Болезни желудка и кишечника
Шрифт:
Далеко не все люди, пораженные этим хроническим заболеванием, обращаются к врачу, следовательно, не все знают о своем диагнозе. По статистике, у нас в стране регистрируется не более 10% от настоящего числа заболеваемости синдромом раздраженной кишки.
Часто синдром раздраженной кишки возникает после перенесенных острых кишечных инфекций, сопровождающихся дисбактериозом. Наиболее склонны к нему люди с неустойчивой психикой, а также те, кто пережил нервные расстройства, вызванные тяжелой физической или психологической нагрузкой.
Непосредственно
Однако многие из этих симптомов не предшествуют синдрому раздраженной кишки, а, наоборот, присоединяются в процессе его развития. В таком случае на фоне лечения они практически исчезают.
Существенную роль в возникновении некоторых симптомов при синдроме раздраженной кишки играет режим питания. Нормальная моторика кишечника предполагает наличие такого объема кишечного содержимого, которое необходимо для возбуждения рецепторов стенки кишки. Объем кишечного содержимого определяется в первую очередь содержанием в нем балластных веществ, удерживающих воду, абсорбирующих ядовитые вещества, стимулирующих моторику и т. д.
Кроме того, моторные расстройства, характерные для синдрома раздраженной кишки, могут быть связаны и с другими побочными факторами. Пик двигательной активности левых отделов ободочной и прямой кишок отмечается утром после завтрака, менее высоким он становится после обеда и совсем незначительным после ужина.
Этим объясняется тот факт, что в большинстве случаев стул, как правило, бывает утром после еды. Отказ многих людей от полноценного завтрака и торопливость при приеме пищи подавляют нормальное функционирование желудочно-кишечного рефлекса и ведут к формированию запора. Именно поэтому запор – очень частый симптом синдрома раздраженной кишки.
Определенное место среди причин синдрома раздраженной кишки занимают гинекологические заболевания. Выраженность и периодичность возникновения клинических проявлений синдрома раздраженной кишки у многих женщин обычно прямо пропорциональна течению гинекологических расстройств.
По данным медицинской статистики, у большинства больных синдромом раздраженной кишки в 68,8% случаев имеется избыточный бактериальный рост в тонкой кишке и в 98,4% случаев – дисбактериоз толстой кишки.
При этом обнаруживается избыточный рост следующих видов микроорганизмов: микрофлоры, специализирующейся на расщеплении белков, кишечных палочек со слабовыраженными ферментативными свойствами, сверхпроникающих кишечных палочек и других условно-болезнетворных микробов или их «родственников» (стафилококков, бактерии протея, дрожжеподобных грибов, лактозонегативных бактерий или видов бактерий, специализирующихся на расщеплении
Следствием этого синдрома могут стать нарушения двигательной, выделительной, пищеварительной и других функций тонкой кишки. В толстую кишку поступает содержимое, обладающее агрессивными свойствами. Кроме того, в самой толстой кишке (особенно в ее начальных отделах) в силу вызванных дисбактериозом изменений микрофлоры также нарушаются процессы пищеварения и всасывания, происходит расстройство моторно-секреторной функции ободочной и прямой кишок.
Симптомы, методы исследования
Критериями диагностики синдрома раздраженной кишки являются следующие сохраняющиеся в течение 3 месяцев симптомы (постоянные или рецидивирующие): боли в области живота, расстройство стула, вздутие живота или чувство распирания. Эти симптомы могут сочетаться и варьироваться, иногда значительно различаться у одного и того же больного в разные периоды течения заболевания. Синдром раздраженной кишки может проявляться также в различных нервных и нервно-психических симптомах (головная боль, усталость, недомогание, депрессия, беспокойство, чувство тревоги, повышенная раздражительность и др.).
В зависимости от того, какой симптом более всего выражен у данного больного, принято различать три основных варианта синдрома раздраженной кишки.
Симптомы первого варианта (с преобладанием диареи):
• жидкий стул 2—4 раза в день, преимущественно в утренние часы после завтрака, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи;
• неотложные позывы на дефекацию (изредка);
• отсутствие диареи в ночное время.
Симптомы второго варианта (с преобладанием запоров):
• отсутствие дефекации в течение трех суток и более;
• чередование запоров с поносами;
• чувство неполного опорожнения кишечника (стул в виде овечьего кала или лентообразный в виде карандаша).
Симптомы третьего варианта (с преобладанием болей в области живота и вздутия живота):
• схваткообразные абдоминальные боли и вздутие живота (метеоризм);
• при прощупывании живота отмечаются напряжение передней брюшной стенки и болезненность по ходу всех отделов кишечника;
• боли, как правило, усиливаются перед актом дефекации и уменьшаются после опорожнения кишечника. Появление болей нередко провоцируется приемом пищи.
Надо сказать, что представленные симптомы хотя и встречаются при синдроме раздраженной кишки довольно часто, однако не являются типичными признаками этого заболевания (они могут быть следствием и других патологий). Нередко подобные симптомы имеют место при таких заболеваниях кишечника, как опухоли, дивертикулез, болезнь Крона, язвенный колит и т. д.