1000 советов доктора Агапкина

Агапкин Сергей Николаевич

Какие симптомы говорят о нарушениях сна?

Основными проявлениями считаются ощущение недостаточности сна, тревоги, страх и навязчивые мысли перед засыпанием, поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями, раннее пробуждение через 4–5 часов после начала сна с невозможностью заснуть дальше, сонливость и дремота в дневное время, ощущение отсутствия восстановления сил после сна.

К какому специалисту обращаться?

Расстройствами сна занимается врач-невролог или узкопрофильный специалист по нарушениям

сна – врач-сомнолог. Также необходима консультация врача-психотерапевта.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• опрос по шкале сонливости Эпворта;

• опрос по шкале дисфункциональных убеждений в отношении сна Морина;

• опросник содержания мыслей перед сном Глазго;

• тест Спилбергера.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ гормонов щитовидной железы.

Инструментальная диагностика:

• полисомнография;

• кардиореспираторный мониторинг;

• видео-мониторинг ЭЭГ;

• множественный тест латенции сна;

• магнитно-резонансная томография мозга для исключения опухолей мозга.

Какое лечение необходимо при нарушениях сна?

Основное. Лечение нарушений сна зависит от причины их возникновения. Чаще всего используются следующие препараты:

• снотворные препараты бензодиазепинового ряда;

• снотворные небензодиазепиновые препараты;

• антидепрессанты;

• нейролептики с седативным эффектом.

ВАЖНО!

В лечении нарушений сна эффективны препараты мелатонина – это вещество является основным гормоном эпифиза и регулирует суточные ритмы сна и бодрствования. Мелатонин не вызывает привыкания и не имеет побочных эффектов.

Дополнительное. Также используются стимуляторы ЦНС, психотоники, сосудорасширяющие препараты. Полезен общий массаж и массаж шейно-воротниковой зоны.

Физиотерапия: дарсонвализация, электросонтерапия, франклинизация, лекарственный электрофорез седативных препаратов, вибромассаж, селективная хромотерапия, фототерапия, эндоназальная гальванизация, МДМ-терапия, кислородные ванны, жемчужные ванны.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Железноводск, Сочи, Ессентуки, Пятигорск и другие санатории общего неврологического профиля.

Что можете сделать вы?

Диета. Ужин должен быть легким. Последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна. На ужин не употребляйте продуктов, вызывающих возбуждение нервной системы: кофе, чай, горячий шоколад, какао, кола, алкоголь. Засыпанию помогает стакан кефира или теплого молока.

Физическая активность. Пешие вечерние прогулки в медленном темпе перед сном улучшат засыпание.

Бытовые правила:

• ложитесь спать и вставайте в одно и то же время;

• не ложитесь спать днем;

• за час до сна прекратите заниматься тяжелым физическим трудом или напряженной умственной работой;

• перед сном примите теплый душ или ванну;

• спите при полной темноте, не используйте ночники и задерните шторы;

• проветривайте комнату перед сном и спите с открытой форточкой;

• используйте ароматерапию: эфирное масло лаванды помогает засыпанию;

• спите на ортопедической подушке и матрасе средней жесткости.

Заболевания эндокринной системы

Сахарный диабет

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Выделяют следующие виды сахарного диабета:

• Сахарный диабет 1-го типа – инсулинзависимый диабет. Возникает из-за поражения -клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к абсолютному дефициту инсулина;

• Сахарный диабет 2-го типа – инсулиннезависимый диабет. Характеризуется невосприимчивостью тканей и органов к действию инсулина или его недостаточностью. Составляет 90 % всех случаев диабета.

• Сахарный диабет беременных – любые нарушения толерантности к глюкозе, возникшие во время беременности;

• Другие специфические виды сахарного диабета:

– генетические аномалии инсулина или его рецепторов;

– заболевания экзокринной части поджелудочной железы;

– эндокринные заболевания: синдром Иценко – Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома и другие;

– диабет, спровоцированный лекарствами;

– диабет, спровоцированный инфекциями;

– необычные формы иммунноопосредованного диабета;

– генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

По тяжести течения заболевания сахарному диабету присваивают следующие степени:

I степень – легкая. Форма болезни характеризуется невысоким уровнем гликемии, которая не превышает 8 ммоль/л натощак. Нет больших колебаний содержимого сахара в крови на протяжении суток. Незначительная суточная глюкозурия – от следов до 20 г/л. Состояние компенсации поддерживается с помощью диетотерапии.

ІІ степень – средней тяжести. Гликемия натощак повышается до 14 ммоль/л. Есть колебания содержимого сахара в крови на протяжении суток. Суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л; эпизодически развивается кетоз или кетоацидоз. Компенсация диабета достигается диетой и приемом сахароснижающих пероральных средств или введением инсулина.