Экстремальные ситуации
Шрифт:
– вербальный уровень: история того, что происходило до, во время и после травмы;
воображение: картинки травматического события;
– переживания: эмоции, связанные с травмой;
– соматические проявления: ощущения в теле, которые связаны с травматическим событием;
– межличностный уровень: стереотипы поведения, в которых отражается травматический опыт.
Профессионалы, работающие с травмой, могут ощущать утрату устойчивости и способности поддерживать внутреннее равновесие. Переполненность переживаниями иногда приводит к приступам рыданий или вспышкам гнева. У человека снижается
Когда ресурсы Я ослаблены, специалист утрачивает способность принимать решения, которые служат его интересам, и может совершать профессиональные ошибки, касающиеся границ, реакций и стратегии работы с клиентом. Терапевту становится труднее отделить собственные чувства от переживаний клиента, труднее замечать и анализировать реакции контрпереноса.
Одним из последствий вторичной травмы является утрата доверия к себе и к другим людям.
Как реакция на чувство беспомощности, которое может вызывать работа с травмой, у некоторых специалистов возникает потребность в гиперконтроле.
У многих нарушаются отношения с близкими. Если близкий человек не имеет отношения к работе с травмой, нарастает чувство изоляции. Многие специалисты, работающие с жертвами сексуального насилия, страдают от навязчивых образов, которые нарушают их сексуальные отношения, некоторые утрачивают способность полноценно наслаждаться радостью интимной близости с партнером, думая о своих клиентах, которые лишены этих переживаний.
Признаки и симптомы вторичной травмы:
Общие изменения
• Нехватка времени и сил для себя
• Нарушение отношений с близкими в Социальная изоляция
• Повышение чувствительности к жестокости
• Цинизм
• Глобальное ощущение отчаяния и безнадежности в Ночные кошмары
Специфические изменения
• Изменение мироощущения
• Изменение чувства идентичности, представлений о мире, духовных потребностей
• Преуменьшение своих способностей
• Ослабление эго-ресурсов
• Подавление психологических потребностей
• Изменения в сенсорном опыте (навязчивые образы, диссоциации, деперсонализации)
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВТОРИЧНУЮ ТРАВМАТИЗАЦИЮ:
Ситуация
• Условия работы
• Тип клиентов
• Накопление травматического материала
• Организационный контекст
• Социальный и культуральный контексты
Индивидуальные особенности
• Личная история
• Особенности проявления защитных механизмов
• Стили преодоления жизненных трудностей в Актуальная жизненная ситуация
• Профессиональная подготовка и профессиональная история
• Возможность получать супервизор скую помощь
• Возможность получать личную терапию
Вторичная травма это не единичное событие, а процесс. Туг задействованы сильные чувства и личные способы защиты от сильных чувств, такие как онемение, защитная броня, синдром избегания.
Хотя контрперенос и вторичная травма различаются и по структуре и по внутреннему содержанию, они влияют друг на друга. Контрперенос присутствует у каждого терапевта, но он проявляется периодически и специфичен для каждого клиента и каждой диады терапевт клиент. Эффект вторичной травматизации накапливается по мере работы терапевта и не привязан к каким-либо конкретным отношениям в личной или профессиональной жизни терапевта.
9.2 ОЦЕНКА ВТОРИЧНОЙ ТРАВМАТИЗАЦИИ
Специалисту, который привык сам помогать другим, бывает трудно обратиться за помощью. Между тем, для того чтобы предотвратить профессиональное выгорание и сохранять способность полноценно работать, необходимо уметь позаботиться о себе (Ильина, Соловейчик, 2002).
Самая первая и очевидная мера защиты от вторичной травмы – это научиться осознавать ее проявления. Ниже приводятся несколько опросников, которые помогают терапевтам и другим «помогающим» специалистам опознать у себя признаки вторичной травматизации. Опросники можно заполнить самостоятельно или вместе с коллегами, а затем обсудить результаты в группах профессиональной поддержки, с личным терапевтом или с супервизором.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТРАВМАТИЗАЦИЮ
Особенности работы
Насколько я свободен в выборе и могу управлять своей ситуацией на работе?
Я занимаюсь краткосрочной терапией, кризисной интервенцией или длительной терапией?
Делаю ли я работу:
A) которая мне нравится?
B) которая мне подходит?
C) в которой я чувствую себя компетентным?
D) соответствует ли моя работа моим ценностям и убеждениям?
Особенности клиентов
С каким контингентом я работаю? Сколько клиентов я принимаю: Каждый день? Каждую неделю?
Сбалансирована ли моя нагрузка с точки зрения количества работы и разнообразия проблематики, предъявляемой клиентами?
Есть ли клиенты, с которыми мне наиболее приятно работать? Почему?
С какими клиентами мне труднее всего работать? Почему?
Другие факторы, влияющие на меня, связанные с клиентами.
Особенности ситуации на работе
Достаточно ли у меня организационной поддержки?
Поддерживают ли меня коллеги (внутри организации и вне ее)? Обеспечен ли я в достаточной мере супервизорской поддержкой? Другие факторы, связанные с ситуацией на работе?
Особенности помогающего (самоописание)
Достаточно ли у меня подготовки, соответствующей моей работе?
Какие стрессы я переживаю сейчас в жизни и что меня поддерживает?
Что в моей жизненной истории привело меня к тому, чем я сейчас занимаюсь?
Как обычно я справляюсь со стрессом?
Каковы основные особенности моего эмоционального реагирования? Что меня больше всего задевает?
Я соответствую своей работе? Мне нравится моя работа? Другие личностные факторы.