Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Лубнин Дмитрий Михайлович

Почему происходит прерывание беременности?

Процесс оплодотворения яйцеклетки и дальнейшее формирование нового генетического набора плода довольно сложный, и не только качество яйцеклетки и сперматозоида может влиять на него. Ошибки возникают нередко, и это приводит к формированию эмбриона с неправильным генотипом. Беременность таким эмбрионом может продлиться только до очередной менструации или дольше на несколько недель.

Можно даже предположить, что в тех случаях, когда рождаются дети с выраженными пороками развития и множеством болезней, в организме матери имеется дефект,

из-за которого не смог вовремя запуститься процесс прерывания беременности, чтобы предотвратить рождение больного ребенка.

Прерывание беременности можно рассматривать как вполне физиологическое явление – именно так организм защищается от рождения больного или нежизнеспособного потомства.

«Судьба» дает шанс избежать рождения больного ребенка, жизнь которого может принести страдания ему и его родителям.

Важно понимать, что формирование порочного генотипа эмбриона в подавляющем большинстве случаев не является следствием генетических проблем у родителей. Это проблема одной конкретной беременности, во время которой или произошли ошибки во время деления, или попался дефектный сперматозоид, или яйцеклетка была не очень качественной. Такие ранние прерывания беременности иногда могут протекать под маской бесплодия, то есть беременность наступает, но прерывается в момент менструации, а внешне это расценивается как бесплодие.

От 60 до 90 % беременностей, прерывающихся в первом триместре, имеют генетические нарушения.

Итак, прервавшаяся беременность на раннем сроке чаще всего является следствием грубых генетических нарушений у эмбриона, которые возникли не потому, что у родителей есть проблемы с генетикой, а вследствие стечения обстоятельств, повлекших за собой ошибки в создании генетического набора. Это защитная реакция организма. Вероятность того, что следующая беременность будет нормальной, очень велика, но совсем ничего не предпринимать после выкидыша не стоит. Все же следует пройти обследование и исключить другие причины, которые могут приводить к прерыванию беременности. Просто исключить для собственного успокоения.

К другим причинам, которые могут приводить к прерыванию беременности, относятся:

1. Эндокринные факторы – это и эндокринные заболевания (к примеру, патология щитовидной железы), и сахарный диабет, и гинекологические нарушения, такие как недостаточность желтого тела, синдром поликистозных яичников и др.

2. Инфекционные заболевания. Воспалительный процесс в половых органах не самым благоприятным образом сказывается на развитии беременности. Кроме этого, грипп, ангина и другие заболевания (особенно вирусные) в начале беременности могут привести к ее прерыванию.

3. Анатомические нарушения – это как врожденные пороки развития матки, так и приобретенные (последствия операций и др.).

4. Иммунологические нарушения – разные нарушения, приводящие к отторжению эмбриона как чужеродной ткани.

5. Факторы, связанные с нарушением свертывающей системы крови, – это различные нарушения, приводящие к формированию мелких тромбов (плод теряет достаточное кровоснабжение).

6. Другие – внешние факторы, прием некоторых лекарственных препаратов, общие заболевания и пр.

Более подробно о причинах, приводящих к прерыванию беременности, я писать не стану, это лишнее в рамках данного повествования. Приведу лишь простой алгоритм действия после прерывания беременности, который, если вдруг такое случится, поможет вам быть во всеоружии перед следующей беременностью.

1. Если произошло прерывание беременности или она замерла и вам предстоит делать инструментальное удаление плодного яйца (чистку), попросите, чтобы материал был по возможности направлен на генетическое исследование. Это поможет разобраться в причинах прерывания беременности. Такое исследование невозможно, если выкидыш у вас произошел полностью вне медицинского учреждения и в полости матки ничего не осталось.

2. Когда вы придете в себя после прерывания беременности (успокоитесь, отдохнете), обратитесь к гинекологу и составьте вместе с ним план обследования перед следующей беременностью, особенно если прервавшаяся беременность наступила у вас незапланированно и вы предварительно не проходили обследование.

3. В план обследования может входить:

а) общий гинекологический осмотр;

б) УЗИ органов малого таза;

в) мазки и анализы крови на инфекции (надо исключить все, а если что-то будет найдено, вылечить);

г) нужно исключить состояния, при которых повышается уровень андрогенов и пролактина (для этого сдается анализ крови);

д) необходимо выяснить, нет ли у вас эндокринных заболеваний (анализы крови на гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови, УЗИ, консультация эндокринолога – по показаниям);

е) генетические исследования (необходимость в них зависит от того, что показал анализ материала прервавшейся беременности, от возраста супругов, семейной истории обоих супругов). В целом эти исследования не помешают, особенно если к ним выявятся дополнительные показания или если это не первый случай прерывания беременности;

ж) иммунологические исследования – существует набор анализов, которые позволяют выявить те или иные нарушения в этой системе. Необходимость в проведении решается индивидуально, чаще всего показаны при повторных случаях прерывания беременности и наличии особых указаний;

з) исследование факторов свертывающей системы крови. В настоящий момент количество различных анализов, оценивающих эту систему, намного больше, чем было раньше. Это не только стандартное исследование факторов, ответственных за свертывание крови, и определение антител к некоторым белкам для диагностики антифосфолипидного синдрома, но и целый спектр дополнительных исследований, которые будут назначены при наличии показаний. Чаще всего к таким углубленным исследованиям прибегают при наличии нескольких выкидышей;

и) если вы не знаете свою группу крови и резус-фактор, стоит вместе с супругом сделать этот анализ. В том случае, если у вас окажется резус-отрицательная кровь, а прерывание беременности произошло на сроке более 10 недель, необходимо сдать дополнительный анализ на антирезус-антитела. Этот анализ покажет, произошла ли в вашем организме конфликтная ситуация по резус-фактору или нет;

к) очень важный пункт: надо настроиться на следующую беременность, которая обязательно должна получиться. Нужно полностью осознать, что в подавляющем большинстве случаев за выкидышем следует нормальная беременность; что те события, которые привели к прерыванию беременности, – лишь стечение обстоятельств, а выявленные возможные причины устранены;