Бесплодие – приговор? или Как я стала мамой
Шрифт:
Что касается бесплодия, то предлагаемые варианты «лечения» по Интернету настолько разнообразны, что и говорить не стоит. Что только не делают женщины в надежде забеременеть. Самое безобидное «лечение» бесплодия, на мой взгляд, – это фикус. Да, да, обычное домашнее растение. Только ради Бога не надо его есть или куда-нибудь прикладывать! Ходят слухи, что если вам подарят фикус, то вы обязательно забеременеете в ближайшие месяцы. Вот так.
Как только я узнала о беременности, сразу понеслась в клинику к своему врачу за новыми ценными указаниями.
Доктор на всякий случай назначила мне лечение и сказала, что скорректирует его на следующем приеме, после получения результатов анализов.
Я была очень рада, будущее виделось мне в радужном цвете, так как мы подали заявление в ЗАГС, я уже собирала чемоданы, чтобы переехать к будущему мужу, и я ждала ребенка! Конечно, я была аккуратна, исполняла все рекомендации врача, не работала, понимая, что с моей беременностью не все идеально, но я гнала плохие мысли. Понимание, что я тревожусь, приходило, когда я ловила себя на излишних прислушиваниях к своему организму – не болит ли живот, а что это кольнуло, а почему меня не тошнит, а эти выделения точно не розового цвета?!
Примерно через неделю все мои анализы были готовы, и я пошла на прием к врачу. «Привет» из лаборатории мне пришел в виде некоторых отклонений в гормонах и гемостазе. Я удивилась, ведь прошлые анализы были в полном порядке, но врач сказала, что важно их смотреть именно на фоне беременности. В принципе все назначения она уже дала раньше и сейчас лишь немного увеличила дозировку препаратов. Сказала, что скоро будем ставить капельницы, когда малыш немного подрастет, а пока быть внимательной и аккуратно исполнять все назначения. Уж этого мне можно было не говорить, с моей-то правильностью! Секс был исключен сразу, на день составлялось расписание приема всех таблеток по часам, большую часть дня я старалась лежать.
В 6 недель у меня начались кровянистые выделения.
Я доехала до своей клиники. После осмотра мне вызвали «скорую помощь» и повезли в больницу, где меня уже ждал доктор стационара, с которым была договоренность о моей госпитализации.
Несмотря на все старания врача и медицинских сестер, выделения не прекращались, начались боли в животе и через два дня у меня случился второй выкидыш.
Иммунологический фактор бесплодия
Говоря об иммунологическом факторе, давайте вспомним, для чего нам вообще нужна иммунная система.
Иммунитет – это невосприимчивость организма к чужеродным (несущим другую генетическую информацию) агентам.
Иммунитет бывает двух основных видов: врожденный и приобретенный. Тот иммунитет, который передается нам по наследству (врожденный, или видовой), защищает нас больше от заболеваний, не свойственных человеку, а также привносит некоторые индивидуальные особенности иммунного реагирования на болезнь. Приобретенный иммунитет мы получаем в процессе жизни, год за годом сталкиваясь с теми или иными чужеродными микроорганизмами. Приобрести такой иммунитет мы можем, непосредственно переболев каким-то заболеванием, т. е. естественным путем, а также искусственным способом в виде вакцины от того или иного заболевания (всем хорошо знакомые прививки).
Когда чужеродные белки попадают в наш организм, он сразу отличает их от собственных и начинает вырабатывать специальные клетки (антитела) для борьбы с непрошенными гостями.
Сперматозоиды и оплодотворенная яйцеклетка для женского организма тоже являются чужеродными клетками, с которыми надо бороться, но при нормальных обстоятельствах организм этого не делает. Ранее я называла процесс оплодотворения и имплантации яйцеклетки иммунным феноменом. Наш организм отвергает все чужеродные клетки, кроме сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки! Особенно, если такая оплодотворенная яйцеклетка несет максимально непохожую (чужеродную) генетическую информацию. Вот такая загадка природы, позволяющая нам беременеть и рожать детей.
Но этот отлаженный механизм «пропуска» сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки может давать сбой, и тогда у женщины вырабатываются специальные клетки защиты – антиспермальные антитела (ACAT), к ним относятся иммуноглобулины IgG, IgM, IgA. Именно они не позволяют протекать процессу зачатия и имплантации нормально. ACAT могут вырабатываться как у одного, так и у обоих половых партнеров «друг на друга» в сыворотке крови, в эякуляте, в цервикальной слизи, в фолликулярной жидкости, во внутриматочном содержимом. ACAT снижают или подавляют подвижность сперматозоидов, блокируют процесс имплантации, в общем, совершают все возможные действия по устранению чужеродных клеток из «своих владений». Степень нарушений определяется классом антител (они могут способствовать острым процессам, подострым и хроническим) и их количеством в половых секретах.
Отмечу, что антиспермальные антитела вырабатываются лишь у небольшого количества женщин.
Диагностика иммунологического фактора бесплодия
Чтобы исключить иммунологический фактор бесплодия, партнерам необходимо:
• сдать анализы на антиспермальные антитела,
• сделать анализ крови на генетическую совместимость,
• пройти посткоитальный тест.
Исследование крови на наличие антиспермальных антител
Оно обусловлено влиянием этих антител на репродуктивное здоровье партнеров.
Антиспермальные антитела нарушают подвижность сперматозоидов, снижают их функциональную активность, могут полностью блокировать проникновение сперматозоидов к яйцеклетке, воздействуют негативным образом на оплодотворение яйцеклетки, влияют на процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также на рост и развитие зародыша.
Специальной подготовки анализ не требует.
Исследование партнеров на генетическую совместимость
Исследование крови на генетическую совместимость партнеров (HLA-типирование) чаще всего проводится при невынашивании беременности.
Несовместимость партнеров по HLA является нормой, необходимой для сохранения беременности материнским организмом, но иногда мужчина и женщина имеют сходство в тканевой совместимости, что не позволяет защищающим беременность механизмам работать в полной мере.
Для определения тканевой совместимости берется кровь из вены у обоих партнеров. Особая подготовка не требуется.
Посткоитальный тест (проба Шуварского)
Это исследование взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи.
Как было описано ранее, после полового акта сперматозоиды должны задержаться в цервикальной слизи, чтобы дозреть и обрести способность проникать через прозрачную оболочку яйцеклетки. Но характер слизи меняется под действием различных факторов и может негативно влиять на мужские половые клетки.
Особенности такого исследования:
• посткоитальный тест проводят в периовуляторном периоде (перед овуляцией), когда шеечная слизь должна приобрести наиболее благоприятные характеристики для встречи со сперматозоидами;
• за 2–4 дня до исследования необходимо воздержание от половой жизни, примерно столько же дней не стоит вводить во влагалище лекарственные препараты;
• половой акт без предохранения проводится в ночь перед проведением посткоитального теста;
• после полового акта женщине не следует принимать душ и спринцеваться;
• утром женщина приезжает в клинику, где доктор проводит влагалищный осмотр и делает забор слизи из цервикального канала и заднего свода влагалища специальной пипеткой для анализа.
Важно!
Однократный отрицательный тест не является достоверным подтверждением иммунологического фактора бесплодия.
Проба считается положительной при наличии достаточного количества подвижных нормальных сперматозоидов в цервикальной слизи спустя несколько часов после полового акта.