Здоровье дано каждому… с искусственным клапаном сердца. Советы лечащего врача
Шрифт:
Для простоты объяснения, сердце – это мышечный «насос», состоящий из связанных между собой камер, который «сокращаясь-расслабляясь» (ритмично сжимаясь), заставляет кровь двигаться по сосудам с определенной скоростью и с определённым артериальным давлением. При этом ещё раз подчеркнём, что клапаны (то открываясь, то закрываясь) обеспечивают однонаправленное течение крови в моменты ритмичного сокращения сердечных камер. Как Вы поняли, клапаны располагаются между камерами сердца или между камерой сердца и крупным сосудом, как изображено на рисунке.
Есть 4 основных
1. Аортальный клапан. Он находится между левым желудочком сердца и аортой (один из главных сосудов организма).
2. Митральный клапан. Он находится между левым предсердием и левым желудочком сердца.
3. Трикуспидальный клапан. Он находится между правым предсердием и правым желудочком сердца.
4. Клапан лёгочной артерии. Он находится между правым желудочком сердца и лёгочной артерией.
Наиболее часто кардиохирурги «оперируют» аортальный и митральный клапаны. Как же клапан сердца обеспечивает однонаправленный ток крови? Основной составной частью нормального клапана сердца являются створки. Устройство клапана сердца можно легко объяснить, сравнив его с распашной двустворчатой дверью, открывающейся только в одну сторону. Так и створки клапанов сердца в норме имеют особенность открываться только в одну сторону. Три из четырёх клапанов сердца имеют не две, а целых три створки, и только митральный клапан состоит из двух створок.
Строение клапанов сердца очень сложное; можно написать отдельную книгу об анатомии и функции этих структур сердца. Но мы считаем, что Вам, по крайней мере, для начала будет достаточно понимания факта наличия клапанов сердца и основной их функции. И всё-таки, немного информации мы Вам расскажем. В целом, клапаны сердца имеют округлую или овальную форму, «диаметр» клапанов «взрослого сердца» может составлять приблизительно от 2,0 до 3,5 см. Клапан состоит из створок (двух или трёх). Таким образом, клапан сердца, для простоты понимания, – это округлое или овальное отверстие между его камерами (отделами), заполненное створками, которые могут свободно открываться только в одну сторону. То есть кровь, при работе сердечной мышцы, благодаря клапанам сердца течёт из одной определённой камеры сердца в другую; клапан, закрываясь, делает так, что в обратном направлении (в исходную камеру) крови не вернуться.
Разберём последний абзац подробнее на примере аортального клапана. Аортальный клапан расположен между левым желудочком сердца и аортой (одним из главных сосудов организма). Аортальный клапан имеет круглую форму и диаметр примерно от 2,0 до 3,5 см у взрослых людей. Аортальный клапан – это три створки, разделение между которыми напоминает эмблему автомобильного концерна «Мерседес». Как известно, камеры сердца то сокращаются, то есть сжимаются, уменьшаясь в размерах и тем самым выталкивая кровь, то расслабляются, – расширяясь, для принятия новой порции крови. Так вот, когда левый желудочек сердца сокращается, то есть сжимается, кровь свободно проходит через открывающийся током крови аортальный клапан. Чтобы после этого кровь не вернулась обратно в левый желудочек сердца и отправилась дальше по аорте ко всем органам и тканям организма, створки аортального клапана «схлопываются», и клапан закрывается.
Чтобы ещё лучше понять, для чего сердцу нужны клапаны, представим себе ситуацию, когда клапанов в сердце нет. Опять же сделаем это на примере клапана аорты. Итак, допустим, аортального клапана нет. В этой ситуации в момент сокращения, то есть сжимания, левого желудочка кровь опять же беспрепятственно попадает в аорту, только после этого она (эта порция крови) в связи с отсутствием клапана между аортой и левым желудочком частично возвращается
Итак, в данной главе, Вы познакомились с четырьмя основными «естественными» клапанами сердца человека: аортальным, митральным, трикуспидальным клапанами и клапаном лёгочной артерии; в общих чертах поняли, что клапан сердца расположен в отверстиях между его камерами (отделами), представлен клапан двумя или тремя створками, открывающимися в норме только в одну сторону, обеспечивая, тем самым, однонаправленный ток крови в нужных организму направлениях. Также Вы поняли, что «отсутствие» клапана или другая проблема с его устройством, приводит к перегрузке камер сердца.
РЕЗЮМЕ
1. В норме у СЕРДЦА есть четыре основных клапана: аортальный, митральный, трикуспидальный клапаны и клапан лёгочной артерии!
2. Клапаны сердца расположены внутри сердца между его камерами и имеют округлую (овальную) форму; их «диаметр» примерно от 2,0 до 3,5 см у «взрослых сердец»; клапаны состоят из створок!
3. Створки клапана открываются «легко» и свободно под действием тока крови, но только в одну сторону (по принципу «распашных» двустворчатых дверей, открывающихся только в одном направлении)!
4. Функция клапана – обеспечивать правильное направление потока крови внутри сердца и по его основным сосудам! «Отсутствие» клапана сердца привело бы к нарушению потоков крови внутри сердца и значительному расширению камер сердца!
Глава 3. Что происходит с сердцем при «поломке» клапана, или Почему Вам выполнили операцию протезирования клапана сердца?
Мы писали эту книгу, в первую очередь, для пациентов, которым выполнена операция протезирования клапана сердца. Эта книга адресована Вам, дорогие друзья, и мы хотим, чтобы Вы знали, почему Вам «заменили клапан».
Итак, факт наличия клапанов сердца и их нормальное строение Вам уже понятны. Также, надеемся, что Вам в общих чертах ясна нормальная функция здорового клапана сердца. Теперь, после некоторого понимания «нормы», можно попробовать объяснить Вам «патологию», а именно то, какие же могли быть проблемы с клапанами сердца, что Ваш сломанный клапан пришлось «заменить».
Итак, с «технической» точки зрения, то есть с точки зрения «гидродинамики», у Вас могли быть две основные проблемы с клапаном сердца. Первая проблема связана с клапанной несостоятельностью, то есть недостаточностью клапана сердца; в «максимальном проявлении» недостаточность клапана «выглядит» как отсутствие створок клапана, то есть просто как сквозное отверстие. Вторая проблема связана с нарушением пропускной способности клапана, то есть с сужением клапана сердца, так называемым стенозом, когда кровь уже «несвободно» преодолевает клапан даже в правильном направлении.