Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я
Шрифт:
Обследование
Наиболее часто диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Кроме этого врач может назначить и дополнительные методы для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой: определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) и билирубина в крови, эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия), эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия) и пр.
Лечение
Основным методом лечения является хирургическая операция. Однако с камнями в желчном
Диета
При хорошем самочувствии достаточно соблюдать принципы рационального (здорового) питания, избегая редких и обильных приемов пищи, и не употреблять заведомо провоцирующие желчную колику продукты и блюда. Особенно это относится к случаям бессимптомной формы болезни, когда камни в желчном пузыре выявлены при случайном его обследовании.
К провоцирующей приступы пище относятся крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, свежие хлебобулочные изделия, очень жирные продукты и блюда (утка, гусь, мозги, копченые колбасы и др.), жареные изделия, закусочные консервы, изделия с кремом, яйца (желтки), горчица, редис, редька, лук, мороженое и т. д. Значение имеет температура пищи: молоко или свекольник прямо из холодильника могут спровоцировать приступ колики, но они же комнатной температуры — нет.
В питании рекомендуются супы овощные, крупяные и молочные, нежирные отварные или запеченные мясо, рыба и птица, последняя без кожи, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.); неострый, нежирный сыр; блюда из разных круп, отварные макаронные изделия; овощи отварные, тушеные, фрукты и ягоды (кроме кислых), соки, компоты, кисели, желе, муссы, чай, кофе с молоком.
Противопоказано голодание, которое усиливает образование камней в желчном пузыре. При обострении желчнокаменной болезни или тупой боли и чувстве тяжести в правом подреберье надо переходить на питание, рекомендованное при холецистите (см. Холецистит).
• Способствующие растворению желчных камней: Урсодезоксихолевая кислота (Урсо-декс, Урсором С, Урсосан, Урсофальк), Хенодеоксихолевая кислота (Хенофальк).
• Спазмолитики: Мебеверин (Дюспаталин), Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмол, Спазоверин, Спаковин), Папаверин, Уролесан.
Хирургическое лечение
Показанием к операции являются частые обострения заболевания, приступы печеночной колики или холецистита. Удаление желчного пузыря (холецистэктомию) лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь развития осложнений, так как при их развитии проведение операции гораздо более опасно, чем в «холодном» периоде.
Желчные пути до (а) и после (б) холецистэктомии
В настоящее время эта операция проводится
З
Запор
Запор — нарушение функции кишечника в виде длительной задержки стула более чем на 2 дня или систематическое неполное опорожнение кишечника. Причиной запора могут быть функциональные нарушения (атонические и спастические запоры) и заболевания кишечника.
Атонические запоры развиваются из-за расслабления мускулатуры кишечника при ослаблении общего тонуса организма, малоподвижном образе жизни. Спастические — при длительных спазмах кишечника из-за стрессов, неправильном питании и пр.
• Основной симптом — длительная задержка стула. Характерно отделение плотного сухого кала, травмирующего область заднего прохода.
• При атонических запорах каловые массы обильные, дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная. При спастических — испражнения приобретают форму «овечьего кала».
Когда обращаться к врачу?
При продолжительных запорах следует обратиться к врачу для обследования.
Обследование
Для исключения заболеваний, которые могли вызвать запор, применяют: эндоскопическое и рентгенологическое исследование толстой кишки, ультразвуковое исследование брюшной полости и пр.
Лечение
• При атонических запорах в ежедневном пищевом рационе увеличивают количество продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки, рекомендуют более активный образ жизни, циркулярный душ, субаквальные ванны. Применяют очистительные клизмы, слабительные и ветрогонные средства.
• При спастических запорах диета должна быть более щадящей, мясо и рыбу назначают в отваренном виде, овощи и фрукты — в протертом или в виде пюре. Целесообразно регулярно употреблять молочнокислые продукты. Слабительные средства неэффективны. Обычно назначают спазмолитики.
• Слабительные средства: Бисакодил (Дульколакс), Вазелиновое масло, Магнезии сульфат, Касторовое масло, Макрогол (Форлакс, Фортранс), Сенна (Глаксенна).
• Спазмолитики: Дротаверин (Но-шпа), Красавки препараты, Папаверин.
• Ветрогонные: Диметикон, Метеоспазмил, Панкреофлат, Симетикон (Симикол, Эспумизан).
• Корень ревеня тангутского измельчить в порошок и принимать по 0,5–1 г на ночь.
• Семя льна посевного — 1 ч. л. залить 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, в течение 4–5 часов. Выпить весь этот настой вместе с семенами вечером перед отходом ко сну.