Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

Арнольд Минделл

ТЕНИ ГОРОДА

Психологические интервенции в психиатрию

Dr Arnold Mindell

CITY SHADOWS

Psychological Interventions in Psychiatry

Routledge London, New York 1988

УДК 615.851

ББК 53.57

ISBN бумажного издания: 978-5-91160-066-2

Перевод с английского: Ирина Могилевкина, Ирина Иванченко

Научный редактор: к.пс.н. Михаил Бурняшев

Институт

Исправление ошибок печатного издания, вёрстка электронной книги: bhrram, 2018

ВЫРАЖЕНИЕ ПРИЗНАТЕЛЬНОСТИ

Выражаю признательность ряду швейцарских центров социальной службы за предоставленную возможность в течение нескольких недель проводить наблюдения, явившиеся основой для значительной части материалов данной книги. В дословных комментариях к видеозаписям были изменены лишь имена и личные данные людей, с которыми мы работали на протяжении этих недель.

Я также очень обязан доктору Дитеру Вартенвайлеру за то, что он вдохновил меня на этот труд. Выражаю благодарность доктору Джо Гудбреду, Жан-Клоду Одергону, Урсуле Холер и доктору Кэти Циглер за то, что принимали участие в моей работе, поддерживали и помогали разработать методику взаимодействия, которое происходило на протяжении этих недель. Я особенно признателен сотрудникам социальной службы Цюриха и Дубендорфа за то, что попросили меня руководить их обучающими программами. Работа с этими группами в большой степени помогла мне постичь природу социальных психиатрических проблем, в особенности проблем, связанных с преступным поведением.

Премного благодарен Эмми Каплан за многочисленные дебаты, разъясняющие дискуссии и вспомогательные материалы, касающиеся в особенности тем глав 2, 3, 4 и 5. Мне также очень помогла Урсула Холер своими комментариями и дополнениями к первоначальному тексту. Хочу отдельно поблагодарить доктора Сэмюэля Винера за его полезные комментарии и замечания к рукописи. Кроме того, хочу отметить следующих людей, которые своими замечаниями, предложениями, а также информацией о психиатрических клиниках, условиях в них и языке помогли значительно улучшить мою рукопись: Джим Беггз, Лэрри Бердж, Эрвин Лихтенеггер, Ян Лёкен, Джордж Мекуш, Дон Менкен, Карл Минделл, Скотт Сэндидж, Сузан Спрингс, Дитер Вартенвайлер, Кэти Циглер и Адам Цвиг. Выражаю особую признательность Джулии Даймонд за её энергичное содействие в качестве редактора.

Я благодарен студентам моего курса психиатрии, проводимого в Научно-исследовательском обществе процессуально-ориентированной психологии в Цюрихе, за то, что прошли со мной материалы данной книги в лекционной форме. Они вдохновили меня к выражению подсознательных надежд, целей и догадок, которые в противном случае так и остались бы подсознательными.

И наконец, я бесконечно благодарен тем многочисленным клиентам, с которыми я работал на протяжении последних двадцати пяти лет и которые переживали у меня на глазах крайние и пограничные состояния, ясно показывая мне, где именно было неполным моё внутреннее представление об их реальностях. В конечном итоге они оказались моими самыми главными учителями в области психотических явлений.

ПРЕДИСЛОВИЕ ДЛЯ РОССИЙСКИХ ЧИТАТЕЛЕЙ

Эта книга обращает особое внимание на те явления, которые относятся большинством людей и медицинских сообществ к «психическим расстройствам», но не всегда это просто «расстройство». Да, медицинский подход может быть очень полезен в отношении многих необычных психических состояний сознания. Однако нам следует быть осторожными считая все такие необычные состояния сознания «расстройствами». Эта книга обращает наше внимание на то, что очень часто такие необычные состояния сознания, судя по всему, уравновешивают семейные ситуации, уравновешивают жизнь в городе, и различные культурные точки зрения. Другими словами, экстремальные состояния сознания являются «тенями» города. Благодаря развитию психологического понимания этих состояний сознания, благодаря тому, что семьи и целые культуры расширят свои представления и осознают собственные предрассудки, предубеждения в отношении данных состояний сознания, многие «психиатрические расстройства» могут быть облегчены и уменьшены.

Арнольд Минделл, 9 июля 2013.

Благодарности

Выход этой книги был бы невозможен без участия, помощи и поддержки Виктора Макарова, президента Профессиональной Психотерапевтической Лиги, Инги Румянцевой, Председателя Регионального отделения ОППЛ в Санкт-Петербурге.

Несмотря, что книга написана двадцать пять лет назад, многие описанные проблемы до сих пор актуальны в нашем обществе и мы надеемся, что данная книга вдохновит людей, сопричастных с затронутой в книге темой на продолжение исследований, а также на применение психологических интервенций в психиатрию.

ВСТУПЛЕНИЕ

Данная работа представляет собой попытку поделиться моим практическим опытом и теоретическими соображениями, накопленными за тысячи часов работы с пациентами, находящимися в крайних состояниях — таких, как психотические эпизоды, состояния под воздействием наркотических и снотворных препаратов, при сильных судорогах, при физических страданиях, вызванных болезнями тела, а также в состояниях парапсихологического возбуждения и предсмертных состояниях.

Приведённые в данной книге дословные отчёты о работе с клиентами являются результатом педантично расшифрованных видеозаписей семинаров по супервизии, проводимых в швейцарском центре социальной службы, который финансируется государством.

Проект включал в себя четырнадцать интервью с клиентами, которые были отнесены социальной службой к самым сложным случаям. Первоначальная цель семинара состояла в супервизии за работой, уже проводимой там. Мой опыт работы с другими центрами социальной службы показывает, что настоящая подборка материалов по клиентам даёт представление о характерных трудностях, которые испытывает любой город при столкновении с социальными психиатрическими проблемами или, наоборот, о трудностях, которые испытывает любой клиент, нуждающийся в социальной помощи, в любом городе современного западного мира.

Положительное реагирование на применение процессуально-ориентированной парадигмы как со стороны персонала, так и клиентов, несколько приглушило тяжёлые, а подчас и безнадёжные чувства, которые обычно испытывают многие специалисты по психическому здоровью при работе со сложными клиентами, и вдохновило меня на подготовку данной рукописи к печати. В этой книге делается попытка дать читателю представление о методах работы со многими различными видами изменённых и психотических состояний. Недостатком является то, что такое одноуровневое исследование не даёт полного представления о множественных причинах и психологическом развитии отдельного клиента, поскольку его психология претерпевает изменения на протяжении длительных периодов времени. В противовес горизонтальному исследование по вертикали даст материалы для книги совершенно иного типа, к созданию которой в настоящее время приступают мои коллеги.