Домашний Доктор

Тулянкин В. Ф.

Лечение. Консервативное наблюдение больных возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста. Во всех остальных случаях лечение оперативное.

Климактерический период. Физиологический переход организма от половой зрелости к прекращению генеративной (менструальной и гормональной) функции яичников.

Симптомы и течение. У большинства женщин климактерический период проходит без выраженных расстройств. Подчас его течение осложняется, что выражается в некоторой возбудимости, нарушении сна, головокружении, повышении артериального давления, приливах жара к лицу, верхней половине туловища, учащенном

сердцебиении, утомляемости т.д. Около 10 % женщин переносят климакс патологически: приливы очень частые, резко повышается АД, может быть нарушение обменных процессов в организме, проявляется психическое расстройство. Климакс сопровождается дисфункциональными маточными кровотечениями.

Лечение. Общеукрепляющие мероприятия - водные процедуры, лечебная физкультура. Успокаивающая терапия - элениум, мепробамат, триоксазин, препараты валерьяны и др.; витаминотерапия. В тяжелых случаях гормонотерапия (см. также гл. Психические болезни).

Крауроз вульвы. Предраковое заболевание наружных половых органов, выражающееся в дистрофических, агрофических и склеротических изменениях кожи. Нередко сочетается с лейкоплакией (см. Лейкоплакия). Чаще наблюдается у женщин в климактерический период или менопаузе.

Симптомы и течение. Зуд и сухость наружных половых органов, их выраженная атрофия, сужение входа во влагалище.

Лечение. Местное в виде мазей: 0,5 % преднизолоновая с анестезином, с добавлением эстрогенов, витамина А, новокаина. Динамическое наблюдение в женской консультации.

Лейкоплакия вульвы, шейки матки. Предраковое заболевание, с возникновением на наружных половых органах и шейке матки беловатых пятен (неснимаемых ватным тампоном).

Симптолш и течение. Часто протекает бессимптомно. Может быть зуд наружных половых органов.

Лечение. Динамическое наблюдение в женской консультации. Соблюдение диеты (ограничение соли, острых блюд). Применение мазей с добавлением гормонов (эстрогенов). При лейкоплакии шейки матки наиболее целесообразно произвести ее электроконизацию.

Миома матки. Доброкачественная опухоль матки, исходящая из ее мышечного слоя. Чаще располагается в теле матки (95 %), реже (5 %) в шейке.

Симптомы и течение. Проявляется циклическими маточными кровотечениями (меноррагии), на фоне которых наблюдаются ациклические (метроррагии). Если опухоль растет в сторону мочевого пузыря и прямой кишки, то появляется чувство сдавливания этих органов. Рост опухоли относительно медленный, иногда бывает бессимптомным.

Лечение. Динамическое наблюдение: гинекологические осмотры каждые 3 месяца, в детородном возрасте - после окончания менструации. Показаниями к хирургическому вмешательству являются: быстрый рост опухоли, рост ее в просвет полости матки, миома, превышающая размеры 12-13недельной беременности, обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии, симптомы сдавления смежных органов, некроз (нарушение питания) узла опухоли. Операция может быть паллиативной - вылущивание миоматозпых узлов или радикальной - удаление матки.

Период полового созревания и его нарушения. Период полового созревания называют пубертатным - это время, когда организм достигает биологической половой зрелости и девушка в анатомическом и функциональном отношении готова к продолжению рода. Различают 2 стадии созревания. Первая препубертатная: ускоренный рост "скачком", появление вторичных половых признаков, дальнейшее развитие половых органов и начало менструации менархе. Вторая фаза: замедление роста, завершение развития вторичных половых признаков, регулярные менструации. Обычно менархе наступает в возрасте 12-14 лет.

Симптомы и течение. К аномалиям у девочек относятся: преждевременное половое развитие, его задержка или отсутствие, вызванные недостатком или избытком гормонов в организме. В основе обычно лежит воспалительный, дистрофический или опухолевый процесс, локализующийся в какомлибо отделе нейроэндокринной системы и нарушающий ее функцию. При этом симптомы гормонального характера сочетаются с неврологическими или эндокринно-обменными (ожирение, отставание в росте, повышение артериального давления и т.д.). Тяжелые психоэмоциональные ситуации, неполноценное питание могут задержать половое созревание или расстроить только что установившиеся менструации. Легкий стресс, а также преобладание в рационе соленой, мясной и жирной пищи с применением пряностей, маринадов, алкоголь наоборот ускоряют половое созревание.

Полип шейки матки и тела матки. Патологическое разрастание железистого эпителия эндометрия или эндоцервикса (внутренней оболочки матки) на фоне хронического воспалительного процесса половых органов. В происхождении полипов, особенно маточных, играют роль гормональные нарушения.

Распознавание. При осмотре шейки матки с помощью зеркал иногда видно мягкое розоватое образование, свисающее из шеечного канала во влагалище. Нередким признаком полипов тела и шейки матки является маточное кровотечение.

Лечение. Полипы шейки матки удаляют путем откручивания (полипэктомия), при рецидивирующих необходимо выскабливание слизистой оболочки цервикального канала. Полипы матки удаляют также методом выскабливания. В зависимости от обнаруженных изменений функции яичников - соответствующая гормональная терапия. Прогноз для жизни благоприятный. Профилактика заключается влечении воспалительных заболеваний половых органов и коррекции гормональных нарушений.

Посткастрацнонный синдром. Характеризуется развитием определенного комплекса симптомов на фоне прекращения эндокринной функции яичников. Наблюдается в 60-80 % случаев после операции по их удалению.

Симптомы и течение. Проявляется в виде вегетативно-сосудистых нарушений: приливов - ощущение жара, покраснение лица, потливость, сердцебиения, боли в затылке и в области сердца, головокружения. Нервнопсихические и обменно-эндокринные нарушения: повышенная возбудимость, неустойчивость настроения, ожирение, атеросклероз, боли в суставах и конечностях. Эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях и быть различной интенсивности. Очень часто в посткастракционном периоде развивается гипертония, в 3 раза чаще у женщин, оперированных после 45 лет. Наиболее постоянная и типичная жалоба на "приливы", которые обычно появляются через 3-4 недели после операции и достигают максимальной выраженности через 2-3 месяца. Они могут сопровождаться усиленным потоотделением, учащением пульса, ощущением нехватки воздуха, чувством страха, иногда полуобморочным состоянием, судорогами. Эти симптомы усиливаются ночью, в жаркое время года, при нервном возбуждении и после горячего чая или кофе.