Домашний Доктор
Шрифт:
Для профилактики шока больного тепло укрывают, благоприятное действие оказывает в небольших количествах спирт, водка, вино, горячий кофе или чай, 0,5-1 г амидопирина, анальгина.
Перелом позвоночника. Обычно возникает при падении с высоты, заваливании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину, перелом шейного отдела - при ударе одно при нырянии. Признаки - сильнейшая боль в спине при малейшем движении. При травме спинного мозга развивается паралич конечностей (отсутствие движений и чувствительности).
Первая помощь. Категорически запрещается сажать пострадавшего,
Переломы ключицы. Характерна боль в области травмы, нарушение функции руки на стороне повреждения. Через кожу прощупываются острые края отломков. Первая помощь: иммобилизация области перелома путем фиксации руки косыночной повязкой.
Перелом костей таза - одна из наиболее тяжелых травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаки: резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения позвоночника.
Первая помощь. Придать пострадавшему положение, при котором меньше всего усиливаются боли и возникает возможность повреждения костными отломками внутренних органов. Больного уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развес 1 и в стороны (положение "лягушки"), под ноги положить валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т.д. Транспортируют пострадавших на твердом щите в приданном ему положении.
Перелом ребер возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты, а также при сильном кашле. Характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной недостаточностью. Острыми краями отломков возможно повреждение легкого с последующим развитием пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения.
Первая помощь. Наложение тугой повязки на грудную клетку. При отсутствии бинта используют полотенце, простыни, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему можно дать таблетку анальгина, амидопирина.
Перитонит - см. гл. Хирургические болезни.
Повреждения черепа и головного мозга.
Выделяют следующие виды повреждения мозга: сотрясение, ушиб (контузия) и сдавление. При сотрясении наблюдается отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении еще и частичное разрушение мозговой ткани.
Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружени.. головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга.
Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы очагового поражения мозга: нарушение речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т.д.
При более тяжелых травмах возможен перелом костей черепа. Повреждения мозга при этом могут быть значительными не только от удара, но и от внедрения отломков костей и изливающейся крови (сдавление гематомой). Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа.
При этом возможно истечение мозгового вещества и, что особенно опасно, инфицирование мозга.
Сразу после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавления должны быть немедленно доставлены в больницу.
Первая помощь заключается в создании покоя пострадавшему, ему придают горизонтальное положение, для успокоения можно дать настойку валерианы (15-20 капель), капли Зеленина, к голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс и проводить все мероприятия, направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности (см. гл. Внутренние болезни. Внезапная смерть).
При открытых переломах свода черепа особое внимание следует уделить защите раны от инфицирования - на рану накладывают асептическую повязку.
При транспортировке необходимо постоянное наблюдение за больным, так как возможна повторная рвота, а следовательно, аспирация рвотных масс и удушье.
Подробнее симптомы и лечение см.
Травмы головного и спинного мозга в гл. Нервные болезни и раздел Повреждения черепа в гл. Хирургические болезни.
Потеря сознания - см. Обмороки, гл. Нервные болезни.
Почечная колика. Возникает при разнообразных заболеваниях почек и мочеточников (туберкулез, пиелонефрит, опухоли и особенно часто при почечнокаменной болезни) в виде сильнейшего приступа болей в поясничной области, отдающей в паховую область, половые органы и бедро. Очень часто боли сопровождаются резями при мочеиспускании, учащением мочеиспускания, изменением цвета мочи и др. Бывают в результате перерастяжения почечной лоханки и спазма мускулатуры мочеточника при закупорке его камнем, гноем.
Первая помощь. Для снятия болей дают несколько капель 0,1% раствора атропина, таблетки белладонны; хорошо помогают грелки к пояснице, общие теплые ванны.
Необходимо помнить, что подобные приступы болей могут быть и при остром воспалительном заболевании органов брюшной полости (острый живот), при котором эти мероприятия абсолютно противопоказаны - см. Острый живот, гл. Хирургические болезни.
Прободение желудка, двенадцатиперстной кишки; желчного пузыря, кишечника, пищевода - см. гл. Хирургические болезни.