Всё, что нужно знать о холестерине и атеросклерозе

Малахова Галина

– остеопороз (истончение костной ткани у женщин),

– повышенный рост волос (гирсутизм),

– оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности,

– признаки феминизации у мужчин.

Накануне исследования обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12–13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Нормальные показатели эстрадиола:

– дети до 11 лет <15 пг/мл.

– мужчины 10–36 пг/мл.

– женщины:

репродуктивного возраста 13—191 пг/мл, в период менопаузы 11–95 пг/мл.

Повышение уровня эстрадиола бывает при:

– гиперэстрогении (повышенном уровне эстрогена),

– эндометриоидных кистах яичников,

– гормонсекретирующей опухоли яичников,

– эстрогенсекретирующей опухоли яичек у мужчин,

– циррозе печени,

– приеме анаболических стероидов, эстрогенов (оральных противозачаточных средств).

Снижение уровня эстрадиола происходит при:

– гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина),

– гипогонадизме (недоразвитии половых органов),

– недостаточности лютеиновой фазы цикла,

– угрозе прерывания беременности из-за эндокринных проблем,

– интенсивной физической нагрузке у нетренированных женщин,

– значительной потере веса,

– высокоуглеводной диете с низким содержанием жиров,

– вегетарианском питании,

– беременности, когда женщина продолжает курить,

– хроническом простатите у мужчин,

– некоторых специфических заболеваниях.

Пути снижения уровня холестерина

Медикаментозное снижение уровня холестерина

На сегодняшний день есть несколько путей воздействия:

уменьшение поступления холестерина в организм,

– уменьшение синтеза холестерина в клетках органов и тканей,

– увеличение выведения из организма холестерина и продуктов его обмена,

– снижение перекисного окисления липидов,

– применение эстрогензамещающей терапии у женщин в период менопаузы.

Уменьшить поступление холестерина в организм можно при помощи диеты, исключения из рациона питания продуктов, содержащих жиры и холестерин. Об этом речь пойдет ниже.

Для того чтобы проводить медикаментозное лечение, необходимо сначала получить данные биохимического анализа крови. Это позволяет уточнить содержание в ней холестерина и различных фракций липидов. В России 60 % людей имеют концентрацию холестерина выше нормы, а у 20 % эти цифры просто чрезмерно высоки.

Определение холестерина крови – обязательный этап диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза и заболеваний печени. Повторим еще раз нормальные показатели холестерина в крови.

Норма общего холестерина в крови – 3,0–6,0 ммоль/л.

Нормы холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) для мужчин – 2,25 – 4,82 ммоль/л. для женщин – 1,92 – 4,51 ммоль/л.

Нормы холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) для мужчин – 0,7–1,73 ммоль/л, для женщин – 0,86 – 2,28 ммоль/л.

На сегодняшний день в мире для лечения атеросклероза используется четыре группы препаратов.

Препараты никотиновой кислоты. Никотиновая кислота эффективно снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, повышает уровень липопротеидов высокой плотности. Это достигается за счет блокирования спонтанного липолиза – выхода свободных

жирных кислот и глицерина из подкожно-жировой клетчатки в кровь. Кроме того, никотиновая кислота подавляет синтез холестерина в печени. Также важным ее достоинством является сосудорасширяющее действие, что имеет огромное значение при лечении атеросклероза любой локализации. Под действием никотиновой кислоты происходит не только снижение скорости атеросклеротического процесса, но и обратное развитие мягких холестериновых бляшек, а также снижение избыточного содержания холестерина в клеточных мембранах. Никотиновая кислота также снижает содержание сахара в крови, что важно для больных сахарным диабетом. В итоге она эффективно повышает уровень «хорошего» холестерина (на 20 %), снижает уровни триглицеридов (на 25 %) и «плохого» холестерина (на 15 %).

Достоинство препаратов никотиновой кислоты – низкая цена. Однако для достижения эффекта требуются большие дозы: 2–6 г в сутки, что может вызвать у человека чувство жара, головные боли, боли в желудке. Не рекомендуется принимать никотиновую кислоту натощак и запивать горячим чаем или кофе. Кроме того, такое лечение противопоказано пациентам с заболеваниями печени, так как никотиновая кислота может вызвать нарушение работы печени и жировой гепатоз. Чтобы предупредить поражение печени, нужно сочетать прием никотиновой кислоты с определенными витаминами: В₁₅, холином (В₄). Также помогают в защите печени некоторые продукты питания, например, творог и капуста.

Фибраты. К этой группе относятся такие препараты, как гевилан, атромид, мисклерон. Они снижают синтез жиров в организме. Они тоже могут нарушать работу печени и усиливать образование камней в желчном пузыре.

Секвестранты желчных кислот. Они связывают желчные кислоты в кишечнике и выводят их. А поскольку желчные кислоты – это продукт обмена холестерина и жиров, то тем самым снижают количество холестерина и жиров в крови. К этим препаратам относятся холестид и холестирамин. При применении секвестрантов желчных кислот могут случаться запоры, метеоризм и другие нарушения со стороны желудочно– кишечного тракта. Кроме этого они могут нарушать всасывание других лекарств, поэтому другие лекарства надо принимать за 1 час до или через 4 часа после приема этих препаратов.

Наиболее сильное снижение холестерина и жиров в крови получают при применении лекарств из группы статинов. Они тормозят образование холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина) в печени. Кроме того, у препаратов этой группы обнаружены еще свойства, которые были названы «плейотропными». Они снижают активность воспалительного процесса в атеросклеротической бляшке, уменьшают активный рост этих бляшек, улучшается функция внутренней оболочки артерий, уменьшается слипаемость тромбоцитов. В результате этого имеющаяся бляшка становится стабильной, покрышка ее увеличивается, а ее жировое содержимое уменьшается, в итоге бляшка как бы «садится», даже может несколько уменьшиться в размере, но главное – тормозится ее дальнейший активный рост. Статины получают из грибов (зокор, мевакор, иравахол) или производят синтетическим путем (лескол). Назначают эти препараты один раз в день, вечером, так как ночью усиливается выработка холестерина. К сожалению, они тоже могут вызывать нарушение работы печени.