Чтение онлайн

на главную

Жанры

Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда своему здоровью
Шрифт:

• Часто ли за последний год вы болели простудными заболеваниями? Как вы себя при этом чувствовали? Брали ли вы больничный лист или переносили простуду на ногах?

• Были ли у вас в последний год другие болезни, и если были, то какие? Чем и как вы их лечили? Какие лекарственные препараты принимали?

• Для женщин: изменились ли у вас менструальные циклы, их ритмичность, длительность, обильность, не появилась ли болезненность?

• Для мужчин: изменился ли в последнее время уровень потенции?

В этой книге в описаниях различных болезней щитовидной железы приводятся их симптомы. Обратите на них

внимание, и если вы заметите, что какие-то из них проявляются у вас, обязательно расскажите об этом доктору.

После первого приема врач обязательно назначит вам дополнительные обследования и лабораторные анализы. Они необходимы для того, чтобы уточнить диагноз и определить стадию развития заболевания. Известны случаи, когда по всем внешним признакам у человека можно было определить гипертиреоз, но анализы крови показывали, что с щитовидной железой у него все в порядке. Или наоборот: особо ярких признаков болезни может не быть, но лабораторные исследования говорят о том, что функция щитовидной железы нарушена.

Кроме того, лабораторная и аппаратная диагностика поможет доктору проследить, как проходит лечение, приносит ли оно положительные результаты или нужно поменять тактику. По показаниям анализов и сканирования щитовидной железы врач может принять решение и о хирургическом лечении заболевания – в том случае, если это необходимо.

Давайте познакомимся с наиболее распространенными методами диагностики, которые может назначить вам ваш эндокринолог. Конечно, здесь рассказано далеко не обо всех из них. Кроме того, комбинация этих методов также может быть разной, ее тоже выбирает доктор – для каждого конкретного пациента свою. Но, как правило, анализ крови и УЗИ используются практически во всех случаях.

Анализы крови

Измерение тиреотропного гормона (ТТГ)

ТТГ, вырабатываемый гипофизом, стимулирует образование и выброс в кровь гормонов щитовидной железы. Если уровень гормонов щитовидки уменьшается, уровень ТТГ увеличивается, и наоборот. Как видно, между количеством этих веществ существует прямая зависимость, и именно поэтому при подозрении на заболевание щитовидной железы анализ крови на ТТГ назначают в первую очередь.

Это исследование помогает определить, имеет ли у человека место гипертиреоз (то есть повышенный уровень ТТГ) либо гипотиреоз (пониженный уровень этого гормона) или же функция щитовидной железы не нарушена. Иногда уровень ТТГ может снизиться в результате приема некоторых лекарств, например кортикостероидов (преднизолон и другие), или при другом тяжелом заболевании, не связанном с щитовидной железой. Так что для уточнения диагноза пациенту с пониженным уровнем ТТГ назначают другие анализы и исследования.

Исследование белков, связывающих гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы находятся в крови в связанном состоянии – в комплексе с белками. Только совсем небольшое их количество (не больше 1%) являются свободными, и именно они проявляют активность. Любые изменения уровня свободных гормонов щитовидной железы в организме сигнализируют о нарушении ее работы. Правда, иногда, например при беременности, количество свободных гормонов может меняться из-за сложных гормональных связей в организме вне зависимости от наличия болезни щитовидной железы.

Концентрация общего и свободного трийодтиронина (Т3)

В норме концентрация общего Т3 в сыворотке крови составляет 65 – 190 нг/100 мл, причем у мужчин она на 5 – 10% выше, чем у женщин, а у людей старше 65 лет она снижается. Концентрация свободного Т3 в норме должна быть 0,25 – 0,52 нг/100 мл. Результаты этого анализа помогают врачу определить различные формы тиретоксикоза.

Концентрация общего тироксина (Т4)

В норме этот показатель должен составлять 5 – 10 мкг/100 мл. После 60 – 65 лет содержание тироксина в крови незначительно снижается. Этот анализ часто применяется для раннего выявления гипотиреоза у новорожденных.

Содержание свободного тироксина

Большая часть тироксина в крови связана с белками. У здоровых людей содержание свободного тироксина в сыворотке крови составляет 0,8 – 2,1 нг/100 мл. Любые изменения его количества говорят о том, что нарушена активность щитовидной железы.

Содержание тиреоглобулина

В норме содержание тиреоглобулина в сыворотке крови составляет 5,1 ± 0,5 нг/мл. Если этот показатель превышен, это является следствием одного из следующих заболеваний: диффузного токсического зоба, подострого и аутоиммунного тиреоидита, многоузлового токсического и нетоксического зоба, эндемического зоба или рака щитовидной железы.

Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой

Это один из наиболее широко используемых методов в диагностике заболеваний щитовидной железы. При его проведении радиоактивный изотоп йода в очень маленькой, безвредной для здоровья дозе вводят пациенту внутривенно или дают выпить в капсуле. Через промежутки времени, равные 2, 4 и 24 часам, проводят измерение радиоактивности его в организме. В норме поглощение радиоактивного йода щитовидной железой через 24 часа составляет от 7 до 30%. Повышение этого показателя говорит о наличии диффузно-токсического зоба, снижение – о гипотиреозе. Правда, при этом следует помнить, что скорость поглощения йода щитовидной железой зависит от общего насыщения организма этим элементом. Поэтому для более точной диагностики необходимо прекратить прием препаратов, содержащих йод и бром, за месяц до проведения теста.

Проба с тиролиберином

Иногда для уточнения диагноза в кровь пациента вводят гормон тиролиберин, а потом смотрят, как изменилась концентрация гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. В норме на 20-й минуте после введения уровень ТТГ значительно повышается, но при диффузном токсическом зобе изменения его концентрации не происходит, а при первичном гипотиреозе она повышается во много раз больше, чем у здорового человека. Чаще всего эту пробу проводят при лечении диффузного токсического зоба, чтобы определить, приносят ли лекарства положительный результат или нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Поделиться:
Популярные книги

Толян и его команда

Иванов Дмитрий
6. Девяностые
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
7.17
рейтинг книги
Толян и его команда

Сердце дракона. Том 18. Часть 2

Клеванский Кирилл Сергеевич
18. Сердце дракона
Фантастика:
героическая фантастика
боевая фантастика
6.40
рейтинг книги
Сердце дракона. Том 18. Часть 2

Идеальный мир для Лекаря 6

Сапфир Олег
6. Лекарь
Фантастика:
фэнтези
юмористическая фантастика
аниме
5.00
рейтинг книги
Идеальный мир для Лекаря 6

Машенька и опер Медведев

Рам Янка
1. Накосячившие опера
Любовные романы:
современные любовные романы
6.40
рейтинг книги
Машенька и опер Медведев

"Дальние горизонты. Дух". Компиляция. Книги 1-25

Усманов Хайдарали
Собрание сочинений
Фантастика:
фэнтези
боевая фантастика
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Дальние горизонты. Дух. Компиляция. Книги 1-25

Кодекс Крови. Книга II

Борзых М.
2. РОС: Кодекс Крови
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Кодекс Крови. Книга II

По дороге пряностей

Распопов Дмитрий Викторович
2. Венецианский купец
Фантастика:
фэнтези
героическая фантастика
альтернативная история
5.50
рейтинг книги
По дороге пряностей

Мама из другого мира. Делу - время, забавам - час

Рыжая Ехидна
2. Королевский приют имени графа Тадеуса Оберона
Фантастика:
фэнтези
8.83
рейтинг книги
Мама из другого мира. Делу - время, забавам - час

Газлайтер. Том 8

Володин Григорий
8. История Телепата
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
аниме
5.00
рейтинг книги
Газлайтер. Том 8

Найди меня Шерхан

Тоцка Тала
3. Ямпольские-Демидовы
Любовные романы:
современные любовные романы
короткие любовные романы
7.70
рейтинг книги
Найди меня Шерхан

Идеальный мир для Социопата 13

Сапфир Олег
13. Социопат
Фантастика:
боевая фантастика
постапокалипсис
рпг
5.00
рейтинг книги
Идеальный мир для Социопата 13

Утопающий во лжи 4

Жуковский Лев
4. Утопающий во лжи
Фантастика:
фэнтези
боевая фантастика
рпг
5.00
рейтинг книги
Утопающий во лжи 4

Сила рода. Том 1 и Том 2

Вяч Павел
1. Претендент
Фантастика:
фэнтези
рпг
попаданцы
5.85
рейтинг книги
Сила рода. Том 1 и Том 2

Лорд Системы 7

Токсик Саша
7. Лорд Системы
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
рпг
5.00
рейтинг книги
Лорд Системы 7