Все о платном и бесплатном лечении
Шрифт:
• у владельцев полисов ОМС-2014 появится возможность выбирать лечащего врача и поликлинику самостоятельно. Это условие будет касаться как государственных, так и частных клиник. Кроме того, в министерстве здравоохранения надеются на то, что нововведение позволит сократить очереди в регистратуры и облегчить работу администраторов.
Где можно получить и обменять полис ОМС?
Для получения полиса жителям Российской федерации необходимо предоставить пенсионное страховое свидетельство, если таковое имеется, и паспорт гражданина Российской Федерации (или паспорт иностранного гражданина). Гражданам
Работающие граждане получают полис у работодателя или в страховой медицинской организации. Если гражданина не устраивает страховая компания, предложенная работодателем, он вправе выбрать другую (из числа имеющих соответствующую лицензию) и потребовать заключения договора страхования.
Если работодателем не заключен договор страхования, работник является застрахованным районной администрацией по месту жительства, при этом он вправе требовать от работодателя заключения договора страхования.
В случае возникновения вопросов следует обратиться за их разъяснением в Территориальный фонд ОМС по телефону. Подробная информация содержится также на информационном портале www.ffoms.ru.
Неработающие граждане, в том числе дети и пенсионеры, получают полис в пунктах выдачи полисов страховой медицинской организации, обслуживающей их район, где они зарегистрированы постоянно или временно. Документом, подтверждающим регистрацию, для взрослых может быть паспорт, временное удостоверение, справка из милиции или форма № 9, для детей – свидетельство о рождении и форма № 9.
Адрес и телефоны страховой компании и ее пунктов выдачи полисов можно узнать в ближайшей поликлинике или позвонив в Территориальный фонд ОМС по телефону.
Варианты полисов ОМС образца 2014 года
Полис ОМС нового образца может быть изготовлен в одном из трёх вариантов:
1. В виде бумажного полиса формата А5 со штрих-кодом – такой полис может быть оформлен всем гражданам, в том числе детям или по доверенности, (бумажный полис ОМС единого образца оформляют во всех пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования).
2. В виде пластиковой карточки с электронным носителем информации и фотографией владельца – такой полис может быть оформлен гражданам старше 14 лет только при личном посещении офиса страховой компании, поскольку необходимо фотографирование и собственноручная подпись. Изготовитель гарантирует работоспособность электронного чипа в течение 5 лет (полис ОМС единого образца в виде пластиковой карты оформляют лишь в некоторых пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования).
3. В виде электронного приложения с номером, нанесённым на универсальную электронную карту (УЭК), полис ОМС единого образца в составе УЭК оформляют только в специальных пунктах приёма заявлений.
На какой срок выдается полис единого образца?
Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории России иностранным
При смене страховой медицинской организации полис единого образца менять не требуется. Сведения о вновь выбранной страховой медицинской организации вносятся в уже имеющийся полис единого образца, дающий возможность зафиксировать не менее десяти случаев замены страховой медицинской организации.
Государственное обеспечение в период беременности, родов и послеродовой период
Порядок обеспечения родовыми сертификатами
1. Настоящий Порядок определяет условия и устанавливает правила осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения, медицинским организациям и иным организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – медицинские организации), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет (далее – оплата услуг по медицинской помощи), за счет межбюджетных трансфертов, перечисляемых Фонду социального страхования Российской Федерации на эти цели из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также порядок выдачи женщинам родовых сертификатов.
3. Оплата услуг по медицинской помощи осуществляется на основании талонов родового сертификата, форма которого утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.11.2005 № 701 «О родовом сертификате» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2005 г. № 7337), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.10.2006 № 730 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 ноября 2006 г. № 8478), от 8.05.2009 № 240н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2009 г. № 14039), и включает: