезненный. Местные проявления очень слабо выражены или их нет совсем. В области укуса может быть побледнение кожи, которое окружено ободком слабого покраснения. Укус часто ощущается, как укол иглой. Поэтому многие пострадавшие не воспринимают его как укус из-за слабой болезненности и не сразу обращаются за медицинской помощью.
Проявления общего отравления развиваются очень быстро – через 5—30 мин после укуса и быстро усиливаются. Отравление может быть как легким, так и крайне тяжелым, иногда смертельным.
При тяжелых формах отравления появляются мучительные боли в мышцах. У больных развивается возбуждение, они покрываются холодным потом, возникает страх смерти. Выражение лица напряженное, отмечается покраснение кожи лица, склер, слезотечение. В дальнейшем развивается слабость мышц, особенно ног. Мучают боли в различных частях тела. Мышцы живота очень напряженные, при этом плохо работает кишечник (не отходят газы). Повышается температура тела до 38 °C и выше. Могут быть тошнота и рвота.
При крайне тяжелом отравлении возбуждение сменяется слабостью, безразличием к окружающему, нарушениями сознания, выраженной одышкой. Иногда отмечается пятнистая сыпь на коже.
Неотложная помощь при укусах каракуртом должна быть произведена в больнице. Уменьшение интоксикации достигается внутривенным введением 10%ного раствора кальция хлорида или 20–25 %-ного раствора сульфата магния. Если болевые проявления и напряжение мышц через 1–2 ч не уменьшаются, то эти препараты должны быть введены повторно.
Но наиболее эффективным средством является специфическая иммунная антикаракуртовая сыворотка, при раннем введении которой быстро снижается интоксикация. Вводят ее подкожно или внутримышечно по методу Безредко. Если имеет место задержка мочи, то в мочевой пузырь вводят катетер.
Больного надо как можно скорее госпитализировать. В больнице, если не удалось снять спазм мышц и боль, вводят наркотические обезболивающие препараты (1 %-ный раствор промедола).
Укусы кровососущих насекомых
Сильные аллергические реакции развиваются, когда кусают комары, мокрецы, мошки, москиты и слепни. В слюне кровососущих насекомых содержатся токсические, обезболивающие вещества и те, которые препятствуют свертыванию крови.
Кровососущие насекомые имеют широкое распространение. Люди могут подвергаться их укусам не только в лесных массивах, но и около рек и на улицах (даже в квартирах) больших городов.
В месте укуса очень быстро (в течение нескольких минут) могут появиться жжение и зуд, отек. Кожа в месте укуса белеет, а вокруг него появляется ободок покраснения.
У большинства людей отмечается различная устойчивость к укусам этими насекомыми. У некоторых людей выражена повышенная чувствительность на укусы исключительно одного определенного вида насекомых. Но у основной массы возникают только описанные выше проявления местного характера.
Общие реакции развиваются довольно редко и проявляются в виде лихорадки, головной боли, слабости, тошноты, одышки, связанной со спазмом бронхов.
Для лечения общей аллергической реакции на укус применяют противоаллергические средства (дифенгидрамин, прометазин, клемастин, хлоропирамин и т. д). Если развивается спазм бронхов, то внутривенно вводят 5—10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина.