Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика

Попова Юлия Сергеевна

Суббота

Первый завтрак: белковый омлет паровой (яйца (белок) – 2 шт., молоко – 60 мл, сметана – 10 г, масло – 5 г), каша манная молочная (крупа манная – 50 г, масло – 5 г, молоко – 150 мл, сахар – 5 г), чай с молоком.

Второй завтрак: салат из огурцов и помидоров (сметана – 20 г, сахар – 5 г, огурцы свежие – 50 г, помидоры – 50 г), чай.

Обед: рассольник вегетарианский (масло – 5 г, сметана – 10 г, морковь – 25 г, лук репчатый – 10 г, картофель – 50 г, огурцы соленые – 40 г, зелень – 30 г), плов из отварного мяса (мясо – 90 г, масло – 15 г, морковь – 20 г, зелень – 5 г, рис – 50 г, томат – 10 г), желе лимонное (сахар – 20 г, 1/4 лимона, желатин – 3 г).

Полдник: стакан отвара шиповника с сухариками.

Ужин: судак заливной (судак – 100 г, 1/4 яйца, морковь – 5 г, петрушка – 5 г, огурцы свежие – 10 г, лимон – 5 г, желатин – 3 г), суфле из картофеля (масло – 5 г, молоко – 50 мл, 1/2 яйца, сметана – 30 г, лук – 5 г, картофель – 150 г), чай.

Перед сном – стакан простокваши.

Воскресенье

Первый завтрак: омлет, фаршированный мясом, паровой (1/2 яйца (белок), мясо – 50 г, масло – 2 г, молоко – 60 мл), салат из свежей капусты (капуста – 150 г, сметана – 20 г, сахар – 5 г), чай с молоком.

Второй завтрак: натуральный творог – 100 г, чай.

Обед: суп из кураги с манными клецками (курага – 50 г, сахар – 10 г, молоко – 100 мл, крупа манная – 20 г, сахар – 5 г), мясо отварное – 90 г, вермишель отварная (вермишель – 40 г, масло – 10 г), стакан виноградного сока.

Полдник: стакан отвара шиповника с сухариками.

Ужин: котлеты картофельные запеченные (масло – 5 г, 1/4 яйца, сметана – 10 г, картофель – 200 г, мука – 3 г, молоко – 30 мл, сметана – 20 г), отварная треска – 100 г, кисель из черной смородины (сахар – 25 г, мука картофельная – 10 г, черная смородина сухая – 15 г).

Перед сном – стакан кефира.

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчных путей – это

заболевание желчевыводящей системы, при котором больные испытывают определенные трудности с выделением желчи. У желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей происходит неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц, приводящее к застою желчи. Постоянный застой в желчном пузыре может стать причиной отложения в нем камней или развития холецистита. Дискинезии желчных путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Но женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИСКИНЕЗИЙ

Причины возникновения дискинезий желчных путей до настоящего времени окончательно не выяснены. Но по происхождению дискинезии делятся на первичную и вторичную.

Первичная дискинезия возникает из-за нарушения нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такая разновидность заболевания бывает у людей астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Часто им наряду с диагнозом дискинезии желчевыводящих путей ставят диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами появления первичной дискинезии также могут стать заболевания эндокринной системы, в частности заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у людей с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит. Особенно часто эта разновидность дискинезии встречается при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда из-за поражения клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки нарушается выброс ими холецистокинина. Помимо этого, вторичная дискинезия возникает у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на гипертонически-гиперкинетическую, гипотонически-гипокинетическую и смешанную. Для краткости в названиях болезней первое слово обычно опускают. Если сократительная активность мышц повышена – это гиперкинетическая дискинезия, а если понижена – гипокинетическая.

Гиперкинетическая дискинезия встречается реже и в основном у молодых людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения. Считается, что появлению заболевания способствует пища с большим количеством острых специй и приправ.

Гипокинетическая дискинезия бывает у людей с неустойчивой психикой и после 40 лет. Болезнь проявляется главным образом у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих лишний вес. Другими причинами возникновения гипокинетической дискинезии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

СИМПТОМЫ ДИСКИНЕЗИЙ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Первыми симптомами, по которым можно заподозрить наличие дискинезии желчевыводящих путей, являются боли в правом подреберье. Боли бывают неопределенного характера, тупые, ноющие, длятся от нескольких часов до нескольких дней.

При гиперкинетической форме дискинезии боли могут быть острыми, периодическими, чаще всего кратковременными, но усиливающимися после обильной еды, особенно жирной и острой. Приступы боли возникают в правом подреберье или в правом боку, а на вопрос «где болит?» больной обычно отвечает, указывая на околопупочную зону. Иногда боли могут отдавать в правое плечо и лопатку.

Боли также могут возникать при быстром беге или быстрой ходьбе. Очень часто появляются хроническая усталость, плохое настроение, бессонница, отсутствие аппетита. У женщин может быть расстройство менструального цикла, а у мужчин – снижение полового влечения. Порой по утрам во рту ощущается горечь.

При гипокинетической форме дискинезии у больного почти постоянное ощущение ноющей тупой боли в правом боку, его преследуют тошнота и отрыжка. При нервных стрессах и нарушении режима питания боли могут усиливаться. Нередко после жирной и сладкой пищи появляются рвота и неустойчивый стул. Иногда во рту бывает горький привкус.

ДИАГНОСТИКА ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Очень важно не перепутать дискинезию желчных путей с другими серьезными заболеваниями, имеющими похожие симптомы. Диагностика заболевания начинается с опроса больного и его осмотра. Затем врач назначает дополнительные обследования. Первым из них будет биохимический анализ крови, с помощью которого во время обострения можно обнаружить повышение уровня печеночных ферментов в крови. Затем необходимо провести ультразвуковое исследование желчного пузыря и его протоков, чтобы правильно оценить их состояние.

Для уточнения характера нарушений функции желчевыводящих путей выполняют дуоденальное зондирование или ультразвуковое исследование с желчегонным завтраком (обычно это два сырых яичных желтка). Измеряя размеры желчного пузыря до и после желчегонного завтрака, врач делает заключение о характере двигательных нарушений и виде дискинезии. Кроме того, метод позволяет уточнить наличие или отсутствие камней или песка и воспалительных изменений в желчном пузыре.

При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения часто вызывает приступ боли. В результате этого фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, а фаза сокращения желчного пузыря может быть сжата. При гипокинетической дискинезии после стимуляции желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени и ее выделение происходит медленно.

Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия. Эти исследования выявляют изменения в наполнении и опорожнении желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей.

Холецистография – метод рентгенологического исследования желчного пузыря с введением в организм специального рентгеноконтрастного вещества, содержащего йод. Вечером накануне исследования пациенту дают таблетки или порошок такого вещества. В кишечнике оно всасывается в кровь, проникает в клетки печени и вместе с желчью попадает в желчный пузырь. Здесь рентгеноконтрастное вещество накапливается, и через 12–15 часов на рентгенограммах выявляется интенсивная тень желчного пузыря.

Холецистография позволяет контрастировать только желчный пузырь, не выявляя тени желчных протоков. Степень контрастирования желчного пузыря зависит от всасываемости контрастного вещества в кишечнике. При диарее, энтерите и других заболеваниях кишечника она может быть снижена. Степень контрастирования также зависит от концентрационной способности самого желчного пузыря и от проходимости пузырного протока. В связи с этим холецистографию применяют в тех случаях, когда достаточно изучить структуру и функцию желчного пузыря при отсутствии диареи или других заболеваний кишечника, паренхиматозной желтухи или заболеваний печени со снижением ее функции.

Внутривенная холеграфия представляет собой рентгенологическое исследование желчных путей и желчных протоков после внутривенного введения содержащего йод контрастного вещества. Метод позволяет создать гораздо более высокую его концентрацию в крови и желчи. Поэтому уже через 10–15 минут после введения препарата на рентгенограммах можно увидеть контрастное изображение сначала желчных протоков, а затем и желчного пузыря. Серия рентгенограмм позволяет наблюдать весь процесс заполнения желчного пузыря. Через 2–4 часа после внутривенного введения контрастного вещества на рентгенограммах проявляется однородная тень желчного пузыря, полностью заполненного контрастированной желчью.

В отличие от холецистографии внутривенная холеграфия позволяет получить тень не только желчного пузыря, но и желчных протоков. Исследование можно проводить даже при таких заболеваниях, как нарушение всасывания в кишечнике. Однако метод нецелесообразно использовать при паренхиматозной желтухе и диффузных заболеваниях печени со снижением ее функции.

Еще один метод исследования функции желчевыводящих путей – холангиография. Он заключается во введении йодсодержащего контрастного вещества непосредственно в желчные пути, например, с помощью пункции желчного пузыря. Холангиография позволяет достаточно полно оценить структуру и функцию всех желчных путей, включая желчные протоки. При необходимости метод может применяться даже в тех случаях, когда у больного обнаружены паренхиматозная желтуха и заболевания кишечника.

Лечение дискинезии желчных путей

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение дискинезии желчных путей в значительной степени определяется причинами, вызвавшими заболевание. Например, первичные дискинезии желчного пузыря относятся к психосоматическим заболеваниям, и в их лечении большое значение придается психотерапевтическим мероприятиям. Проводить такое лечение должен только квалифицированный психотерапевт, но больные с большой неохотой обращаются к подобным специалистам, считая, что страдает лишь тело. Дальнейшее лечение зависит от вида дискинезии.

Начать лечение следует с нормализации режима питания, режима труда и отдыха и состояния нервной системы. При дискинезии гипертонического типа из меню исключаются жареные и острые блюда, приправы, копчености, алкогольные напитки. Рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При болях принимать спазмолитические средства и седативные сборы лекарственных трав.

При дискинезии гипокинетического типа меню можно немного разнообразить и включить в него препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей: ксилит, сорбит, сульфат магния. Рекомендуется проводить дуоденальные зондирования с освобождением желчного пузыря от желчи или промывание желчных путей. Больному предлагается специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Одновременно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение дискинезии желчных путей, как правило, не проводится.

ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

С целью стимуляции желчеотделения, улучшения прохождения желчи по желчным протокам, повышения сократительной функции желчного пузыря и протоков, а также для улучшения общего состояния организма можно использовать лекарственные растения.

При недостаточной выработке желчи в печени взять 1 часть травы зверобоя продырявленного и 2 части цветков бессмертника песчаного. Растения измельчить, перемешать и 4 ст. ложки смеси залить 1 л воды. Настаивать в течение 12 часов, затем 5 минут кипятить, процедить и принимать по полстакана 4 раза в день через час после еды.

При спазмах желчных протоков и желчного пузыря, сопровождающихся болями, взять по 1 части плодов фенхеля обыкновенного, листьев вахты трехлистной и корня горечавки желтой, по 2 части корня одуванчика лекарственного, листьев мяты перечной и листьев барбариса обыкновенного. Растительное сырье измельчить, тщательно перемешать, 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка и кипятить в течение 10 минут. Затем 30 минут настаивать, процедить, принимать по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Различные соки также очень помогают в лечении дискинезии желчных путей.

Сок редьки усиливает образование и выделение желчи из желчного пузыря в кишечник и стимулирует выделение желудочного сока. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 20 минут до еды. Сок редьки противопоказан при язвенной болезни,

гиперацидных гастритах, воспалительных заболеваниях кишечника.

Сок одуванчика лекарственного из свежих листьев и корней стимулирует образование желчи и ее выведение. Принимать по 1 ст. ложке 2 раза в день за 30 минут до еды.

Сок из свежей огородной репы рекомендуется пить при дискинезиях желчевыводящих путей с пониженной сократительной функцией протоков. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сок из свежих созревших ягод рябины обыкновенной – хорошее желчегонное средство. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

В качестве противовоспалительного и желчегонного средства рекомендуется ежедневно принимать каждые 2 часа по 2 ст. ложки лимонного сока.

При заболеваниях желчных путей хорошо помогает тыквенный сок. Пить по 1 стакану в день. Тыквенный сок также успокаивает нервную систему и улучшает сон, поэтому его полезно пить на ночь.

При дискинезии желчных путей смешать полстакана свежего морковного сока с таким же количеством подогретого до температуры 70–80 °C молока. Полученную смесь пить небольшими глотками вместо завтрака. При напряженном рабочем ритме, когда полученные калории не обеспечивают необходимого запаса сил, рекомендуется еще и позавтракать – как обычно, но не раньше чем через 1 час после употребления морковно-молочного напитка.

При дискинезии рекомендуется пить настои, приготовленные из различных сборов. Настои следует готовить по следующему рецепту. Взять 2 ст. ложки сбора, насыпать в термос, залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение 8 часов. Готовый настой процедить и принимать по 1/3 стакана 4 раза в день. Курс лечения 1–1,5 месяца, затем следует начать принимать другой сбор. Сборы трав могут применяться в сочетании с лекарствами.

При гиперкинетической форме дискинезии используются следующие сборы.

• Взять в равных пропорциях цветки бессмертника, листья березы, траву душицы, траву зверобоя, цветки календулы, траву мяты;

• в равных пропорциях траву тысячелистника, плоды укропа, шишки хмеля, траву чистотела, плоды шиповника, траву полыни;

• в равных пропорциях почки березы, траву душицы, траву зверобоя, цветки бессмертника, курильский чай, траву полыни;

• в равных пропорциях плоды шиповника, траву мяты, траву чистотела, траву душицы, корень валерианы, плоды укропа;

• в равных пропорциях цветки ромашки, цветки календулы, шишки хмеля, плоды укропа, траву мяты, траву тысячелистника;

• в равных пропорциях шишки хмеля, траву чистотела, траву тысячелистника, траву мяты, траву зверобоя, цветки ромашки.

При гипокинетической форме дискинезии используются следующие сборы.

• Взять в равных пропорциях почки березы, лист кипрея, корень или траву цикория, плоды шиповника, кукурузные рыльца, плоды аниса;

• в равных пропорциях траву мяты, ягоды клюквы, траву душицы, траву зверобоя, траву золототысячника, траву лабазника;

• в равных пропорциях цветки пижмы, плоды аниса, цветки ромашки, корень или траву цикория, траву мяты, траву зверобоя, траву лабазника;

• в равных пропорциях траву мяты, траву лабазника, траву золототысячника, траву душицы, корень одуванчика;

• в равных пропорциях корень одуванчика, плоды аниса, цветки пижмы, плоды шиповника, траву тысячелистника.

ПРОФИЛАКТИКА ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Как известно, болезнь лучше предупредить, чем потом долго и мучительно лечить. Дискинезия желчных путей не исключение. В целях профилактики заболевания необходимо сделать следующее. Начать соблюдать режим рационального питания, уменьшить до минимума, а лучше совсем отказаться от употребления алкоголя, нормализовать режим труда и отдыха, систематически заниматься физкультурой, стараться не попадать в стрессовые ситуации на работе и дома. Кроме того, нужно беречь свое здоровье и своевременно лечить все болезни.

ПИТАНИЕ ПРИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

При гипокинетической дискинезии в рационе должны преобладать продукты, богатые пищевыми волокнами. Это хлеб из муки грубого помола или с добавлением в муку дробленых зерен и отрубей, выпечка и блюда из молотых пшеничных отрубей и пророщенного зерна, гречневая и пшенная каши, свежие овощи и фрукты, сухофрукты. Можно есть некрепкие мясные и рыбные бульоны, сметану, сливки, яйца. Если дискинезия сочетается с хроническим холециститом, то употреблять яйца следует осторожно, в том случае, когда после их употребления отсутствуют боли, горечь во рту и тяжесть в правом подреберье. Прием пищи должен быть частым, 5–6 раз в день, но небольшими порциями и с включением жиров, в том числе в вечерние часы. В диету также входят холодные первые и сладкие блюда и напитки.

Из рациона необходимо исключить продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения. Среди них продукты, богатые эфирными маслами, и жирные блюда. Пищу нужно готовить в основном из неизмельченных продуктов, варить в воде или на пару, запекать, но не жарить.

Что касается химического состава и энергетической ценности суточной диеты, то рекомендуются следующие ее параметры: белки – 70 г, из них 50 % животного происхождения, жиры 80–85 г, из них 25 % растительного происхождения, углеводы 360–370 г, поваренная соль – 12–15 г, свободная жидкость – 1,5 л. Всего около 2500 ккал. По утрам натощак желательно пить холодную воду с медом, фруктовые или овощные соки, а перед сном – кефир, компоты из свежих или сухих фруктов и есть свежие фрукты.

Вот примерное меню диеты.

1-й завтрак: салат овощной с растительным маслом, омлет паровой, чай.

2-й завтрак: яблоко свежее.

Обед: щи вегетарианские со сметаной, мясо отварное с тушеной свеклой, компот из сухофруктов.

Ужин: голубцы овощные, крупеник из гречневой крупы с творогом, чай.

Перед сном: кефир или другие кисломолочные напитки.

При гиперкинетической дискинезии характер питания прямо противоположный. Необходимо ограничить употребление пищевых волокон и жиров, бульонов, жареной пищи и других механических и химических раздражителей функции желчевыводящей системы, совсем исключить яичные желтки. Питание может строиться на основе диеты, рекомендуемой при хроническом гепатите с индивидуальными рекомендациями врача по изменению стандартного перечня рекомендуемых и исключаемых продуктов.

Холангит

Холангит – неспецифическое воспаление желчных протоков, возникающее вследствие нарушения проходимости желчевыводящих путей и инфицирования желчи. Чаще всего холангит возникает при попадании в желчные протоки возбудителей бактериальной инфекции из просвета двенадцатиперстной кишки, через систему воротной вены и при заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы или толстой кишки.

По характеру течения заболевания различают острый и хронический холангиты. Острый холангит в зависимости от выраженности воспалительных изменений стенки желчных протоков может быть катаральным, гнойным, дифтеритическим и некротическим. Среди форм хронического холангита различают латентный, рецидивирующий, длительно текущий септический, абсцедирующий и склерозирующий.

ОСТРЫЙ ХОЛАНГИТ

Острая форма холангита редко возникает при здоровом желчном пузыре. Как правило, болезнь появляется на фоне желчекаменной болезни, хронического холецистита, хронического гепатита, хронического панкреатита или болезни кишечника.

В зависимости от места локализации воспаления желчных протоков название болезни может меняться. Когда поражены мелкие протоки и желчные ходы – это холангиолит, или иначе – ангиохолит, когда внутри– и внепеченочные желчные ходы – холангит, если общий желчный проток – холедохит, а когда область фатерова соска – папиллит. Деление это, конечно, условное, так как воспаление редко ограничивается одной конкретной зоной, но течение болезни все-таки зависит от места локализации воспаления.

Острый холангит также может быть катаральным и гнойным. В последнем случае в стенках протоков часто формируются мелкие абсцессы с последующим прободением и образованием рубцовой ткани.

СИМПТОМЫ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА

Основными симптомами острого холангита являются сильные боли в верхней половине живота, тошнота, рвота, признаки общей интоксикации организма: сухой и обложенный язык, жажда, головная боль, учащенное сердцебиение.

Обычно боли носят острый характер и, начавшись в правом подреберье, распространяются в правое плечо, правую половину грудной клетки и правую руку. При пальпации обнаруживаются увеличение печени, ее болезненность и напряжение мышц живота.

Помимо перечисленных признаков при остром холангите происходит резкое повышение температуры с ознобом, с последующим ее снижением, во время которого бывает обильное потоотделение. Такие температурные скачки с ознобами могут повторяться 2–4 раза в день и даже напоминать по характеру течения малярию.

К дополнительным симптомам, типичным для острого холангита, относятся желтуха, быстрое нарастание размеров печени и ее повреждение из-за застоя желчи. Желтуха бывает при ангиохолите, когда воспаление происходит в желчных протоках внутри печени. Значительно реже желтуха встречается у больных с холангитом при воспалении внутри– и внепеченочных желчных ходов. В этом случае желтуха обычно менее выражена, часто бывает непостоянной, а функции печени страдают, как правило, значительно меньше.

При неблагоприятном течении заболевания острый холангит может дать целый ряд серьезных осложнений. Из-за токсического действия застойной желчи часто случаются значительные нарушения функции печени вплоть до печеночной и печеночно-почечной недостаточности. Холангит также может привести к развитию острого панкреатита и поддиафрагмального и внутрипеченочного абсцессов. Возможно появление жидкости в плевральной полости, а при нагноении формируется гнойный плеврит с последующим перитонитом. Все эти осложнения требуют хирургического лечения.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ХОЛАНГИТА

Диагностика острого холангита осуществляется на основании симптомов острого воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также изменений в общих и биохимических анализах крови. В крови больного увеличивается количество лейкоцитов, изменяется так называемая лейкоцитарная формула, появляется С-реактивный белок. О застое желчи свидетельствует повышение уровня билирубина и активности фермента щелочной фосфатазы, которая с желчью проходит в кишечник.

Помимо анализов крови проводится дуоденальное зондирование, которое позволяет выявить воспалительные изменения в желчи, определить вид микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс. Также проводятся ультразвуковое исследование, холедохоскопия, спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение и профилактика острого холангита

Больной с подозрением на острый холангит нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара. Но сразу делать операцию нельзя. Дело в том, что у больных холангитом развиваются гнойные процессы, механическая желтуха и острый деструктивный холецистит. Каждый из этих моментов требует скорейшего разрешения. Однако больные с механической желтухой не переносят длительного и травматичного оперативного вмешательства. Поэтому в период подготовки к операции им комплексное лечение с проведением адекватного дренирования желчевыводящих путей, назначается антибактериальная терапия. Чаще всего применяются антибиотики тетрациклиновой группы, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты.

К лечению добавляют желчегонные средства, спазмолитики.

Профилактика острого холангита заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний желчевыводящих путей.

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛАНГИТ

Хронический холангит может быть продолжением острого холангита или возникать как самостоятельное хроническое заболевание. Заболевание редко развивается изолированно, оно обычно сопутствует холециститу, гастродуодениту, панкреатиту, желчекаменной болезни. Являясь постоянно действующим воспалением внутренних протоков, хронический холангит часто провоцирует образование в них камней сплошной конфигурации, перекрывающих выход желчи. Вследствие этого может наступить застой желчи, развиться цирроз или рак печени. Чаще всего хронический холангит наблюдается у пожилых, ослабленных больных.