Анаболизм с инсулином II

Буланов Юрий Б.

Единственным недостатком курсового лечения инсулином является нарастание титра антител к нему, но количество антител достаточно быстро снижается до исходного уровня после адекватного перерыва между курсами применения инсулина.

Глава 10. Применение инсулина в подростковом возрасте и в женском спорте

Анаболические стероиды до сих пор являются самым распространенным анаболическим средством, несмотря на все свои побочные действия, обусловленные андрогенным компонентом. Это вызвано их относительной дешевизной и относительной простотой применения, многообразием лекарственных форм и подробной разработкой методик применения. Стероиды, к тому же, «раскачанный», известный товар, и оптовики всячески продвигают их на рынке спортивной фармакологии, т. к. они приносят основную прибыль.

Но в подростковом возрасте анаболические стероиды могут создать очень много проблем. Основная из них —

это преждевременное закрытие зон роста длинных трубчатых костей. Можно приобрести хорошую мускулатуру, но при этом навсегда остаться коротышкой. Из-за задержки в организме ионов кальция и фосфора хрящевые зоны роста преждевременно закрываются, и рост скелета в длину прекращается раньше времени. Кроме того, стероиды ускоряют дифференцировку (созревание) тканей, что также приводит к преждевременному закрытию зон роста. Поэтому применение стероидов возможно только лишь после полного окостенения ростковых зон длинных трубчатых костей. Это окостенение происходит у разных лиц в разные сроки. Раннее окостенение может произойти в 16 и даже в 14 лет. Позднее окостенение в 28. Среднестатистическим сроком полного окостенения считается возраст в 25–26 лет, хотя моя личная практика говорит о том, что оно наступает намного раньше. О закрытии зон роста судят по рентгеновскому снимку дистальной трети предплечья (ближе к кисти). Если зоны роста еще не закрыты, применять стероиды нельзя. В этом случае совершенно неоценимую помощь может оказать инсулин, который можно применять уже практически с 7-летнего возраста. Чувствительность детей и подростков к инсулину чрезвычайно высока. Его вводят исключительно после пищевой загрузки аминокислота-пи и сложными углеводами, и никогда натощак. В зависимости от возраста и веса тела введение инсулина начинают с ¹/₂ — 1 ЕД и увеличивают дозировку очень медленно по ¹/₂ — 1 ЕД 1 раз в 4 дня. После введения инсулина необходимо постоянное наблюдение для своевременного возможной гипогликемии. Максимально допустимые дозы в детском возрасте составляют 6-10 ЕД. В подростковом — не более 16 ЕД. Курс лечения инсулином редко превышает 1 месяц.

Малые дозы инсулина особенно показаны детям и подросткам, склонным к излишней худобе. У них инсулин идет сразу же по белковому пути и помимо усиления анаболизма вызывает ускорение роста скелета в длину и ширину без ускорения дифференцировки и преждевременного закрытия зон роста. После лечения инсулином такие юные спортсмены могут даже опережать своих сверстников в физическом развитии. Курсы лечения инсулином не рекомендуется проводить чаще 2-х раз в году, даже если их длительность не превышает 1 месяца.

В женском спорте применения анаболических стероидов также носит ограниченный характер, т. к. из-за своего андрогенного действия они могут вызывать явления вирилизации (огрубление голоса, усиление роста волос на лице и т. д.). В детском и юношеском возрасте применение стероидов у женщин (как впрочем и у мужчин) вообще недопустимо, т. к. одновременно с вирилизацией может также происходить преждевременное закрытие зон роста длинных трубчатых костей. В детском и юношеском возрасте применение инсулина производится по уже вышеописанной схеме. У взрослых женщин применение инсулина ничем не отличается от применения такового у мужчин с той лишь разницей, что назначается он, начиная с 2 ЕД, и доза повышается не более чем до 20 ЕД. Женский организм более чувствителен к инсулину, чем мужской, и у женщин инсулин, к сожалению, дает больший прирост жировой ткани, нежели у мужчин, поэтому очень большое внимание необходимо уделять пищевой загрузке, производя ее по возможности кристаллическими аминокислотами с минимальными дозами легкоусвояемых углеводов. Курсы лечения инсулином не должны превышать 2-х месяцев и в обязательном порядке должны чередоваться с курсами жиросжигающих мероприятий.

Наибольший эффект на рост мышечной массы оказывает инсулин в случае его применения у женщин, склонных к излишней худобе. У них инсулин идет сразу по белковому пути.

Глава 11. Контринсулярные и проинсулярные гормоны, а также проинсулярные гормонально активные вещества

Классическими контринсулярными гормонами считаются те гормоны, которые блокируют действие инсулина на клеточном уровне, уменьшают его выработку в поджелудочной железе и ускоряют разрушение инсулина в печени под действием фермента инсулиназы.

Контринсулярных гормонов всего несколько. Это соматотропин (гормон роста), гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтионин), глюкокортикоидные гормоны и андрогены. Причем контринсулярное действие каждого из этих гормонов имеет свои особенности.

Соматотропин в малых дозах (до 4 ЕД в сутки) оказывает проинсулярное действие. Он укрепляет поджелудочную железу и усиливает эффекты инсулина, переводя его на белковый путь. В больших дозах он уже может оказывать контринсулярное действие, приводят к развитию сахарного диабета. Не зря самая злокачественная форма сахарного диабета — инсулинозависимый диабет 1 типа — возникает именно в подростковом возрасте, в период бурного роста организма, когда выброс соматотропина гипофизом максимален, и чувствительность к нему тканей очень высока. Справедливости ради, надо сказать, что сахарный диабет развивается лишь у лиц, имеющих к нему наследственную предрасположенность. Предрасположенность к сахарному диабету выясняется с помощью сбора анамнеза и лабораторных исследований (построение сахарной кривой).

Гормоны щитовидной железы блокируют анаболическое действие инсулина на белковый обмен и частично блокируют его действие на обмен жировой ткани. Поэтому у людей с повышенной функцией щитовидной железы часто наблюдаются начальные формы сахарного диабета либо скрыто протекающий диабет. Прежде чем использовать инсулин с анаболической целью, необходимо проверить функцию щитовидной железы для исключения ее гиперактивности. Иначе применение инсулина может оказаться бесполезным для мышечной ткани и приведет лишь к нарастанию подкожной жировой прослойки.

Наиболее точной диагностической процедурой, позволяющей исключить повышение функции щитовидной железы является радиоизотопное исследование с ¹³¹J, которое называется сцинтиграфией. Исследуемому дают выпить раствор радиоактивного йода с активностью в 5 мкК (микроКюри). Потом с помощью сцинтиляционных приборов измеряют накопление радиоактивного йода в щитовидной железе в динамике на протяжении 2-24 ч., измеряя его периодически. Накопление ¹³¹J в щитовидной железе составляет в норме за 2 ч. 7-12 %, за 24 ч. — 20–29 %. При повышенной функции щитовидной железы эти цифры составляют соответственно 9,5- 72 и 11–89 %.

Лучше всего определить накопление ¹³¹J в щитовидной железе через 2, 4, 6, 8 и 24 ч. после его введение с построением соответствующего графика.

Не менее ценным диагностическим методом является определение выведение ¹³¹J с мочой. В норме в первые сутки после введения ¹³¹J с мочой выделяется 31–63 % введенного количества. При повышенной функции щитовидной железы только 3-23,5 %.

Само по себе увеличение размеров щитовидной железы, определяемое с помощью внешнего осмотра и прощупывания еще ни о чан не говорит. Функция щитовидной железы может быть нормальной или даже пониженной при ее увеличении, и в то же время она может быть значительно повышена при нормальных размерах щитовидной железы.

Если выяснится, что функция щитовидной железы повышена, то ее необходимо вначале скорректировать в сторону уменьшения, и лишь после нормализации приступать к лечению инсулином.

В последнее время в культуристических журналах появляются статьи, пропагандирующие введение малых доз соматотропина и тиреоидных гормонов на фоне инсулинотерапии. К этим материалам следует относиться в высшей степени критически сразу по нескольким причинам. Во-первых, печатается только то, что заказывают продавцы и производители фармакологии, а они заинтересованы в увеличении сбыта своей продукции и полипрагмазии (избыточное и неоправданное употребление лекарств). Во-вторых, только тот, кто непосредственно общался с американскими и европейскими врачами, знает, насколько низок интеллектуальный и профессиональный уровень этих людей. Самый последний дебил из нашей поликлиники умнее среднестатистического американского врача. И, в-третьих, само по себе развитие товарно-денежных отношений отнюдь не способствует правильным медицинским назначениям. На здоровом, быстро прогрессирующем спортсмене не сделаешь денег. Ему не понадобится дорогостоящее спортивное питание и суперсовременные тренажеры. Он будет прогрессировать и без них. Поэтому введение в информационную среду дезинформации начинается еще на уровне докторских диссертаций, которые пишутся по заказу. Потом эти материалы перекочевывают в учебники и научные монографии. Студенты-медики, образно говоря, с молоком матери впитывают в себя эту дезинформацию, и даже при добросовестном отношении к пациентам делают им неправильные назначения. В спортивной медицине ситуация еще тяжелее. Она утрирована до фантасмагории. Спортивными врачами работают люди, не имеющие дипломов и никогда не учившиеся в медицинских вузах. Назначение лекарств больным людям сопряжено с огромной ответственностью. Умерший пациент может привести врача на скамью подсудимых. Назначение лекарств спортсменам никакой ответственности за собой не несет. Они слишком молоды и слишком здоровы, чтобы умереть от неправильного лечения. Иначе как маразмом нельзя назвать ситуацию, когда продавцы в спортивных магазинах сами рекомендуют спортсменам те или иные лекарства. Следующим этапом будет, очевидно, назначение ими хирургических операций.