Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Шрифт:
• Заболевания желез внутренней секреции (околощитовидных, щитовидной и поджелудочной желез), вызывают усиление или уменьшение выработки гормонов, приводят к камнеобразованию.
• Обменные нарушения.
• Патологические изменения в почках и клетках определенных участков почек (почечных канальцах).
• Наследственная предрасположенность. Исследования показали, что по наследству передается предрасположенность к мочекаменной болезни.
• Недостаточное употребление жидкости.
• Жесткость питьевой воды.
• Различные интоксикации и травмы почек.
• Длительный
• Стрессы, гиподинамия.
• Недостаток витаминов А, D и других (при этом передозировка витамина D также может оказаться причиной камнеобразования).
Как образуются камни в почках
Процесс формирования камней в почках индивидуален, он связан с особенностями организма и его реакций, а также с теми изменениями, которые при этом происходят в моче. Вообще, процесс формирования почечных камней настолько сложен, что его исследования до сих пор продолжаются и каждый год происходят какие-то новые открытия.
Начало формирования камня начинается в почечных канальцах. При этом определенное значение имеет рН мочи. Наиболее подходящие значения рН для кристаллизации солей мочевой кислоты – до 5,5; щавелевой – от 6,0 до 6,8; фосфорной – выше 7,0.
На процесс формирования камня (литогенеза) влияют нарушение оттока мочи на протяжении всего пути и анатомические особенности чашечно-лоханочной системы. Так, глубокая нижняя чашечка нередко становится местом для формирования кристаллов, которые в норме могли бы быть удалены из полости лоханки естественным путем по мочеточнику. Постепенно эти кристаллы превращаются в крупный конкремент (камень), имеющий самые разные формы и размеры, иногда приобретая причудливые очертания (коралловидные).
Камни могут образовываться практически в любой части мочевыделительной системы – почечной лоханке, чашечках, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, у мужчин – даже в предстательной железе.
Количество камней в мочевых путях может быть от одного до сотен и даже тысяч. Различны размеры и масса камней. Величина их варьируется от размеров просяного зерна до 10–12 см в диаметре и более. В медицине известен случай, когда вес камня достиг 2,5 кг!
Часто камни образуются не в одной, а в обеих почках. Причинами этого могут быть D-витаминная недостаточность или, напротив, избыток витамина D, первичный гиперпаратиреоидизм (повышенная функция околощитовидных желез).
Виды камней
Так же, как и в природе, где каждый минерал имеет различный химический состав в зависимости от того, как он образовался, камни, формирующиеся в почках, отличаются по тому, какие соли приняли участие в их образовании. Конечно, чаще всего камни по составу смешанные, но в зависимости от того, какая соль в них преобладает, их подразделяют на несколько видов.
Оксалаты – камни, состоящие из солей щавелевой кислоты (главным образом – кальциевых), имеют округлую или овальную форму, плотные, темно-бурого цвета, шиповатые. Встречаются приблизительно у 40–70 % больных мочекаменной болезнью (в разных источниках приводятся разные данные).
Ураты состоят
Фосфаты – это камни из фосфорнокислого кальция или фосфорнокислой магнезии, белого или сероватого цвета, неплотной и даже рыхлой консистенции, различной формы. Наиболее часто встречаются в составе коралловидных камней. Среди других конкрементов их доля составляет от 16 до 25 %.
Карбонаты – камни из углекислого кальция и углекислой магнезии, белого или серовато-белого цвета, различной конфигурации, мягкой консистенции. Встречаются у 1–4 % больных.
Значительно реже встречаются холестериновые, белковые и цистиновые камни.
Названия минералов, которые могут входить в состав камней, немного напоминают перечень из учебника по геологии или химии – веделлит, брушит, струвит, витлокит, урат аммония, урат натрия, цистин, гидроксильный апатит, карбонатный апатит, ньюберит и другие.
У мужчин чаще встречаются оксалатно-кальциевые, у женщин – уратные магнезио-аммонио-фосфатные или карбонат-апатитные камни.
Симптомы
При мочекаменной болезни часто случается, что даже относительно большие камни долгое время никак себя не проявляют. Хотя, конечно же, есть целый ряд симптомов, которые очень характерны для этого заболевания:
• сильные, приступообразные боли в поясничной области в виде почечной колики;
• окрашивание мочи кровью (гематурия);
• нарушения мочеиспускания;
• помутнение мочи;
• отхождение с мочой мелких камней или кристаллов солей.
Возникновение болей в пояснице связано с тем, что камни раздражают нервные окончания, расположенные в стенке мочеточника, лоханки и чашечек. Это приводит к спастическим сокращениям гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и к нарушению оттока мочи, в итоге наступает растяжение почечной капсулы и появляется сильнейшее болевое ощущение.
Боли чаще ощущаются в пояснице слева или справа, нередко распространяются в низ живота, в пах, на внутренние поверхности бедер. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и даже дольше. Следует учитывать, что боли в области поясницы могут возникать и при многих других заболеваниях (панкреатит, обострение гастрита и др.), но в любом случае нужно обращаться за медицинской помощью.
Человек во время приступа пытается найти положение, при котором боль стала бы меньше, но чаще всего это не приносит облегчения.
Могут присоединиться тошнота, рвота, отсутствие выделения мочи, отсутствие позывов к мочеиспусканию (анурия).
Застой мочи над камнем нередко способствует присоединению инфекции, а это сопровождается дополнительными проявлениями (повышение температуры, ознобы).
Если камень попадает в мочеиспускательный канал, происходит острая задержка мочи и больной ощущает сильнейшие распирающие боли внизу живота вместе с нестерпимыми позывами к мочеиспусканию.