Цивилизация и сердце
Шрифт:
Случаи коронарной болезни сердца среди лондонских почтальонов, доставляющих почту пешком или на велосипедах, оказываются на 25% ниже, нежели среди остальных работников почты и телеграфа, которые во время работы сидят в конторах. Заболеваемость коронарной болезнью водителей лондонских автобусов вдвое превышает заболеваемость кондукторов. Последние в процессе работы вынуждены непрерывно ходить по машине, спускаясь со второго этажа на первый и снова поднимаясь на второй (лондонские автобусы двухэтажные), чтобы снабдить билетами всех пассажиров.
Как уже говорилось, при обследовании 7 тыс. мужчин — рабочих и служащих одного из металлургических предприятий СССР — выявлено, что наименьшие показатели заболеваемости коронарным атеросклерозом
Активная физическая деятельность способствует снижению холестеринемии, бета-липопротеинемии у больных атеросклерозом, что имеет определенное значение в замедлении атеросклеротического процесса. Клинические и патологоанатомические материалы свидетельствуют о сравнительно более легком течении атеросклероза у лиц, занимающихся физическим трудом.
Смертность от коронарной болезни сердца среди персонала железнодорожных компаний в США, по данным американского врача Тейлора, в 1961 г. на 1000 человек составляла: у клерков — 5,7%, у стрелочников — 3,9%, а у подсобных рабочих — только 2,8%.
Главная опасность автомобилей, подчеркивает американский кардиолог Уайт, заключается не в том, что они могут служить причиной несчастных случаев, а в том, что они отучают людей передвигаться при помощи ног. Американский врач Спрейг писал: «Материальная обеспеченность превращает слишком многих американцев в наблюдателей и ленивых людей и позволяет им толстеть... Мы смотрим телевизор, ездим в автомобилях или ходим в кино, мы накапливаем жир... Каждый год средний американец прибавляет в весе 1—1,5 кг. В 45 лет он весит на 25 кг больше, чем весил в 25 лет» [24] .
24
Цит. по: А. Блюменфельд. Кому угрожает инфаркт миокарда, с. 60.
Таковы факты, свидетельствующие о том, что гиподинамия, сопутствующая цивилизации, является серьезной угрозой для современного человека. Но стоит ли винить в этом цивилизацию. По-видимому, это было бы совершенно бессмысленно. Бороться нужно не с цивилизацией, а с сопутствующей ей гиподинамией. Для этого существует лишь одно средство — мышечная работа. Она поможет приостановить катастрофический рост заболеваний сердца и сосудов у людей в развитых странах.
Известно, что при возникновении инфаркта миокарда судьба больного в значительной мере зависит от степени развития сообщений между главными стволами коронарных сосудов, т. е. от развития так называемых анастомозов, или коллатералей. Физические упражнения стимулируют коллатеральное кровообращение в значительно большей мере, чем это могут сделать какие-либо методы терапии или хирургии.
У человека, ведущего сидячий образ жизни, коронарное кровообращение может оказаться развитым слабее, чем у ведущего физически активный образ жизни: сердце снабжено меньшим числом сосудов, просвет которых более узок. У таких людей тромб может вызвать смертельную ишемию миокарда.
Американский ученый В. Рааб пришел к выводу, что именно отсутствие физической нагрузки способствует развитию атеросклероза. Он предложил термин «сердце деятельного бездельника», чтобы характеризовать сердце человека, ведущего весьма малоподвижный образ жизни в условиях современной цивилизации. Рааб подчеркивает, что отсутствие физической активности представляет собой угрозу для цивилизации. Ненормальным следует считать не сердце атлета, а дегенерирующее неполноценное «сердце бездельника».
Изучение жизни 424 бывших студентов Гарвардского университета, членов футбольных команд, выявило, что лица, которые перестали играть в футбол, но в умеренной степени занимались физическими упражнениями, почти не болели коронарными заболеваниями. Ни один человек из тех, кто продолжал заниматься упражнениями, требующими большой затраты мышечных сил, не заболел коронарной болезнью.
Данные, свидетельствующие о важной роли деятельности мышц в профилактике атеросклероза и коронарной болезни, получены и в многочисленных экспериментальных исследованиях на животных. При изучении холестериновой модели атеросклероза у кроликов ученые обнаружили, что содержание холестерина в крови у подопытных животных, подверженных воздействию физической нагрузки, оказалось значительно ниже, чем в группе контрольных животных, получавших только холестерин.
По данным В. В. Тявокина, у кроликов атеросклероз, коронарный склероз и нарушения коронарного кровообращения возникают без всякого дополнительного введения холестерина, а лишь вследствие ограничения двигательной активности в тесной клетке.
Интересные факты при изучении коронарного кровообращения у собак обнаружены в хронических экспериментах. При воздействии раздражителей, вызывающих отрицательные эмоции, поведение разных животных оказалось совершенно различным. У некоторых собак наблюдалась трусость, т. е. пассивнооборонительная реакция: они замирали, ежились от страха, забившись в угол. Такие реакции сопровождались снижением уровня коронарного кровообращения и коронарной недостаточностью.
Другие животные отвечали на раздражения резкой активнооборонительной реакцией и повышенной двигательной активностью. В подобных случаях регистрация показала значительное увеличение коронарного кровотока, т. е. расширение коронарных сосудов. Этот факт свидетельствует о том, что при возникновении отрицательных эмоций такие состояния представляют для нашего сердца и сосудов меньшую опасность именно в том случае, если они протекают на фоне повышенной двигательной активности.
В наших экспериментальных исследованиях на белых крысах, проведенных совместно с Ф. А. Орешук и Л. Н. Прытковой, выявлено, что предварительная систематическая физическая тренировка животных, так же как и «подъем на высоту» в барокамере, улучшает исход острой коронарной недостаточности, возникающей после введения питуитрина.
Приведенные данные не оставляют сомнения в том, что одной из существенных причин резкого роста заболеваний сердечно-сосудистой системы у современного человека является губительное влияние ограничения физической активности. Значит ли это, что мы должны рекомендовать всем и всякому немедленно заняться напряженным физическим трудом? Являются ли физические упражнения панацеей? Конечно, нет! Средство это нужно использовать разумно, не теряя чувства меры.
В наших опытах выявлено также, что защитное действие против коронарной недостаточности, вызванной введением питуитрина, оказывают именно умеренные физические нагрузки. Предельно тяжелое физическое напряжение на протяжении ряда дней резко ухудшало течение коронарной недостаточности. Все животные погибали от экспериментального инфаркта миокарда. Данные эти аналогичны результатам многих экспериментальных и клинических наблюдений.
А. Л. Мясников, Е. И. Чазов, И. К. Шхвацабая и Н. Н. Кипшидзе проводили эксперименты на кроликах с холестериновой моделью атеросклероза. У животных был воспроизведен атеросклероз коронарных артерий путем ежедневного (в течение 6 месяцев) введения холестерина. После этого животные подвергались резкой физической нагрузке (бег в тредбане). У всех кроликов сразу же возникали тяжелые явления, сопровождающиеся одышкой, сердцебиением и признаками острой коронарной недостаточности: три четверти кроликов погибли через 6—14 дней, а остальные — через 21—30 дней после начала опыта. У всех животных были обнаружены обширные инфаркты левого желудочка сердца. Резкая физическая перегрузка на фоне атеросклероза оказалась фактором, провоцирующим возникновение тяжелых поражений сердечной мышцы.