Диагностический справочник иммунолога
Шрифт:
При легких формах заболевания (ОРВИ, диарея и др.) вакцинацию проводят после нормализации температуры.
В очаге заболевания полиомиелитом вакцинацию получают невакцинированные лица и лица с неизвестным вакцинальным анамнезом. Категории лиц, которых прививают по эпидемическим показаниям, устанавливаются индивидуально в каждом конкретном случае с учетом конкретной ситуации. Лицам, имеющим противопоказания к прививкам, вводится иммуноглобулин человеческий нормальный.
Взаимодействие с другими иммунобиологическими
Полиомиелитные прививки разрешают проводить одновременно с вакцинацией АКДС, АС или АДС-М, допускается также введение с другими препаратами, утвержденными Национальным календарем прививок.
С 2006 года применяется инактивированная вакцина против полиомиелита. Ею прививаются дети раннего возраста с признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойные заболевания), ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей с онкогематологическими заболеваниями, получающие иммуносупрессивную терапию, дети на втором этапе выхаживания, воспитанники домов ребенка вне зависимости от состояния здоровья; дети из семей, имеющих больных с иммунодефицитными заболеваниями. Вакцина применяется в виде раствора для внутримышечного и подкожного введения.
Одна доза вакцины содержит:
1) вирус полиомиелита I типа – 40 единиц Д-антигена;
2) вирус полиомиелита II типа – 8 единиц Д-антигена;
3) вирус полиомиелита III типа – 32 единицы Д-антигена.
4) консерванты;
5) среду 199;
6) воду для инъекций до 0,5 мл.
Вирусы I, II, III типов – неактивированные.
Вакцина представляет собой бесцветную жидкость.
Способ введения и дозы
Вакцину вводят внутримышечно или подкожно. Запрещается вводить вакцину в кровяное русло, поэтому перед введением препарата проверяют, чтобы игла не попала в сосуд.
Детям в возрасте до 2 лет вакцина вводится в среднюю часть переднелатеральной области бедра внутримышечно или подкожно.
Детям старше 2 лет введение вакцины осуществляется в область дельтовидной мышцы.
Курс вакцинации состоит из 3 инъекций одной дозой вакцины с интервалом не менее месяца.
Первую ревакцинацию осуществляют через 1 год, последующие – каждые 5 лет до достижения 18 лет, а затем каждые 10 лет.
В соответствии с Национальным календарем прививок вакцинация против полиомиелита проводится в 3, 4,5 и 6 месяцев с интервалом 1,5 месяца.
Если курс иммунизации активированной полиомиелитной вакциной был прерван, последующие прививки можно проводить живой аттенуированной вакциной в срок, установленные Национальным календарем прививок.
Противопоказания
К ним относятся:
1) острые проявления инфекционных заболеваний;
2) заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
3) обострения хронического заболевания;
4) аллергия к компонентам вакцины, стрептомицину, неомицину;
5) аллергические
Поствакцинальная реакция
Встречаются следующие побочные реакции:
– из местных реакций на месте введения могут возникнуть боль, эритема, уплотнение;
– незначительное повышение температуры тела.
Редкие реакции:
– появление отека в месте введения в течение 48 часов;
– увеличение лимфатических узлов;
– артралгические боли в суставах и боль в мышцах;
– судорожный синдром с повышением или без повышения температуры;
– геморрагическая и кожная сыпь;
– беспокойство, сонливость, раздражительность в первые часы или дни после вакцинации.
Доказано, что иммунный ответ снижен у пациентов с нарушениями иммунной системы.
Рекомендована иммунизация лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция), даже если в результате заболевания иммунный ответ снижен.
Краснуха
Коревая краснуха – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, протекает легко, но у детей может вызвать энцефалит. У беременных вызывает тяжелую эмбрио– и фетопатию.
Вирус краснухи нестоек во внешней среде. Источником инфекции является больной человек в течение 5–7 дней после высыпания. Общие мероприятия в очагах краснухи малоэффективны. В настоящее время разработаны методы специфической профилактики. В 2007–2008 годах. были проведены массовые прививки всех невакцинированных детей, подростков и молодых женщин.
Прививочной дозой является 0,5 мл живой аттенуированной вакцины.
Она содержит:
– аттенуированный штамм RА 23/3 вируса краснухи (не менее 1000 тканевых цитопатических доз);
– вспомогательные средства.
Вакцина предназначена для проведения плановых прививок. Вакцинации подлежат дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Однократная вакцинация проводится неболевшим девочкам в возрасте 13 лет или девочкам, получившим 1 прививку. Вакцинацию против краснухи проводят также лицам, не болевшим и не привитым ранее в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, детям в возрасте от 5 до 17 лет, девушкам – от 18 до 25 лет.
Противопоказания
К ним относятся:
1) иммунодефицитное состояние;
2) злокачественные заболевания крови и новообразования;
3) при лучевой терапии (вакцинация проводится через 12 месяцев после окончания терапии);
4) прием иммунодепрессантов (вакцинация проводится через 12 месяцев после окончания лечения);
5) беременность;
6) реакция на предыдущую прививку или поствакцинальное осложнение.
При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, а также обострениях хронических заболеваний прививка проводится через 1 месяц после выздоровления.