Диагностический справочник иммунолога
Шрифт:
При необходимости увеличения интервалов прививку следует проводить в сроки, наиболее приближенные к рекомендуемым.
Анатоксин дифтерийно-столбнячный с коклюшными убитыми микробными клетками (АКДС-вакцина)
Способ введения
Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрат ягодицы или передненаружную часть бедра в разовой дозе 0,5 мл.
Ампулу перед прививкой встряхивают до получения гомогенной смеси. АКДС можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной.
Ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев.
Поствакцинальная реакция
В первые дни возможно развитие общих реакций:
– повышение температуры;
– недомогание.
Местная реакция может проявиться в виде болезненности, гиперемии, отечности в месте инъекции.
Поствакцинальные осложнения
Возможные осложнения:
– судорожный синдром на фоне температуры;
– эпизоды пронзительного крика;
– аллергические реакции в виде крапивницы, полиморфной сыпи, отека Квинке.
За ребенком устанавливается наблюдение в течение 30 минут после прививки на случай развития анафилактических реакций. Для их купирования в прививочном кабинете должны быть в наличии медикаменты экстренной помощи.
Противопоказания
К ним относятся прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие общей реакции на предшествующее введение АКДС-вакцины (в виде температуры до 40 °C и выше) или другие осложнения.
Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считается законченным. Те, кто получил 1 прививку, продолжают вакцинацию АДС-М-вакциной не ранее чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-вакциной через 9–12 месяцев после последней прививки.
В случае если осложнения возникли после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-вакциной через 12–18 месяцев.
Последующие ревакцинации проводятся в 7, 14 лет и после каждые 10 лет АДС-М-вакциной.
В случае если ребенок перенес острое заболевание, прививка производится не раньше чем через 4 недели после выздоровления. При легких формах респираторных инфекций прививка допускается через 2 недели после выздоровления.
В случае наличия хронических заболеваний вакцинацию и ревакцинацию проводят при достижении стойкой ремиссии.
При стабильных проявлениях аллергических заболеваний в виде локализованных кожных проявлений, скрытом бронхоспазме прививки проводятся на фоне соответствующей терапии.
В очаге инфекции анатоксин может быть введен в более ранние сроки ремиссии или выздоровления даже на фоне текущего нетяжелого заболевания.
При наличии тяжелых реакций у привитых (температура выше 38,5 °C; выраженные местные реакции в виде отека мягких тканей; инфильтрат диаметром больше 2 см у более 4 % привитых) вакцинацию препаратом данной серии прекращают, вакцину изымают.
Вопрос о дальнейшем использовании вакцины решается специалистами
Анатоксин дифтерийно-столбнячный (АДС-М)
Вакцина состоит из смеси очищенного дифтерийного и столбнячного анатоксина.
Прививочная доза содержит:
– 5 флокупирующих единиц дифтерийного анатоксина;
– 5 единиц связывающего столбнячного анатоксина;
– консерванты (алюминий, формальдегид и др.).
Препарат желтовато-беловатого цвета, разделяющегося при отстаивании, перед применением требует встряхивания.
Вакцинация АДС-М-вакциной приводит к формированию специфического антитоксического иммунитета. Вакцину АДС-М применяют:
– для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, затем взрослым каждые 10 лет;
– для вакцинации взрослых, привитых столбнячным анатоксином менее 10 лет назад;
– для замены АКДС-вакцины при развитии поствакцинальных реакций;
– для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее не привитых против дифтерии и столбняка. Им проводят полный курс: 2 вакцинации АДСМ-вакциной с интервалом 30 дней, ревакцинация через 6–9 месяцев.
Поствакцинальная реакция
Вакцина АДС-М является одним из наименее реактивных препаратов. Лишь у немногих привитых могут появиться кратковременные симптомы в виде повышения температуры, общего недомогания, а также местные в виде болезненности, гиперемии на месте инъекции, различные аллергические реакции.
За привитым обеспечивается медицинское наблюдение в течение 30 минут после введения вакцины. Если отмечаются тяжелые аллергические реакции, отменяют плановые прививки. Прививки по эпидпоказаниям проводятся неиммунным лицам, находящимся в контакте с больным дифтерией.
Противопоказания
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия стероидными и другими медикаментозными препаратами.
Способ введения
АДС-М-вакцина вводится в дозе 0,5 мл внутримышечно в передненаружную часть бедра или глубоко подкожно в подлопаточную область.
Перед прививкой обязательно проводят медицинский осмотр с термометрией.
Столбняк
Столбняк – тяжелое инфекционное заболевание, известное с давних времен. Это заболевание связывали с травмами и ранениями: при длительном проведении военных действий регистрировались массовые заболевания военнослужащих.
В 1887 года был выделен столбнячный токсин и для лечения столбняка была предложена антитоксическая противостолбнячная сыворотка.
В 1923–1926 годах. был получен столбнячный анатоксин, который в последующие годы стал применяться для профилактики заболевания.
Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина с нейротоксическими свойствами и тетаногемолизина, растворяющего эритроциты. Он относится к экзотоксину, который является бактериальным ядом.
Столбнячный токсин быстро инактивируется при нагревании, солнечном свете, в щелочной среде.