Детские инфекции

Рагимли Джейхун

Carbocysteine / флюдитек (сироп 2% для детей; сироп 5% для взрослых) регулирует продукцию и вязкость секрета, за счет повышения образования сиаломуцина; редуцирует число бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхиолах; обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием. Внутрь, натощак или через 2 часа после еды.

Детям с 2 до 5 лет (сироп 2%) – по 5 мл 2 раза в день; 6-15 лет (сироп 2%) – по 5 мл 3 раза в день.

Детям старше 15 лет и взрослым (сироп 5%) – по 5 мл 3 раза в сутки.

Муколититические препараты (по показаниям):

Acetylcysteine / АЦЦ (гранулы для приготовления сиропа, 100 мг/5 мл) разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, тем самым снижает вязкость секрета и улучшает его выведение из легких; существенно не увеличивает объем мокроты, следовательно не вызывает «синдром заболачивания легких»; активен в отношении гнойной мокроты; снижает вязкость, адгезивность мукопротеидов, тем самым опосредованно улучшает мукоциллиарный транспорт.Обладает антиоксидантным, противовоспалительным действием. Антидот при передозировке парацетамола Не зависимо от приема пищи: детям младше 2 лет – 2,5 мл 2 раза в сутки; 2-5 лет – 5 мл 2-3 раза в сутки; 6-14 лет – 5 мл 3 раза в сутки; старше 14 лет и взрослые – 10 мл 2-3 раза в сутки.

Готовый сироп хранится в холодильнике в течении 12 дней.

Экспекторанты (отхаркивающие) препараты:

Гвайфенезин (входит в состав препаратов: джосет, аскорил, стоптуссин, туссин, колдрекс-бронхо) – стимулирует секрецию мокроты, уменьшает вязкость секрета.

Препараты растительного происхождения (термопсол, солодка, мукалтин, таблетки от кашля, проспан, геделикс, линкас, трависил и т.д.) – оказывают умеренное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, рефлекторно повышая секрецию бронхиальных желез.

Экспекторанты следует применять у детей старше 3 лет, поскольку:

действие непродолжительное; растительные препараты могут провоцировать тошноту, рвоту;

высокий риск развития аллергических реакций при применении препаратов растительного происхождения, в том числе обструкции верхних и нижних дыхательных путей;

гвайфенезин – противопоказан при влажном кашле; может вызывать обструкцию верхних и нижних дыхательных путей;

за счет значительного увеличения объема секрета возможно развитие «синдрома заболачивания легких».

После клинического выздоровления можно выписать больного, так как уже не заразен.

Госпитализация:

Рекомендуется госпитализировать больных:

с тяжелым и средне-тяжелым течением гриппа;

проживающих в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды.

из группы риска развития неблагоприятного течения болезни.

Дети первого года жизни;

Дети с тяжелой и гипертоксической формами болезни;

Дети из закрытых коллективов;

По социальным показаниям.

Тема: Парагрипп. Аденовирусная инфекция

Парагрипп или парагриппозная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом парагриппа, характеризующееся умеренно или слабо выраженной интоксикацией и преимущественным поражением слизистой носоглотки и гортани. У маленьких детей парагрипп может протекать тяжело с развитием ложного крупа (острого стеноза гортани).

Этиология:

Возбудитель парагриппа относятся к группе РНК-содержащих парамиксовирусов.

Вирусы нестойки во внешней среде. При комнатной температуре сохраняются не более 4 часов, а полная их инактивация происходит после 30-минутного прогревания при температуре 50°С. Быстро теряют свою инфекционность под воздействием эфира, хлороформа, протеолитических ферментов, ультрафиолетовых лучей. В замороженном состоянии (-60-70оС) сохраняются несколько месяцев и даже лет.

Эпидемиология:

Болеют в основном дети до 5 лет. Антигена структура в отличие от вируса гриппа стабильна. Иммунитет типоспецифический, сохраняется 6-10 месяцев. Сезонность – круглогодичная. Восприимчивость – всеобщая, наиболее высокая у детей раннего возраста.

Пути и механизмы заражения:

Источник инфекции – больной человек, заразный весь инкубационный период и в течении 7-10 суток от начала заболевания.

Механизм передачи – аэрогенный.

Путь передачи – воздушно-капельный.

Патогенез:

Вирус тропен ко всем отделам ДС, и это зависит от типа: вирусы парагриппа 1 и 2 типов тропны к эпителию гортани и трахеи, вирусы парагриппа 3 и 4 типа поражают преимущественно бронхи, бронхиолы, интерстициальную ткань легких. Часто поражается гортань.

Конец ознакомительного фрагмента.