Теория и практика реабилитации граждан пожилого возраста: учебное пособие
Шрифт:
9. Какие положительные свойства и качества присущи человеку пожилого возраста?
10. Какую роль играет семья в жизни пожилого человека?
11. Какими особенностями характеризуется личность человека в старости?
12. Каковы условия сохранения психического здоровья в старости?
13. Какие типы приспособления к старости выделяют современные ученые?
14. Каким образом рассматривается учеными понятие «социальная адаптация» применительно к позднему этапу жизни человека?
15. Что значит «социализация» в пожилом возрасте?
3. Реабилитация в системе социальной защиты граждан пожилого возраста
3.1.
В осмыслении проблемы реабилитации условно можно обозначить два этапа.
Долгое время реабилитация рассматривалась как один из третичных видов профилактики (по определению Европейского регионального бюро ВОЗ), направленный на предотвращение осложнений и негативных последствий болезни, восстановление нарушенного здоровья, и считалась прерогативой учреждений здравоохранения.
Определяющим фактором для реабилитации являлись последствия утраты и нарушения каких-либо функций организма, возникшие в результате возрастных изменений или перенесенного заболевания, обусловливающие различные социальные ограничения.
Многочисленные медицинские определения понятия «реабилитация» определяют его как восстановление – здоровья и трудоспособности после перенесенных заболеваний и травм [13, 87], способности социального функционирования больного человека, а по отношению к инвалидам – устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья и стойкими расстройствами функций организма (Е.В. Афонина, Ю.А. Белов, В.А. Галкин, А.Ф. Каптелин, П.А. Маккавейский, К. Ренкель, Г.С. Юмашев и др.).
Своевременное осуществление реабилитационных мероприятий в отношении лиц старших возрастов, с точки зрения зарубежных и отечественных ученых, позволяло избежать социально обусловленной госпитализации, неоправданно длительного пребывания в лечебном стационаре, переезда из обычного жилья в социальное учреждение [37, 119, 132].
Уже в медицинском понимании реабилитации целевая установка носила социальный характер: в своем содержательном аспекте реабилитация включала проблемы не только здоровья, но и психосоциального благополучия и социальной активности больного человека. В реабилитации людей старших возрастов особую значимость приобретало решение следующих вопросов:
– социальные механизмы, которые могут привести к потребности в реабилитации;
– особенности состояния здоровья и их проявление в определенных санитарных условиях жизни пожилого человека;
– структура взаимоотношений между здоровой окружающей средой и больным пожилым человеком (инвалидом).
В докладе Научной группы ВОЗ [95] цели гериатрической реабилитации были определены следующим образом:
– реактивация (поощрение престарелого пациента, находящегося в пассивном состоянии, физически и социально неактивного, к возобновлению активной повседневной жизни в своей среде);
– ресоциализация (возобновление контактов пожилого человека с семьей, соседями, друзьями и другими людьми, выход его из состояния изоляции);
– реинтеграция (возвращение пожилого человека в общество, его полное участие в нормальной жизни).
В советской геронтологии задача возрастной реабилитации была сформулирована так: восстановить то, что потеряно, и подольше сохранить и оптимально использовать то, что имеется. В глобальном плане проблема реабилитации пожилых людей сливалась с проблемой увеличения продолжительности жизни [130, 131].
Проблема реабилитации лиц с ограниченными возможностями с самого начала отличалась многопрофильным характером. Восстановление первоначального социального статуса больного человека, считали теоретики и практики, невозможно без решения физического, психического, социального, психологического аспектов реабилитации [37, 49, 50, 51]. Отсюда обобщенное понимание реабилитации как сложного процесса, включающего медицинские, социальные, психологические, педагогические, профессиональные мероприятия, комплексное и координированное применение которых должно способствовать достижению конечной цели – восстановлению физического, психологического и социального статуса человека.
В реабилитации лиц старших возрастов разделение различных аспектов реабилитационного процесса – медицинского, психологического, социального, экономического – также считалось недопустимым. Введенное в научный обиход понятие «гериатрическая оценка» включало в себя мультидисциплинарную оценку всех сторон жизни пожилого человека (повседневной деятельности, психического и физического здоровья, социального и экономического статуса) [51].
Многопрофильность, а также сложность реабилитации лиц старших возрастов обусловлены также неоднородностью пожилого контингента – по календарному и биологическому возрасту, предшествующему медицинскому и профессиональному анамнезу, степени утраты трудоспособности, социальному и материальному положению, условиям проживания и образу жизни, самооценке и притязаниям, способности к интеграции в обществе и самообслуживанию [43].
Обобщая зарубежный и отечественный опыт социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями, в том числе людей пожилого возраста, обозначим основные особенности реабилитации как процесса:
1) равнозначность медицинских, социальных, психологических, педагогических и профессиональных аспектов реабилитации;
2) индивидуализированный и дифференцированный характер реабилитационных мероприятий;
3) создание программы реабилитации на основе учета всех сторон жизни человека – повседневной деятельности, психического и физического здоровья, социального и экономического статуса;
4) последовательность и преемственность мер реабилитации;
5) непрерывный, длительный характер реабилитации;
6) активное участие клиента в процессе реабилитации;
7) многообразие форм и методов реабилитации, применение их на основе системного подхода;
8) тесная связь между учреждениями, осуществляющими реабилитацию [24, 37,51, 66, 116, 132].
Социальная цель реабилитации не только определила многообразие ее направлений – медицинскую, психологическую, педагогическую, профессиональную, у некоторых исследователей – медико-социальную, социально-бытовую, социально-педагогическую, социально-трудовую, социально-экономическую, – но и актуализировала проблему интеграции служб здравоохранения и социальной помощи в решении проблем лиц с ограниченными возможностями [49, 50, 51]. Закрепленное в 90-е годы за комплексной реабилитацией определение «социальная» [37, 134] подчеркнуло социальную направленность реабилитации и роль, которую призваны играть социальные работники как представители самостоятельной профессии и социальной теории в восстановлении полноценной социальной жизнедеятельности человека.