Так больше продолжаться не может… или Руководство по выбору реабилитационного центра для зависимого человека
Шрифт:
Как все начиналось?
Начнем сначала – с истории создания реабилитационной сферы. Не ради праздного любопытства, а чтобы понять, что было, почему сейчас есть то, что есть, и что может быть дальше.
Реабилитационные центры как таковые появились довольно давно, в XVIII веке. Но так глубоко вникать нам не нужно. Нас интересует та модель реабилитации, которая используется сейчас в мире, в том числе и в России. Она называется «Миннесотская модель выздоровления», по названию штата, в котором возникла. Случилось это в середине XX века в США. Зачем нам все это нужно знать? Потому что на сегодняшний день это единственная признанная мировым терапевтическим сообществом модель выздоровления при
По этой причине каждый центр в нашей стране считает своим долгом заявить, что работает по миннесотской системе, с какими-нибудь авторскими штучками. При этом мой опыт говорит, что у нас мало кто вообще понимает, что такое миннесотская модель реабилитации.
Реабилитация «за бугром» развивается уже довольно давно и имеет колоссальный опыт и высокую (относительно прочих методов) статистику выздоровления. Наши специалисты, которые копировали эту модель, поступили известным образом: выкинули все, что не нравится, и добавили все, что, по их мнению, было правильным. Конечно, название они сохранили, ведь у него есть мировой статус, а то, что получилось уже совсем другое, мало кого волновало.
Расскажу вкратце, что такое миннесотская модель, чтобы вы просто понимали. Выздоровление при болезни зависимого поведения рассматривается через работу 4 отделов: социальные службы, медицинские службы, психологическая поддержка и консультанты по химической зависимости. Вроде похоже на то, что есть у нас, но только внешне (как обычно). Работает это изначально так: социальные службы определяют тех, кому нужна помощь (выявляют больных). Это целый институт, который призван реагировать на зависимость в обществе. К слову, у нас такой стали создавать пару лет назад, только отдельно от всего и без привязки к цельной системе. Видимо, очередная попытка скопировать без понимания, что это не отдельная служба, а часть конгломерата.
Чего я только не слышал о том, что такое социальная работа, по мнению сотрудников реабилитационных центров. Каждый что-то свое придумывал, в большинстве стараясь назвать своих сотрудников социальными работниками, видимо, из соображений, что это хорошо звучит (да и должны же они быть где-то, из описаний модели).
После того как определился больной, его «уговаривают» пройти лечение. Разными способами. Делают это специалисты. После чего он попадает к врачам. Причем там, на Западе, у них нет вообще никакой «наркологии», которая досталась нам от Советского Союза, где считали, что наркомания неизлечима.
Там работает система интенсивной терапии, где задача простая: детоксикация (чистка). Никто там не лечит, в нашем понимании, наркоманов и алкоголиков. И сами они так не считают. Выводят из организма токсины, чтобы человеку стало лучше, и на этом все. Делают это обычные медсестры, и никаких научных степеней для этого не нужно.
Следующими эстафетную палочку подхватывают психологи и консультанты по зависимому поведению. Главную роль отводят именно консультантам. Функция психологов определена как вторичная, на уровне параллельного сопровождения.
Кто такие консультанты по зависимому поведению? Это бывшие больные, которые излечились и нашли новый путь. Они имеют длительную ремиссию, а также прошли специальные образовательные программы.
В этой концепции изначально само излечение не закладывалось. Задача этой системы была такая – привести человека к определенной позиции и направить его в нужную сторону. Обычно под нужной стороной понимается сообщество Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов.
Где-то там, далеко, где создавалась вся эта модель, реабилитационные центры и сообщество АА и АН тесно связаны друг с другом. Изначально выходцы из сообщества и создали эту концепцию. Они же ее и развивали, совместно со специалистами. В том числе и с одним из лучших терапевтов за всю историю – Карлом Юнгом, который помогал развивать это дело, т. к. был убежден, что психотерапия не лечит такое заболевание, о чем многократно говорил на публику, давая понять, что нужен подход, который был назван «Миннесотская система».
Похоже на нас? Очень. Ведь мы копируем. Но наш народ (в лице семьи) желает видеть врачей и психологов во главе управления процессом (в силу воспитания). Поэтому центры дали им это, правда, только на картинке. На сайтах все выглядит именно так. Объяснить им, что такое миннесотская модель и почему она эффективна, ни у кого не хватило сил. И это, действительно, задача не простая.
Возник хаос и неразбериха. А это идеальные условия для того, чтобы скрыть что угодно. Никто ничего не понимает, одна информация противоречит другой. Говорят одно – делают другое. Все во всем запутались. И на руку это только тем, кто хочет на этом заработать, и больше ничего. Говори, что хотят слышать, делай, что хочешь, все равно никто ничего не понимает.
По какой программе работает ваш центр? Это частый вопрос от семьи. «Миннесотская модель с элементами 12 шагов или чего-нибудь «авторского», – слышится знакомый ответ.
Наши ребята пошли дальше. Они сказали всему миру: «Карл Юнг нам не указ! Мы научились лечить все сами, никакие сообщества нам не нужны!» После чего благополучно поверили во все это.
Действие же миннесотской модели подобно тому, как по направляющей запускают объект таким образом, чтобы он вошел в нужную колею. Колея лежит в сообществе АА и АН, отталкиваясь от ошибочной позиции реабилитационных структур в РФ. В чем ошибка? Объясню с помощью аналогии: условно можно сказать, что есть два направления – вперед и назад, «во тьму» и «к свету». Болезнь зависимости в момент ее активности – это движение вниз, в сторону деградации и потери личности. Выздоровление – это движение к укреплению личности, к созданию таковой, это эволюция, т. е. мы всегда имеем векторное движение (направление). Лечение связано с тем, чтобы остановить человека, развернуть, зафиксировать направление и сделать так, чтобы он шел по этому вектору (образно – «к свету»).
И само выздоровление – это именно движение по вектору, т. е. это действие, которое не имеет конца. Таким образом, центр – это трамплин, который закидывает на колею. Колея – движение в сообществе АА и АН. Сам центр не может «вылечить», т. к. это бы предполагало, что действие завершено. Здесь обычно пример приводят с каким-нибудь хроническим диабетом, т. е. речь идет о том, что требуются постоянные действия, чтобы не дать болезни активизироваться, в нашем случае это движение по колее.
Может ли быть такая колея вне сообщества АА и АН? Может. Это не панацея. Но само сообщество создавалось именно как такая колея, как направление. И ничего лучше под такую цель я не встречал. Но видел и другие.
Факт такой: колея в любом случае какая-то нужна (касательная, по которой идет движение). Особенно в первое время (примерно 5 первых лет). Может ли сам центр стать такой колеей? Не может, но очень хочет. Потому что это деньги. Отсюда он блокирует движение в сообществе, которое бесплатное, и настаивает на том, что он самый лучший, нужно слушать и быть с ним как можно дольше.
Почему не может? Вектор, о котором идет речь, является еще и некой системой, в которую должен быть включен зависимый. Изначально, в момент активности болезни, стирается личность, и человек выпадает из всех типов социума (семья, род, полис). Он как бы находится «сам по себе» – без ориентиров. Для того чтобы двигаться, ему нужно на что-то опереться, где-то взять мышление и поведение, которое даст эффект. Для этого нужно стать вновь частью какой-то системы. Это позволит включиться обратно в общество. Если этого не сделать, человек будет испытывать регулярный довлеющий стыд и дискомфорт (симптомы зависимости, о которых более подробно будет рассказано дальше). Ему важно ощутить себя соединенным со всем этим.