Бессонница. Как заснуть без лекарств
Шрифт:
Собственно нарушения сна можно разделить на две группы: состояние гиперсомнии (нарушение состояния бодрствования) и состояние инсомнии (нарушение сна). В целом же в области сна специалисты насчитывают более 100 различных аномалий и расстройств. Остановимся на основных.
Летаргия
Одним из проявлений гиперсомнии является летаргия (в переводе с греч. – истерический сон, «малая жизнь», мнимая смерть).
Летаргия – это состояние патологического сна, характеризующееся ослаблением физических проявлений жизни, более или менее выраженным ослаблением или отсутствием реакции на звуковые и болевые воздействия.
В особенно тяжелых случаях больных действительно тяжело отличить от умерших: кожа у них холодная и бледная, зрачки не реагируют, дыхание и пульс обнаружить трудно, сильные болевые раздражения не вызывают никакой реакции. В течение нескольких суток больные не едят, не пьют. Более того, выделение мочи и кала прекращается, наступает потеря в весе, обезвоживание.
Приступы заболевания могут возникнуть внезапно и так же внезапно закончиться. Длятся они от нескольких часов до нескольких дней, а иногда и недель. Учеными был отмечен случай, когда человек «уснул» на 20 лет, что явилось, скорее всего, следствием стресса (приступу предшествовала долгая семейная ссора).
Об опасности погребения заживо таких больных речь не идет, поскольку захоронение производится через 1–2 суток после смерти, когда признаки смерти (трупные явления) становятся достаточно хорошо выраженными.
Причины возникновения летаргии точно не установлены.
Нарколепсия
Нарколепсия также относится к первой группе нарушений сна, переводится с греческого как приступ онемения. Характеризуется приступами дневной неодолимой сонливости, полной или частичной утратой мышечного тонуса (иногда говорят о мышечном параличе – катаплексии), нарушениями ночного сна и даже изменениями личности.
Возникает болезнь, как правило, у людей в молодом возрасте, а после 40 лет становится достаточно редким явлением. Мужчины чаще заболевают после 20 лет, а женщины до 20 лет.
Приступы неодолимой сонливости возникают, в основном, днем, внезапно, вне зависимости от того, спал человек ночью или нет. Такому состоянию могут предшествовать слабость, разбитость, головная боль, чувство жара, а также головокружения, боли, яркие зрительные галлюцинации.
Наиболее часто болезнь проявляется в комфортных условиях покоя и тепла, в условиях монотонной деятельности. Так, нарколептики могут заснуть не только во время еды (что происходит особенно часто), чтения или просмотра телепередачи, но и за рулем.
Сонливость сочетается с сохранностью моторики: заснувший стоя не падает, идущий продолжает идти, человек, держащий предмет, не роняет его. Если приступ не так внезапен, больные успевают лечь или сесть.
Состояние больных во время приступа аналогично состоянию сна: мышцы расслаблены, производятся движения головой и руками, иногда люди что-то говорят во сне.
Сон при данном виде заболевания является поверхностным, характеризуется частыми пробуждениями. Сновидения, сопровождающие его, обычно бывают многочисленными и яркими, иногда неприятными, в ряде случаев это кошмары.
Продолжительность приступа – обычно от одной до нескольких минут, иногда дольше, а бывает, что он длится секунды. В день, как правило, повторяется 3–5 приступов, но может быть от 1 до 100.
Кончается приступ так же спонтанно, как и начинается, и разбудить таких больных легко. Как только сонливость исчезает, человек чувствует себя бодрым и вполне может продолжить прерванное занятие.
Заболевание обычно протекает хронически на протяжении 20–30 и более лет. При выборе профессии таким людям обычно советуют вид деятельности, сочетающий в себе возможность движения, переключение внимания и кратковременные перерывы для отдыха.
«Пиквикский» синдром
Заболевание относится к первой группе нарушений сна. Название его было дано благодаря герою романа Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба», молодому лакею Джо, который был толст и неуклюж и мог заснуть на ходу.
Данный синдром представляет собой сочетание хронической прогрессирующей дыхательной недостаточности с ожирением, сонливостью и постепенным развитием легочного сердца [4] .
Главную роль в развитии «пиквикского» синдрома играет нарушение функции гипоталамуса, которое характеризуется нарушением аппетита, ожирением и расстройством сна.
4
Легочное сердце – состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких, тромбоэмболии легочной артерии и т. д. В основе заболевания лежит повышение давления в малом круге кровообращения.
При осмотре такого пациента выявляется ожирение с неравномерным распределением жировых отложений, преимущественно на лице, грудной клетке, особенно на животе, часто в виде фартука. Кроме этого, повышается внутрибрюшное давление, выявляется высокое стояние диафрагмы, вследствие чего уменьшается площадь вентилируемых альвеол (особенно в горизонтальном положении тела).
В крови наблюдается повышение эритроцитов и концентрации гемоглобина; снижается разница в содержании кислорода между артериальной и венозной кровью, повышается напряжение углекислого газа в плазме.
Проявления болезни схожи с проявлениями нарколепсии: человек засыпает, как только оказывается в спокойной обстановке. Например, сон может наступить во время приема пищи. Были случаи, когда люди засыпали прямо на приеме у врача. Кроме этого, наблюдается нарушение ночного сна, который не приносит больным отдыха, а по утрам возникает головная боль. Достаточно часто нарушается ритм дыхания.
Во время лечения пациентам назначается диета: 600–800 ккал в первые 7-10 дней и по 1200 ккал в последующие.