Все, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья

Пигулевская Ирина Станиславовна

Анализ проводят:

• для контроля функции почек,

• для оценки влияния больших физических нагрузок; при эндокринных заболеваниях (диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).

При подготовке к исследованию надо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь в виду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее

обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.

Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) нужно сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

Нормы креатинина (мл/мин/1,7 м²):

• дети до 1 года

65–100 мл/мин/1,7 м²;

• мужчины

1–30 лет 88–146 мл/мин/1,7 м²;

30–40 лет 82–140 мл/мин/1,7 м²;

40–50 лет 75–133 мл/мин/1,7 м²;

50–60 лет 68–126 мл/мин/1,7 м²;

60–70 лет 61–120 мл/мин/1,7 м²;

после 70 лет 55–113 мл/мин/1,7 м²;

• женщины

1–30 лет 81–134 мл/мин/1,7 м²;

30–40 лет 75–128 мл/мин/1,7 м²;

40–50 лет 69–122 мл/мин/1,7 м²;

50–60 лет 64–116 мл/мин/1,7 м²;

60–70 лет 58–110 мл/мин/1,7 м²;

после 70 лет 52–105 мл/мин/1,7 м².

Уровень выше верхней границы референсных значений наблюдается: в начальный период сахарного диабета; при гипертонической болезни; при нефротическом синдроме.

Понижение уровня креатинина:

• до 30 мл/мин/1,7 м² – умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет),

• 30–15 мл/мин/1,7 м² – почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная),

• менее 15 мл/мин/1,7 м² – декомпенсированная почечная недостаточность.

Анализ мочи на креатинин

Снижение выделения креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточное выделение креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. Наиболее важное значение для оценки функции почек имеет это исследование, когда оно входит в состав теста клиренса креатинина (проба Реберга).

Специальной подготовки к анализу не требуется.

Показания к назначению анализа:

• острые и хронические нарушения функции почек,

• диабет,

• заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников),

• беременность,

• уменьшение массы мышц.

Нормы креатинина: женщины после 14 лет 5,3–15,9 ммоль/сут, мужчины после 14 лет 7,1–17,7 ммоль/сут.

Повышение уровня креатинина может происходить при: физической нагрузке; акромегалии, гигантизме; сахарном диабете; инфекциях; гипотиреозе; питании с преобладанием мясной пищи.

Понижение уровня креатинина возможно при: гипертиреозе; анемиях; параличах, мышечной дистрофии, заболеваниях с уменьшением мышечной массы; развернутой стадии заболеваний почек; лейкозах; вегетарианском питании.

Креатинин снижается в моче, оттекающей от почки со стороны стеноза почечной артерии.

Анализ мочи на кальций

Выделение этого кальция с мочой тесно связано с обменом веществ в костной ткани, поступлением кальция с пищей и функцией почек. При использовании низкокальциевой диеты его содержание в моче не превышает 3,75 ммоль/сут.

При подготовке к анализу необходимо исключить из рациона диуретики.

Показания к назначению анализа:

• оценка состояния паращитовидных желез,

• диагностика и проверка состояния остеопороза,

• диагностика и контроль лечения рахита,

• болезни костей,

• заболевания гипофиза и щитовидной железы.

Подготовка к исследованию: следует исключить мочегонные средства.

Нормы кальция в моче:

• до 6 недель 0–1 ммоль/сут;

• 6 недель – 8 месяцев 0–1,62 ммоль/сут;

• 8–12 месяцев 0–1,9 ммоль/сут;

• 12 месяцев – 4 года 0–2,6 ммоль/сут;

• 4–5 лет 0–3,5 ммоль/сут;

• 5–7 лет 0–4,6 ммоль/сут;

• 7–10 лет 0–7,0 ммоль/сут;

• 10–12 лет 0–8,8 ммоль/сут;

• 12–14 лет 0–10,5 ммоль/сут;

• после 14 лет 2,5–7,5 ммоль/сут.

Повышение уровня выделения кальция (гиперкальциурия) может происходить при: длительном воздействием солнечных лучей; гиперпаратиреозе, синдроме Иценко – Кушинга, акромегалии; остеопорозе; передозировке витамина D (во многих случаях гиперкальциурия наблюдается до повышения уровня кальция в сыворотке); увеличении кальция в пищевом рационе и при молочной диете; тиреотоксикозе; некоторых видах опухолей; при длительном обездвиживании; некоторых специфических заболеваниях; приеме лекарственных препаратов (фуросемид, хлорид аммония).

Иногда причину гиперкальциурии выяснить не удается, и она не влечет за собой негативных последствий.

Понижение уровня кальция (гипокальциурия) может иметь причиной: гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз (недостаточность паращитовидных желез); рахит; все случаи снижения уровня кальция в крови (кроме связанных с заболеваниями почек); многие случаи нефроза (невоспалительных заболеваний почек); острый нефрит; опухоли костей; гипотиреоз; некоторые специфические заболевания.

Анализ мочи на магний

Это исследование – показатель суточного выведения с мочой одного из важных микроэлементов, магния. Недостаточность содержания магния может приводить к нарушению деятельности центральной нервной системы, пониженному тонусу мышц, патологическому течению беременности (выкидыши).

Основные показания к назначению: оценка выведения магния, неврологическая патология, почечная недостаточность, патология сердечно-сосудистой системы.

Определение уровня магния в моче имеет особое значение, так как позволяет диагностировать его недостаточность еще до изменения его концентрации в сыворотке крови.