1000 ответов на вопросы, как вернуть здоровье

Бубновский Сергей Михайлович

Если таких суставов два, то, соответственно, обе ноги не разводятся. У молодой девушки причиной коксартроза, видимо, явилась дисплазия, то есть недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава, но это сути не меняет. Видимо, именно этот клинический признак заставляет врачей говорить о невозможности нормальных естественных родов. Разве что через кесарево сечение.

Но не учитывается очень важный феномен эндопротезирования тазобедренного сустава – восстановление полной подвижности после подобной операции!..

Важный феномен эндопротезирования тазобедренного сустава – восстановление полной подвижности после подобной операции!..

То

есть родовая деятельность после замены суставов и восстановления мышц паховой области становится полноценной. Но хотелось бы сделать поправку. Я считаю, что к подобной операции необходимо готовиться – и физически, и психологически. Так, если подготовка не проводилась, то есть не выполнялся комплекс обязательных дооперационных упражнений на тренажерах, и больная сразу пошла на операцию, то это может помешать полноценно восстановить мышцы указанной зоны до начала родов, и тогда – кесарево сечение. Наши пациентки, особенно молодые и подготовленные к операции по эндопротезированию, пройдя послеоперационную реабилитацию, возвращают способность полной подвижности суставов с имплантами (эндопротезами), силу и эластичность мышц бедра, промежности и нижней части спины. Это позволяет уверенно настроиться на беременность и прохождение плода по естественным родовым путям, то есть без кесарева сечения. Если же кто-то не прошел подобную реабилитацию в Центре современной кинезитерапии, то рекомендую пройти ее, а уж затем готовиться к беременности и родам.

К сожалению, как показывает практика, оперирующие хирурги не знают про возможности подобной реабилитации до и после эндопротезирования и не направляют таких пациенток к нам, поэтому спустя 2–3 года боли могут вернуться, а мышцы указанной области тела, не восстановленные с помощью реабилитационной кинезитерапии, так и остаются ригидными, жесткими и неэластичными. По этой причине, когда встает вопрос родов, хирурги настаивают на кесаревом сечении. А жаль… Особенно когда сами эндопротезы поставлены хорошо…

Вопрос: Можно ли делать глубокие приседания после эндопротезирования?

Ответ: Начните с реабилитации в тренажерном зале по специальной программе кинезитерапии, так как занятия на тренажерах позволяют контролировать угол сгибания, в отличие от приседаний (рис. 80–81). К сожалению, хирурги не предупреждают пациентов, которым заменили сустав, о необходимости обратиться к профессиональным реабилитологам в Центр кинезитерапии – единственным, обладающим методикой современной реабилитации после тотального эндопротезирования на тренажерах. Без должной реабилитации одно неловкое движение может привести к вывиху элементов эндопротеза и новой операции.

Рис. 80

Рис. 81

В то же время долгое невыполнение упражнений на тренажерах приводит к контрактурам, и со временем разработать имплантированный сустав будет очень сложно из-за запущенности мышц, окружающих имплант.

Вопрос: То есть со своим весом тела лучше заниматься только после того, как прошла реабилитация и пациент стал ходить без опоры?

Ответ: На первом этапе нельзя заниматься упражнениями со свободными отягощениями, собственным весом, разве что можно подтягиваться и отжиматься на брусьях или на опоре.

Потому что оперированная конечность достаточно долго не слушается команд, так как исчезли старые нервные связи. Чтобы имплант вжился в тело, его надо научить работать заново. Эта работа требует осторожности, но ни в коем случае не промедления! Я считаю, тренажеры на этом этапе, после стационара, заменить невозможно. Более подробно о реабилитации после эндопротезирования я написал в книге «Правда о тазобедренном суставе – жить без боли».

Глава V

Сложные болезни

Болезнь Бехтерева. Сирингомиелия.

Полиартрит. Остеопороз. Онкология

Вопрос: Как делать ваши упражнения, если ампутирована нога выше колена? Какая должна быть аэробная гимнастика?

Ответ: Такую программу можно делать в условиях тренажерного зала. Мы называем ее аэроМТБ. Это большое количество вращающих, тянущих и отжимающих движений на тренажере МТБ-2. Можно их делать и в коляске, можно их делать и на скамье и на полу. Поэтому я вообще не вижу причин не заниматься гимнастикой на тренажерах в любом физическом состоянии. Было бы желание. У паралимпийцев, с которыми мы занимаемся, желания превосходят ожидания. Вот у кого надо учиться жить с ограниченными физическими возможностями.

Вопрос: То есть вы допускаете использование протезов во время выполнения упражнений? Для фиксации той же манжеты, резинки?

Ответ: Я часто занимаюсь с ампутантами, с колясочниками. Обычно во время выполнения упражнений они протез снимают и выполняют упражнения без него.

Вопрос: Чтобы не сломать?

Ответ: Чтобы было наиболее целесообразно, и он не будет мешать. Потому что протез пристегивается самыми разными устройствами, которые мешают выполнять большую группу упражнений. Протез на самом деле предназначен только для ходьбы.

Вопрос: А так за него что-то привязывать нежелательно? Можно сломать?

Ответ: Нельзя ничего привязывать, потому что в протезе, извините, нет нервов и упражнять его не надо.

Вопрос: Ну, например, если протез нижней голени. Если зацепить за протез, мышцы же все равно будут работать?

Ответ: Нет, нет, нет… Мы всегда цепляем за культю.

Вопрос: То есть при ампутированных конечностях желательно, конечно, заниматься со специалистом в тренажерном зале?

Ответ: Да. Конечно. Кое в чем надо помогать.

Вопрос: А в домашних условиях это могут быть только отжимания?

Ответ: То, что можно делать руками, человек может делать везде. Есть много упражнений на специальных тренажерах (МТБ) и силовых, которые можно найти в тренажерных залах или приобрести домой. Работа с мышцами спины и плечевого пояса позволяет сохранять не только силу, но и здоровый ясный ум.

Вопрос: Не определен точно диагноз: