Великие лекарства. В борьбе за жизнь

Пичугина Екатерина

Сегодня медицинская и фармацевтическая отрасль имеет несколько мировых центров. Признанный лидер по количеству производимых препаратов – США. Доля лекарств на мировом рынке, произведенных американскими компаниями, составляет 38 %. Они же выпускают на рынок самое большое количество инновационных продуктов. В прошлом году их было 65. Следующие в списках – Европа и Япония. В Европе пальма первенства принадлежит Германии, хотя крупнейший инвестор в сферу исследований и разработок – Швейцария.

Медицинская и фармацевтическая отрасль регулируется большим количеством международных, национальных и даже региональных стандартов, учитывающих возможности и потребности данного региона. Кстати, среди других показателей развитости медицинской отрасли можно рассматривать

и такие показатели, как процент вложений в здравоохранение от общего объема ВВП, развитость инфраструктуры и т. д. И затраты на препараты не превышают 10–15 % от общих затрат.

Фармацевтика как индустрия – одна из самых инновационных отраслей. Ежегодно 20 % мировых инновационных разработок и пятерка из топ-10 инновационных компаний – фармацевтические. За каждым препаратом стоят годы упорного труда ученых, медиков и впечатляющие бюджеты. Это тот экономический груз, который несет индустрия. Огромные инвестиции – к тому же еще и долгосрочные! С точки зрения акционеров и инвесторов это очень рискованно, поэтому именно область исследований и разработок страдает в первую очередь в условиях экономической нестабильности, когда идет срочная оптимизация бизнеса. Хотя в долгосрочной перспективе именно новые разработки – тот двигатель, который вращает весь огромный механизм фармацевтики. И, кстати, с каждым годом все меньше инновационных продуктов выходит на рынки.

Помимо разработок новых препаратов многие фармкомпании вкладывают средства в академические исследования – изучая предмет, заболевания. В долгосрочной перспективе на основе этих исследований могут быть разработаны новые методы и подходы к их лечению. Но это совсем уж долгосрочная перспектива. Даже по сравнению с 15–20 годами, уходящими в среднем на цикл разработки и вывода на рынок препарата. Конечно, все стараются найти способ, как это делать более эффективно. Но пока все остается, как было, и те, кто разрабатывает и выводит «в жизнь» инновационные препараты, берут на себя этот экономический груз и риски, связанные с этим.

Если говорить о персонифицированной медицине, ее развитии – это следствие того, что разработки становятся все более сложными. Почему так? Сейчас фармацевтика как наука шагнула далеко вперед, и для создания препарата, востребованного на рынке, нужно, чтобы он имел доказанные преимущества перед уже существующей терапией. Иначе он не будет одобрен для использования. То есть это должна быть серьезная инновация. Часто препараты отсеиваются на начальных этапах как раз по причине того, что они не имеют преимуществ перед установившимися терапевтическими стандартами.

Поэтому мы как общество задаем себе вопросы, что такое инновация и сколько она стоит. Сколько стоит увеличение качества и продолжительности жизни? Здесь хороший пример – онкология. Традиционно мы надеемся, что сможем вылечить пациента. В случае с онкобольными понятно, что шансы на это меньше, чем при других заболеваниях. Стоит ли тратить большие деньги на лечение? Но как насчет того, чтобы человек, принимающий лечение, имел возможность жить полноценно?!

Сколько стоят год, два, три дополнительной жизни чьего-то отца, бабушки, сына? Это очень сложный вопрос, ответ на который лежит далеко за рамками фармацевтики и экономики.

Сколько стоит увеличение качества и продолжительности жизни? Традиционно мы надеемся, что сможем вылечить пациента. В случае с онкобольными понятно, что шансы на это меньше, чем при других заболеваниях. Стоит ли тратить большие деньги на лечение? Но как насчет того, чтобы человек, принимающий лечение, имел возможность жить полноценно?

Здравоохранение – процесс, требующий участия самых разных профессионалов – медиков, чиновников, экспертов и самих пациентов в том числе. Никто в одиночку это «не потянет». Качество медицинской помощи – дело общее, только такой подход сделает медицину доступной. А еще все участники процесса должны действовать как настоящая команда – скоординированно. Все мы в этом процессе обречены на сотрудничество друг с другом. Например, когда мы платим налоги, мы помогаем

государству заботиться о здоровье граждан, нуждающихся в помощи. В то же время ценообразование и вывод на рынок инноваций – дело фармацевтической компании. Конечно, разрыв в доходах граждан отражается на их возможностях в получении качественной и доступной медицинской помощи. И на многих других возможностях в том числе. Поэтому вопрос доступности качественного и необходимого лечения, в том числе персонифицированного, тоже должен решаться на многих уровнях и в разных ведомствах. То, что сейчас это сделать удается не всегда, – не повод перестать разрабатывать и выводить на рынок такие препараты. Тем более что сейчас частная страховая медицина развивается, и за счет этого расширяются возможности доступа пациентов к инновационным технологиям в медицине.

Каждая компания, которая работает в системе здравоохранения, заинтересована как можно быстрее выводить на рынок новые препараты. Это имеет и экономическую подоплеку – компании соревнуются между собой, кто первым выведет на рынок новинку. Особенно в тех областях, где еще нет достойных, современных методов лечения. Да и после того, как в препарат вложено столько денег и времени, нецелесообразно зачем-то «держать» готовый продукт.

Но не надо забывать, что здравоохранение – это процесс. Поэтому даже самые прекрасные препараты в руках неопытного врача или безответственного пациента, забывающего принимать их регулярно, будут менее эффективны. Кстати, надо отметить, что в последние годы все чаще пациенты активно участвуют в своем лечении – приходят к врачам уже подготовленными, со списком вопросов или даже препаратов. В наше время они внимательно изучают вопросы, связанные со здоровьем, а информация на эти темы стала более доступной. Так что тут все зависит не только от фармацевтической индустрии. Если говорить о финансовых отчетах, фармацевтические компании, как и все остальные, являются экономическими субъектами. От того, насколько они стабильны и успешны, зависит, смогут ли они и в дальнейшем осуществлять свою деятельность – производить, разрабатывать, выводить на рынок препараты.

Здравоохранение сегодня – одна из самых болезненных и в то же время злободневных тем. Поэтому все мы заинтересованы в том, чтобы оно развивалось, укреплялось и становилось все более гуманным, способным вовремя помочь и предотвратить беду. Да, сотрудники фармкомпаний работают ради денег и за деньги, но они прежде всего люди – и это главное в их работе: они работают для людей. Это не пафос, а наши будни, как и стремление к тому, чтобы препараты, которые производят фармкомпании, помогали, спасали, дарили надежду. Именно так работали основатели компаний-долгожителей, именно это позволяет им оставаться неуязвимыми в самые сложные времена. Вера в то, что работа, которой они посвятили свою жизнь, – это важнейшее занятие, меняет этот мир к лучшему.

И дело, конечно, не только в прибыли, хотя без нее не будет инноваций, то есть новых и, возможно, великих лекарств; самое главное – это число излеченных или спасенных людей.

Список использованной литературы

Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. – Р. н/Д: Феникс, 1996.

Алехин Е. К. Аспирин: новая жизнь старого лекарства // Соросовский образовательный журнал. 1999. № 7.

Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2009.

Венгеровский А. И. Лекции по фармакологии. Для врачей и провизоров. – М.: Физико-математическая литература, 2007.

Визель А. А., Гурылёва М. Э. Туберкулез // Российский биотерапевтический журнал. 2013. № 2. Т. 12.

Вознесенская Т. Г. Лечение прозаком хронических головных болей // Клин. фармакол. и терапия. 1999. № 1. С. 34–36.

Волкова М. А. История современной терапии хронического миелолейкоза // Материалы VII Российской онкологической конференции (Москва, 25–27 ноября 2003 г.). М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2003.