Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда сво
Шрифт:
Проба со стимуляцией ттг
ТТГ стимулирует захват йода щитовидной железой, поэтому, отследив изменения при его введении, можно определить нарушения в ее работе. При проведении пробы ТТГ вводят внутримышечно, а затем исследуют поглощение йода в течение 24 часов. На основе результатов этого исследования можно судить о том, какой у человека гипертиреоз – первичный или вторичный.
Определение содержания липидов в сыворотке крови
Анализ уровня холестерина в сыворотке крови, который могут назначить в дополнение к другим анализам, может рассказать об очень многих вещах. Так, при гипотиреозе он повышается, а при тиреотоксикозе –
Определение антител к различным компонентам щитовидной железы
Этот анализ помогает выявить аутоиммунные заболевания, например аутоиммунный тиреоидит. В этом случае антитела, то есть особые защитные белки крови, атакуют собственные белки человека (антигены) в щитовидной железе. Если анализы показывают высокий уровень этих антител, можно судить о наличии заболевания щитовидки. Исключение составляют пожилые женщины, у которых высокая концентрация антител в крови не является диагностическим признаком каких-либо болезней. Особые антитела присутствуют в крови и при таком заболевании, как диффузный токсический зоб: они стимулируют работу щитовидной железы, действуя подобно ТТГ.
Другие исследования щитовидной железы
Сканирование щитовидной железы
Для определения формы, размеров и структуры щитовидной железы используется метод ее сканирования. Для этого в железу вводят радиоактивный йод или технеций, а затем делается снимок, на котором можно зарегистрировать распределение в железе радиоактивного вещества, а значит, проанализировать, какие участки железы работают не так, как нужно. Такое изображение также дает представление о форме и размере щитовидной железы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Эта простая процедура обладает большими преимуществами по сравнению с предыдущим, так как для нее не требуется использования изотопов. УЗИ можно делать детям раннего возраста и беременным женщинам. С помощью такого исследования можно увидеть кисты и узлы в щитовидной железе и при необходимости выбрать место биопсии.
Рентгенография области щитовидной железы
На рентгеновском снимке можно увидеть местоположение и размеры узлов щитовидной железы. Также с помощью рентгена можно диагностировать такие неприятные последствия зоба, как сдавление трахеи и пищевода.
Компьютерная и ядерно-магнитная томография щитовидной железы
Это дорогостоящее исследование назначают в тех случаях, когда нужно получить точные данные о расположении и структуре щитовидной железы и окружающих ее тканей, особенно если железа располагается ниже рукоятки грудины.
Биопсия щитовидной железы
Биопсия – это взятие образца ткани пораженного органа для его исследования. Для этого в щитовидную железу вводят иглу, надетую на шприц, с помощью которого в иглу втягивают небольшое число клеток. Затем из них делают мазок, который исследуют под микроскопом.
Процедура эта, несмотря на кажущуюся сложность, на самом деле достаточно простая, быстрая и практически безболезненная. Боль от укола не намного сильнее, чем при обычном анализе крови из вены, поэтому при биопсии даже не производят анестезию. Часто пациенты боятся, что при биопсии может произойти распространение рака, но на самом деле такие случаи медицине неизвестны. Как правило, биопсию проводят после других исследований, когда врач обнаруживает, что в щитовидной железе есть узлы. Именно для того, чтобы определить их злокачественность или доброкачественность, и проводится этот анализ.
Вспомогательные исследования
Электрокардиография (ЭКГ)
Заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоз, сильно влияют на работу сердца, поэтому при их наличии врач обязательно назначит пациенту ЭКГ (электрокардиограмму). При гипотиреозе наблюдается учащенное сердцебиение (брадикардия) и изменения в рисунке кардиограммы. В процессе лечения также периодически назначают ЭКГ для контроля эффективности назначенной терапии.
Измерение времени рефлекса ахиллова сухожилия
При гипотиреозе скорость проведения глубоких сухожильных рефлексов, включая рефлекс пяточного (ахиллова) сухожилия, замедляется. Время проведения рефлекса с пяточного сухожилия измеряется непосредственно или записывается с помощью специального аппарата (рефлексометрия). Однако этот рефлекс замедляется не только при гипотиреозе, но и при атеросклерозе, сахарном диабете, гипокалиемии, нейросифилисе, саркоидозе и других заболеваниях.
Почему возникают и как проявляются болезни щитовидной железы
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь, болезнь Перри)
Это одно из самых известных и распространенных заболеваний щитовидной железы, знакомое многим по фотографиям из школьных учебников анатомии, на которых были запечатлены лица с глазами навыкате и с огромным зобом на шее. Всем также известно, что супруга В. И. Ленина, Надежда Константиновна Крупская, также страдала от этой болезни, и хотя в молодости она, по воспоминаниям ее современников, считалась очень миловидной девушкой, с возрастом ее лицо приобрело те характерные черты, которые мы можем видеть на фотографиях.
Раньше, до появления гормональной терапии, единственным методом лечения этой болезни считали оперативное удаление части щитовидной железы. А еще раньше, в эпоху мрачного Средневековья, над лечением базедовой болезни и вовсе не задумывались – просто отправляли людей со странным внешним видом на костер, так как выпученные глаза считались явным признаком того, что их обладатель – колдун или ведьма.
К счастью, сейчас базедова болезнь уже хорошо изучена, и существует несколько методик ее эффективного лечения.
Диффузный токсический зоб возникает из-за избыточного производства тиреоидных гормонов увеличенной щитовидной железой (состояние тиреотоксикоза). Чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.
Кстати, в книгах термины «диффузный токсический зоб», «тиреотоксикоз» и «гипертиреоз» нередко употребляются как синонимичные названия одной болезни. Но это не совсем верно. Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это синдром, то есть совокупность симптомов, связанных с повышенным содержанием в крови гормонов щитовидной железы. Такое состояние может встречаться при различных заболеваниях: диффузном токсическом зобе, многоузловом токсическом зобе, тиреотоксической аденоме, подостром или послеродовом тиреоидите и аутоиммунном тиреоидите, а также при тиреоидите, возникшем после воздействия радиации, при раке щитовидной железы, при избыточном приеме йода (вот она, опасность самолечения!) и некоторых других. Поэтому повышение количества гормонов щитовидной железы в крови не всегда означает диагноз «базедова болезнь». Для постановки окончательного диагноза врач проводит дополнительные исследования, прежде всего на количество гормона ТТГ, только после этого можно будет назначить правильное лечение.