Большая книга о питании для здоровья
Шрифт:
Предполагают, что развитие сахарного диабета возможно под влиянием некоторых вирусов, способных вызывать избирательное поражение бета-клеток островков Лангерганса, расположенных в поджелудочной железе и ответственных за выработку инсулина.
Наследственная предрасположенность к сахарному диабету может долгое время оставаться скрытой и ничем не проявлять себя, если вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания и не увлекаться сладостями, не полнеть.
Можно считать, что по наследству передается только предрасположенность
Распространенность диабета
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на сегодняшний день число больных сахарным диабетом в мире насчитывает более 200 млн человек.
За последнее десятилетие распространенность сахарного диабета значительно увеличивается как в нашей стране, так и во всем мире в основном за счет инсулиннезависимого диабета.
В России число официально зарегистрированных больных превышает 3 млн человек, однако, по мнению ведущих диабетологов страны, реальное число пациентов с сахарным диабетом в нашей стране в 2 – 3 раза выше.
Дело в том, что распространенность заболевания, регистрируемая по статистике обращений к врачу, не включает в себя тех, у кого диабет на ранней стадии. При этом человек чувствует себя вполне удовлетворительно и к врачу не обращается. Кроме того, далеко не все могут контролировать уровень сахара в крови из-за отсутствия глюкометра.
На 1 января 2012 г. в Москве зарегистрировано около 280 тыс. больных сахарным диабетом, из них диабетом I типа около 17 тыс., диабетом II типа около 263 тыс. человек (М. Б. Анциферов, 2012).
Формы сахарного диабета
Различают две основные формы диабета:
1. Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I типа).
2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет II типа).
Инсулинозависимый сахарный диабет выявляется у лиц молодого возраста, обычно до 30 лет. Он возникает в тех случаях, когда клетки поджелудочной железы прекращают выработку инсулина.
Симптомы сахарного диабета I типа:
• усиленное мочевыделение;
• усиленная жажда;
• ощущение усталости, общая слабость;
• потеря веса;
• ощущение голода.
При сахарном диабете I типа лечение включает в себя определенную систему питания и инъекции инсулина.
При сахарном диабете II типа (инсулиннезависимом) клетки поджелудочной железы выделяют инсулин, однако в недостаточном количестве. Инсулиннезависимый диабет встречается чаще, чем сахарный диабет I типа (примерно у 90% больных). II тип диабета чаще встречается у людей старше 40 лет. Большинство таких больных имеют избыточный вес.
Симптомы сахарного диабета II типа:
• учащенное обильное мочевыделение;
• повышенная жажда;
• быстро наступающая усталость, общая слабость;
• раздражительность;
• затуманивание зрения;
• ощущение онемения, покалывания в ногах или руках;
• плохо заживающие раны и язвы на коже.
Лечение инсулиннезависимого диабета включает в себя лечебное питание, прием сахарпонижающих таблеток, в ряде случаев – и инъекции инсулина. В значительной части случаев инсулиннезависимого диабета единственным методом лечения является лечебное питание.
Степень тяжести заболевания
Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степени диабета.
1. При легкой степени диабета компенсация углеводного обмена достигается с помощью одной только диеты, не отмечается выраженных осложнений, трудоспособность сохранена. Чаще диабет в легкой форме встречается у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом, сочетающимся с избыточным весом (ожирением).
2. При диабете средней тяжести необходим прием сахарпонижающих таблеток или инъекций инсулина в дозе не более 60 ЕД в сутки. Трудоспособность умеренно снижена.
3. При тяжелой степени диабета имеют место различные осложнения (см. раздел «Осложнения»). Дозы инсулина, необходимые для компенсации диабета, превышают 60 ЕД в сутки. Трудоспособность значительно снижена.
Осложнения
При строгом соблюдении рекомендаций врача по лечебному питанию и лекарственной терапии (инсулин, сульфаниламиды, бигуаниды) угрозы для жизни больного нет, осложнения возникают реже и бывают менее выраженными.
Вопрос об осложнениях выглядел совсем по-другому до появления в лечебной практике инсулина. При инсулинзависимом диабете резко нарушался обмен веществ, наступала диабетическая кома, нередко приводившая к смерти.
В настоящее время с диабетической комой можно встретиться лишь изредка у больных, пропускающих инъекции инсулина и грубо нарушающих режим питания, злоупотребляющих продуктами, содержащими легкоусвояемые углеводы. Иногда диабетическая кома встречается при впервые выявленном сахарном диабете, когда больной не знал, что он страдает этим недугом.
При отсутствии инсулина в организме концентрация сахара в крови быстро повышается, а в результате интенсивного сгорания жиров образуются ядовитые кетоновые тела. Поэтому ни в коем случае не следует пропускать предписанные врачом инъекции инсулина, а уменьшать его дозу разрешается только по указанию лечащего врача.
Диабетическая кома обычно развивается постепенно. Коматозное состояние начинается с ощущения сильной слабости, усталости, безразличия, сонливости, головной боли. Позднее наступают дезориентация больного, спутанность сознания. Больной не в состоянии отвечать на вопросы, вскоре он теряет сознание, не реагирует на слова и прикосновения.