Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика

Попова Юлия Сергеевна

Вот некоторые рецепты сборов, рекомендуемых при холецистите.

• Взять в равных пропорциях траву цмина песчаного, траву тысячелистника, траву полыни горькой, плоды фенхеля обыкновенного и листья мяты перечной.

• По 8 частей травы зверобоя и корня одуванчика, по 3 части соцветий цмина песчаного, травы спорыша, соцветий ромашки и травы золототысячника.

• В равных пропорциях плоды можжевельника обыкновенного, траву цикория, корень барбариса и корень одуванчика.

• Взять 4 части соцветий цмина песчаного, по 3 части плодов шиповника, корня одуванчика, кукурузных столбиков с рыльцами и побегов хвоща полевого, по 2 части лепестков розы, плодов земляники, соцветий ромашки, по 1 части плодов можжевельника, травы сушеницы, листьев березы, плодов укропа, коры осины и травы ноготков.

• В равных пропорциях траву цикория, траву хвоща полевого, цветы лаванды, тысячелистника и зверобоя.

• В равных пропорциях траву золототысячника, корневище аира и соцветия бессмертника песчаного.

• В равных пропорциях траву полыни, корень одуванчика, траву тысячелистника,

корень валерианы и траву цикория.

• В равных пропорциях листья мяты, корневище аира, кору крушины и цветки подсолнечника.

• Взять 7 частей цветков бессмертника, 5 частей цветков календулы, 3 части травы цикория, по 2 части корня аира, цветков ромашки, рылец кукурузы и семян льна, по 1 части листьев мяты и травы полыни.

• По 5 частей цветков бессмертника, травы зверобоя и травы чабреца, 4 части травы чистотела, 3 части семян льна, по 2 части почек березы, плодов можжевельника и листьев мяты, 1 часть плодов укропа.

• Взять 4 части травы золототысячника, по 3 части травы зверобоя, листьев крапивы, листьев мяты, цветков пижмы и курильского чая, 1 часть плодов укропа.

Все сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами. Перед тем как принимать тот или иной сбор, желательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора. ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Профилактика обоих видов холецистита заключается прежде всего в правильном и регулярном питании. Количество приемов пищи должно быть не менее 4–5 раз в день, а в меню необходимо включать овощи и фрукты. Нужно избегать переедания, отказаться от жирной пищи в больших количествах, нормализовать деятельность кишечника. Также очень большое значение имеют занятия физкультурой и спортом. Помимо этого, для предупреждения острого холецистита весьма важно своевременно и интенсивно лечить желчекаменную болезнь, кариес, тонзиллит и другие заболевания.

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

В острый период болезни, при остром холецистите или обострении хронического холецистита, режим питания больного должен быть максимально щадящим для всего пищеварительного тракта. Поэтому в первые дни болезни рекомендуется употреблять только жидкости. Больному готовят теплое питье (это могут быть некрепко заваренный чай, чаи с травой мяты, мелиссы и ромашки, отвар шиповника, ягодные морсы, разведенные кипяченой водой, щелочные минеральные воды без газа, слегка разбавленные питьевой водой). Пить следует небольшими порциями, но достаточно часто. Общий объем жидкости должен составлять не менее 1,5 л в день.

После уменьшения болевого синдрома, которое обычно происходит через 1–2 дня, можно в ограниченном количестве начать есть протертую пищу. Это могут быть протертые супы (овсяный суп-пюре, рисовый суп, суп из цветной капусты или капусты брокколи), протертые каши (рисовая, овсяная, манная), кисели, желе, мусс из сладких фруктов и ягод.

Через некоторое время по рекомендации врача меню расширяют, включая в него нежирный творог, приготовленное на пару нежирное мясо в протертом виде, нежирную отварную рыбу. Разрешаются белые сухари. Есть по-прежнему нужно небольшими порциями 5–6 раз в день, не забывая о питье.

При хроническом холецистите также существует особый режим питания. Соблюдая его, можно обеспечить состояние длительной ремиссии. Рацион питания больных должен быть постоянным. Диету нужно строить таким образом, чтобы активно влиять на желчевыводящую функцию, не допуская застоя желчи. Состав пищи должен способствовать нормализации и моторной функции кишечника и учитывать его склонность к послаблению стула или, наоборот, к запорам.

Пациентам с хроническим холециститом для лучшего оттока желчи рекомендуется частое, небольшими порциями питание строго в одно и то же время. Большое количество пищи нарушает ритм отделения желчи и вызывает спазм желчных путей. Вслед за этим возможны рефлекторный спазм привратника и расстройство нормальной секреторно-моторной деятельности кишечника, что послужит причиной дискомфорта и боли.

Больным, находящимся в медицинском стационаре, назначают диету № 5 или № 5а. Но и после выписки, уже в домашних условиях, придерживаться подобной диеты не так сложно. Нужно только учитывать следующее. При хронических бескаменных холециститах, протекающих с застоем желчи, рекомендуется увеличивать содержание жира до 100 г в сутки за счет растительных масел. Это будет способствовать активации желчеотделения, улучшит циркуляцию соединений, входящих в состав желчи через печень и кишечник, повысит двигательную функцию кишечника, активизирует выведение холестерина вместе с калом. Но если в желчном пузыре имеются камни, то потребление растительных жиров не должно превышать 70–80 г в сутки.

Из животных жиров желательно использовать сливочное масло как наиболее легко перевариваемое и всасываемое. Сало, жирные сорта мяса и рыбы плохо перевариваются и могут вызвать обострение болезни. Что касается яиц, то вопрос об их употреблении в пищу должен решаться индивидуально с каждым пациентом. Яйца, обладая активным желчегонным действием и усиливая моторику желчного пузыря, в то же время у некоторых пациентов могут провоцировать боли.

При склонности к запорам нужно постепенно увеличивать количество овощей и фруктов с высоким содержанием пищевых волокон. При холециститах, протекающих с поносом, овощи и ягоды вводят в рацион в виде соков и морсов, наполовину разбавленных водой. В таких случаях предпочтение отдается сокам из черники, айвы, граната с высоким содержанием дубильных веществ. Такие богатые эфирными маслами

овощи, как редька, редис, репа, лук чеснок, содержащие много щавелевой кислоты щавель, шпинат и крыжовник плохо переносятся больными с хроническим холециститом вследствие своего раздражающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

О лечебном питании нельзя забывать и после операции по удалению желчного пузыря. Некоторые люди опрометчиво думают, что все проблемы уже позади и можно расслабиться. Это не так. Если не соблюдать режим правильного питания, может возникнуть так называемый постхолецистэктомический синдром, проявляющийся симптомами, связанными с возникновением камней в желчных протоках, а также признаками гепатита, гастрита, панкреатита, энтерита. Сочетания и степень осложнений различны, но клинические проявления всегда одинаковы: это боль и признаки различных нарушений пищеварения. Поэтому все меры по нормализации массы тела, соблюдение режима питания должны оставаться неизменными всю оставшуюся жизнь.

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь – заболевание, обусловленное появлением камней в желчном пузыре и желчных протоках. Желчные камни могут образовываться у людей любого возраста, но чаще всего у женщин в возрасте от 30 до 55 лет. У мужчин желчные камни встречаются в 3–5 раз реже, а у детей почти не встречаются. По статистике, у каждого десятого умершего от различных причин человека в желчном пузыре находят камни. Вместе с тем клинические проявления желчекаменной болезни бывают лишь у 10 % носителей камней.

Как уже говорилось, желчекаменная болезнь и хронический холецистит в подавляющем большинстве случаев сопутствуют друг другу. Поэтому в сознании врачей названия этих двух заболеваний слились в одно – каменный, или калькулезный, холецистит, хотя в редких случаях холецистит бывает и без образования камней в желчном пузыре. Но все-таки желчекаменная болезнь – это самостоятельное заболевание желчного пузыря, и говорить о нем нужно отдельно.

Желчные камни, или холелиты, – это плотные образования, количество которых в желчном пузыре бывает от одного до нескольких тысяч. Величина камней – до нескольких сантиметров в диаметре, масса – до 30 г и более. При расположении камней в общем желчном протоке они не создают препятствия оттоку желчи. При инфицировании могут наблюдаться расстройства пищеварительной системы, болевые ощущения, развитие холангита. Полное закрытие протока вызывает механическую желтуху.

При нахождении камня в пузырном протоке возникают боли различной интенсивности и расстройства пищеварения. Когда образуется так называемый вентильный камень, то он частично создает условия для оттока желчи. При пальпации пузырь прощупывается как опухолевидное образование, обычно безболезненное. При полной закупорке пузырного протока или шейки желчного пузыря часть желчи постепенно всасывается, а полость пузыря заполняется слизистым секретом. Пузырь увеличивается в размерах, легко прощупывается, но не болит. Эти синдромы называются водянкой желчного пузыря.

По своему составу камни делятся на однородные, смешанные и сложные. Однородные камни бывают холестериновые, билирубиновые и известковые. Холестериновые образуются у людей с ожирением, билирубиновые появляются в результате усиления распада эритроцитов, а известковые – при избытке кальция. Смешанные камни состоят из органического вещества и трех основных элементов – холестерина, желчного пигмента и солей кальция. Сложные камни внутри оболочки из кальция, холестерина и билирубина содержат ядро холестерина.

По внешнему виду, форме и цвету камни делят на четыре группы.

1. Яйцевидные, круглые, цилиндрические, овальные, сигарообразные. Поверхность их гладкая или неровная, напоминающая малину. По размеру крупные. В большинстве случаев образуются в единственном экземпляре.

2. Мелкие множественные камни. По форме круглые, плоские, двояковогнутые или двояковыпуклые, с гладкой поверхностью и зернистые, иногда напоминающие шелковицу, бурого или темно-бурого цвета.

3. Темные или черные камни.

4. Очень мелкие камни, называемые желчным песком. Имеют бледно-желтый цвет. Служат начальной стадией формирования камней.

Непосредственно в желчном пузыре камни чаще всего округлой формы, в общем желчном протоке – эллипсоидной или продолговатой, а во внутрипеченочных протоках – ветвистой. Камни темного, почти черного цвета встречаются главным образом во внутрипеченочных желчных путях и в желчном пузыре.

Помимо камней в желчном пузыре в 6 % случаев желчекаменной болезни встречаются внутрипеченочные камни. Чаще такие камни бывают в молодом возрасте, одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Возникают внутрипеченочные камни в результате разрушения эритроцитов. Клинические симптомы этого заболевания ярко не выражены, но могут возникать различные болевые ощущения, расстройства пищеварительной системы, признаки холангита, гепатита, общей интоксикации. Образование камней в крупных протоках печени обычно сопровождается развитием механической желтухи, увеличением печени, слабо выраженным болевым синдромом, тупыми болями, ощущением тяжести в правом подреберье, ухудшением аппетита.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ КАМНЕЙ

Одной из причин образования камней является застой желчи и вследствие этого накопление ее солей. Застою желчи способствуют гиподинамия, неправильный режим питания, в частности несбалансированное соотношение количества растительных и животных жиров в пище, обильное питание, употребление острых, соленых и копченых продуктов и, конечно, алкоголя. Или наоборот, редкий прием пищи, который также приводит к нарушению образования желчи. Кроме этого, появлению камней способствуют запоры, поскольку белковые гормоны тонкого кишечника стимулируют выделение желчи.