Черви-паразиты – причина нераспознанных диагнозов
Шрифт:
Здесь хочу сделать небольшое отступление.
Большим белым пятном в паразитологии остается вопрос – могут ли личинки в органах человека развиваться до взрослой особи? Сами паразитологи, как и другие врачи, по-видимому, понимают значимость решения этого вопроса, но серьезных экспериментов на человеке не проведешь, а на животных не получается (так как внутри животных этой фазы развития аскарид просто нет). Может быть, экспериментаторами просто не ставилась такая цель? По крайней мере, литературных сведений о каких-либо систематических научных исследованиях патогистологов совместно с паразитологами нами обнаружено не было. В упомянутой выше книге «Иридодиагностика» [10] указывалось, что патологоанатомы при вскрытии очень часто находят зрелых паразитов в различных органах человека [11] . В других источниках также подтверждается обнаружение взрослых особей в тканях разных органов, в том числе и в головном мозге [12] .
10
Дональд Р., Бамер Б. Иридодиагностика / Пер. с англ. М. Б. Мельниковой. США, 1982.
11
Здесь имеются в виду морфологические исследования, а не цитологические или гистологические (когда исследуются микронные срезы органов).
12
Innes J. R., Saunders M. J. Advances in veterinary Science (1957 г.); Gruneberg W, Diesel P. B. Acta neuropatol (1965).
Врачебная практика, клинические картины заболеваний, исследования микробиологов и патологоанатомов доказывают, что превращение личинок во взрослые особи, по крайней мере, у некоторых видов гельминтов в органах человека все же происходит.
Приведу короткий пример из практики. Пациентке 73 лет с внезапным правосторонним гидрогемопневмотораксом (скопление в плевральной полости жидкости, крови) был поставлен диагноз – рак и проведен курс химиотерапии. Для выведения скопившейся жидкости из плевральной полости ей применили дренирование. Дренажная трубка была оставлена на длительное время, и спустя 2,5 месяца при очередном откачивании жидкости из плевральной полости через дренажную трубку вышла аскарида длиной около 10 см. Значит, из личинки может вырасти взрослая особь не только в кишечнике, но и в других органах! Или уже взрослые особи в состоянии мигрировать и за пределы кишечника? Но и этот вариант также вовсе не прибавляет оптимизма!
Аскариды в головном мозге
Как я уже отмечала, в научных работах зарубежных авторов приводятся случаи поражения головного мозга личинками аскарид, что доказывается морфологическими исследованиями при вскрытиях. Но окончательное подтверждение своих диагностических находок я получила из работы американской исследовательницы X. Кларк, которая в результате многолетних исследований выявила существование особой формы – аскариды головного мозга (ascaris megalocephalon). А благодаря разработкам профессора МЭИ Ю. В. Готовского в нашем распоряжении теперь имеется аппаратура, позволяющая постепенно уничтожать этих паразитов, не повреждая клеток человеческого организма.
Клиника поражения головного мозга в зависимости от локализации личинок аскарид может быть различной. Если они расположились вблизи внешних (менингиальных) оболочек мозга, то развивается менингоэнцефалит с головными болями-мигренями. При расположении личинок в глубине борозд в некоторых участках мозгового вещества могут образовываться уплотнения (грануляции). В результате появляются симптомы опухолей головного мозга: потеря сознания, эпилептиформные припадки, судороги. Локализация вблизи зрительного или слухового нерва вызывает очаговые симптомы – ослабление зрения и глухоту.
Л. А. Сосипатрова в 1966 году обнаружила в головном мозге овец, зараженных свиной аскаридой, выраженную сосудистую реакцию – воспаление стенок сосудов (периваскулярные клеточные инфильтраты с наличием эозинофилов). В 1973 году С. Г. Аракчеева и Б. Р. Руставов [13] подтвердили это открытие, обнаружив в головном мозге животных инфильтраты вокруг сосудов мозга и мозговых оболочек, причем эти изменения со временем прогрессировали.
Таким образом, поражение головного мозга личинками аскарид дает клиническую картину опухолей головного мозга.
13
Церебральные нарушения характеризуются лимфоидно-плазмоклеточными периваскулярными инфильтратами, отеком, круглоклеточной инфильтрацией оболочек мозга с дистрофическими изменениями нейронов.
При ВРТ-диагностике, как правило, у пациентов с мигренями, приступообразными головными болями, повышениями артериального давления, судорогами, головокружениями, потерей сознания, депрессиями и выраженными неврозами выявляется аскарис мегалоцефалон. Преимущественная локализация – височная, лобная и затылочная доли.
Давайте теперь посмотрим, какими путями могут попасть личинки аскарид в головной мозг.
Пути проникновения аскарид в головной мозг
Путь первый
Личинки с током крови поступают из нижней полой вены в правое предсердие. Далее «революционеры» аскариды-мегалоцефалон направляются не в правый желудочек, а (подобно некоторым рыбам, которые с риском погибнуть мигрируют против течения) в верхнюю полую вену. Тем более что им-то «порогов» преодолевать не нужно, поскольку в верхней полой вене и в венах головы нет клапанов. Далее по плечеголовным венам справа и слева и внутренней яремной вене личинки проникают в головной мозг и расселяются соответственно генетике организма-хозяина: справа – в случае с ведущим левым полушарием головного мозга, слева – правым или, реже, с обеих сторон (рис. 8).
Рис. 8. Схема возможных путей попадания личинок аскарид в головной мозг
Путь второй
Личинки аскарид могут двигаться через глотку, носоглотку, придаточные пазухи носа и через продырявленную пластинку в основании мозга (lamina cribrosa) в переднюю черепную ямку – передние доли головного мозга. В этих случаях могут возникать мигрени в области лба, глазных орбит, появляться близорукость, дальнозоркость и косоглазие.
Путь третий
Личинки могут проходить через глоточные отверстия слуховых труб в среднее ухо, оттуда – во внутреннее и через отверстия в пирамидах височных костей – в головной мозг. Из передней части пирамиды – в височную область, сзади – в затылочную.
Американские ученые в своих исследованиях доказали, что в половине случаев инсульты головного мозга связаны с ушной патологией. Часто в процессе развития инсульта врачи наблюдают истечение гноя из ушей пациентов. Они объясняют это тем, что трупы личинок (а возможно, и живые личинки) выходят с гноем.
Интересен случай с пациентом, который самостоятельно занимался очищением организма по моей методике. На сороковой день углубленного очищения «рисовым» методом у него внезапно поднялась температура до 39 °C и появилось гноетечение из обоих ушей. Болей не было. Я рекомендовала потерпеть и продолжать очищение, дополнительно обтирая тело 3 %-ным раствором уксуса и делая очистительные клизмы. Но, к сожалению, пациент испугался и поехал в больницу. Там ему провели мощный курс антибиотиков, температура была снижена, гноетечение из ушей прекратилось. Очищение организма было прервано…