1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы
Шрифт:
Если у вас диабет, то ребенок может быть очень крупным. И конечно, бывают дети, которые просто от природы очень крупные, хотя в точности рост и вес ребенка станут известны только после рождения.
Ощупывание животика не особенно точный метод определения размеров малыша. УЗИ гораздо точнее, но тоже с известной погрешностью. Но если вам намекают, что ребеночек крупненький, вы, конечно, в панике. Вы думаете, каково же будет его рожать?! Но не забывайте, что имеет значение не только размер ребенка. Важно и то, как он лежит и насколько щедро природа одарила вас в области таза. Во время родов тазовые кости раздвигаются, чтобы пропустить ребенка. Так что, даже если во время беременности может показаться, что простора ребенку маловато, в родах все будет в порядке. Более того, на то, на сколько раздвинутся кости таза, влияют и позы, которые вы будете принимать. Позиция лежа на спине ограничивает подвижность суставов,
Если существует вероятность того, что ребенок у вас слишком крупный, поговорите с врачом. Если есть серьезные опасения, что таз у вас может быть узковат, это тоже стоит обсудить. Ребенок не сможет пройти через таз, и потребуется кесарево сечение. Возможно, вы решите сначала «порожать» и посмотреть, достаточно ли раздвинутся кости таза. Это обязательно нужно обсудить с врачом.
Сталкиваемся с неожиданностью — два малыша и больше
• Причины многолюдной беременности.
• Особенности течения многоплодной беременности.
• Рекомендации для будущей мамы близнецов.
Врач на УЗИ обнаружил, что у меня будет не один малыш. Как это могло получиться?
Причины появления близнецов — двойняшек и тройняшек — довольно хорошо изучены. Есть близнецы, похожие друг на друга так, что даже родители не всегда могут отличить их. Такие дети появляются на свет потому, что на самых ранних стадиях развития оплодотворенная яйцеклетка разделилась на две (три, четыре и т. д.) одинаковых части, каждая из которых начала развиваться как самостоятельный организм. Таких близнецов называют однояйцевыми, или монозиготными, они всегда имеют одинаковый пол, группу крови, очень похожи внешне, по характеру, даже болеют часто одновременно одними и теми же болезнями (рис. 27).
Рис. 27
Если же в яичнике у мамы созревает одновременно несколько яйцеклеток и их успевают оплодотворить разные сперматозоиды, то в матке могут оказаться сразу несколько зародышей (рис. 28). Таких близнецов принято называть разнояйцевыми, по-другому — дизиготными (или тризиготными и т. д.).
Рис. 28
Разнояйцевые близнецы отличаются друг от друга так же, как родные братья и сестры, рожденные в разное время, — ведь по своей генетической структуре это совершенно разные люди; они могут иметь разный пол, разные группы крови, внешность и характер. Появление на свет однояйцевых близнецов — событие редкое. В разных странах рождение однояйцевых близнецов примерно одинаково — 3–4 на тысячу родов. Если вы уже родили однояйцевых близнецов, то шанс снова забеременеть двойней или тройней невелик — такой же, как у большинства людей. А вот возможность рождения разнояйцевых близнецов заложена в генах человека. Если у кого-нибудь из ваших близких родственников рождались двойни или тройни (речь идет только о разнояйцевых!), то у вас вероятность иметь многоплодную беременность увеличивается в несколько раз по сравнению с другими семьями. В разных странах частота рождения близнецов (разнояйцевых) существенно разнится. Так, чаще всего многоплодные беременности случаются у африканцев: 10–15 на 1000 родов, а реже всего — у японцев и китайцев — 1–2 случая на 1000. Причиной зачатия разнояйцевых близнецов принято считать усиленную выработку гормона, стимулирующего развитие и созревание яйцеклеток. Это может быть заложено в генахженщины. У женщин в возрасте 35–39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в период перед наступлением климакса в женском организме происходит как бы «последний всплеск» гормонов, поэтому поздние беременности нередко бывают многоплодными. Известно также, что на выработку гормона, стимулирующего яичник, оказывает влияние продолжительность светового дня. Оказалось, что больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце и усиливается активность половых гормонов. Современная медицина вносит свои поправки в природу многоплодной беременности. В последние годы для лечения бесплодия и некоторых других женских заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки; в результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии «зачатия в пробирке» (экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО) тоже привели к тому, что беременность тройней или даже «четверней» перестала быть большой редкостью, так как в матку производят подсадку сразу нескольких оплодотворенных яйцеклеток в надежде, что успешно будут развиваться один-два плода. Если приживается больше трех плодов, то количество идет в ущерб качеству — ведь такие дети могут оказаться ослабленными или вообще нежизнеспособными. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцевые, часто разнополые, каждый со своим характером.
Чем многоплодная беременность будет отличаться от обычной?
Выносить многоплодную беременность-дело непростое. Течение многоплодной беременности имеет свои особенности.
Получить достоверное подтверждение, что у вас будет не один малыш, а два или три, можно уже на очень ранних стадиях беременности — недель в 5–7 — с помощью ультразвукового исследования. С этого момента необходимо находиться под тщательным врачебным наблюдением. Матка увеличивается в размерах значительно больше, чем при одноплодной беременности, риск дородового излития околоплодных вод и преждевременных родов значительно повышен. Организм женщины может быстрее истощить свои ресурсы, в результате часто развивается поздний токсикоз. Да и малыши находятся в куда более стесненных условиях, нежели при одноплодной беременности. Поэтому беременным с двойнями и тройнями предлагается периодическая госпитализация, где проводятся наблюдение за состоянием женщины и плодов, необходимое лечение. В некоторых случаях беременной приходится соблюдать постельный режим по нескольку месяцев! Роды при многоплодной беременности начинаются, как правило, раньше, чем при одноплодной — в 36–37 недель. К счастью, природа защищает детей-близнецов: у них способность к адаптации в эти сроки значительно выше, чем у одного ребенка. В современных условиях часто при многоплодной беременности предлагается родоразрешение путем операции кесарева сечения, особенно если этому предшествовало длительное бесплодие или были осложнения в течение беременности. Такой способ родов считается более безопасным и для матери, и для детей.
Как надо вести себя при многоплодной беременности?
Если раннее УЗИ уже ответило на вопрос, сколько плодов находится в вашей матке, и вы ожидаете не одного малыша, то вам пригодятся следующие рекомендации.
• Обратите внимание на свое питание. Вы нуждаетесь в гарантированном суточном количестве пищевых ингредиентов, абсолютно необходимых для нормального развития плодов.
• То же касается витаминов и микроэлементов. Всем женщинам с многоплодной беременностью рекомендуется ежедневная дотация этих веществ на протяжении всей беременности.
• Внимательно следите за динамикой массы тела. Если ваша динамика неудовлетворительна, необходимо решить вопрос либо с питанием, либо с препятствиями для его усвоения — такими как анорексия (отсутствие аппетита), токсикоз, запоры, метеоризм, изжога, проблемы с настроением. Вполне возможно, что для этого понадобится помощь акушера-гинеколога, диетолога, психотерапевта или врача общей практики.
• Вы должны наблюдаться в женской консультации чаще, чем женщины с обычной беременностью. Постарайтесь не игнорировать запланированные посещения акушера-гинеколога, поскольку это, безусловно, в ваших интересах. Не стесняйтесь обратиться к врачу по поводу любых беспокоящих вас проблем.
• Обязательно посещайте курсы психопрофилактической подготовки к родам. Это хороший шанс уменьшить риск нежелательных явлений во время родов.
• Вы нуждаетесь в большем количестве времени для отдыха и релаксации. Весьма важно обсудить в семье и с доктором вопрос о возможности и целесообразности дальнейшего продолжения работы. Безусловно, часть ваших повседневных забот по хозяйству обязаны взять на себя домочадцы. Не мешает определить и пределы вашей физической активности. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии серьезных тяжестей не может быть и речи. Идеальной была бы умеренная нагрузка — пешие прогулки на свежем воздухе, немного плавания.
• Обсудите в семье ожидающие вас перспективы. Двойня или, тем более, тройня — это достаточно серьезные изменения в вашей семье. И дело не только в необходимости покупки двух кроваток, двойного количества памперсов или специальной большой коляски. Дело в том, что воспитание близнецов всегда требует осознания отдельных моментов. Ну а к этому, естественно, нужно быть готовыми. Обзаведитесь полезной литературой, посоветуйтесь с педагогами, у которых есть опыт работы с близнецами, с родительскими парами, имеющими близнецов.
Чувствуем и переживаем вместе с ребенком
• Как уже сейчас ребенок общается с внешним миром.
• Что он ощущает.
• Какое влияние это оказывает на ребенка в дальнейшем.
Ни в один из моментов своей дальнейшей жизни человек не развивается столь интенсивно, как в перинатальном периоде, начиная с клетки и превращаясь всего через несколько месяцев в совершенное существо, обладающее удивительными способностями и стремлением к знанию. За девять месяцев в значительной степени формируется база для его дальнейшего развития.