Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2
Шрифт:
И вот притом, что в США каждый третий принимает алкоголь «рискованно», что 85 тыс. своих смертей в год они относят на счет алкоголя, и считают его неумеренный прием 3-й основной причиной общей смертности, за «сухой закон» там больше никто не ратует! Потому что, помимо всех социально-экономических потрясений, медицинские проблемы только усугубятся. Те, кто этим алкоголем злоупотребляет, пить не перестанут, технология приготовления алкоголя весьма примитивна, да и вспомните примеры из истории той же Америки! Отчаянные бутлегеры, подпольные бары и казино, Аль Капоне, очереди из томпсона 45-го калибра из проезжающего автомобиля по конкурентам и прохожим…
Из нашей недавней истории. Михаил Сергеевич, запрет на алкоголь и безалкогольные свадьбы с десятками отравленных спиртом
Пускаясь в такое сомнительное, с точки зрения исполнения, мероприятие, как полный запрет алкоголя, не исправив одно зло, можно получить дополнительно еще и другое. Я не имею в виду всплеск отравлений некачественным алкоголем, что тоже несомненно. Ведь чего только не пьют, из чего только не гонят!
Как-то в бытность мою врачом группы советских геологов в Мозамбике мы однажды нашли самогон даже там, где, возможно, никогда не ступала нога белого человека. Представьте: желтая жаркая Африка, саванна, цивилизации вокруг на 300 км никакой, однако наши геологи решили и здесь раздобыть выпивку. Отловили аборигена, расспросили жестами – в каждой местности вообще свое наречие! Но щелчок по горлу оказался интернациона лен! Он покивал, мы посадили его в уазик и поехали. Я за рулем, трава два метра высотой, ничего не видно, только бампером наугад раздвигаешь заросли. Так и ждешь, что налетишь на валун, но абориген показывает – вперед! Наконец, выезжаем на поляну и буквально натыкаемся на хижину. У ограды из кольев лежат черные тела, несколько! Первая мысль – убитые, присмотрелся – нет, мертвецки пьяные. Заходим внутрь ограды и видим первобытный самогонный аппарат в натуральную величину. На углях стоит глиняный чан литров на двести, из него выходит бамбуковая трубка, чан плотно закрыт глиняной же тарелкой, щели замазаны. Бамбуковый ствол пропущен через корытце из коры, наполненное водой – это аппарат охлаждения и конденсации! На конце – соломинка, по которой в тыкву, напоминающую сосуд, течет жидкость. Оказалось, материал для браги – цветки ореха кешью; запах и вкус закваски отвратительные, крепость готового продукта – градусов двадцать пять. Я даже попробовать этот напиток не отважился!
И сегодня как главный врач крупной скоропомощной больницы я ежедневно вижу совершенно дикие случаи отравления суррогатами алкоголя! Но речь сейчас у нас о другом.
Дело в том, что малые дозы алкоголя могут быть и полезны. Настолько, например, что среди перечисления факторов риска для развития атеросклероза есть и такой пункт: «отсутствие регулярного приема малых доз алкоголя». Вот такой вот фактор риска!
Все началось с французов: и курят, и жирное едят, а живут дольше англосаксов и немцев! Исследователи назвали это «французским парадоксом» и приписали его красному вину, которое веселые галлы потребляют с незапамятных времен с понятным энтузиазмом. Когда стали всерьез анализировать различные варианты здорового питания и диетические предпочтения различных народов, как почти идеальный вариант была выделена средиземноморская диета, богатая овощами, фруктами, оливковым маслом, рыбой и… вином! Проводились серьезные многолетние исследования, которые показали: умеренное потребление алкоголя может снижать заболеваемость (особенно от сердечных причин) и уменьшать общую смертность!
В десятках обширных и методологически правильно проведенных исследованиях, убедительно показано, что те, кто регулярно потребляет небольшие дозы алкоголя, живут дольше и болеют реже, чем те, кто никогда спиртного и в рот не брал! И тут против факта не поспоришь!
Таким образом, врачи оказались в парадоксальной ситуации: с одной стороны, алкоголь – это зло, увеличивающее заболевание и смертность, с другой – добро, которое и то, и другое, наоборот, снижает.
И, как всегда, дело, оказывается, в дозе! Дело за малым: определить эту самую тонкую грань между добром и злом и научить людей ее не переходить. Ничего так задачка, правда?! Но игра стоит свеч, каждое правительство это понимает, ведь речь идет о здоровье нации! И вот не только в Америке, но и в Австралии, Англии, Японии, Франции, Польше, Венгрии, Испании (вероятно, и в других странах – у меня данные только по этим) вводят свои стандарты потребления алкоголя и постоянно объясняют населению, какие напитки
При этом надо понимать, что для некоторых категорий людей не может быть безопасных доз алкоголя. Это беременные, больные гепатитом (алкоголь – сильный печеночный яд!), болезнями поджелудочной железы, люди с историей алкоголизма в прошлом. Запомним этот момент и продолжим знакомиться с результатами эпидемиологических исследований дальше.
Оказалось, что умеренное потребление алкоголя не только продлевает жизнь, но и улучшает ее качество. Исследовали 4 с лишним тысячи мужчин за 50. Так вот, те, кто употреблял по чуть-чуть, имели инвалидности по болезни на 25 % (!!!) реже, чем не пьющие совсем! Правде те, кто переступали эту дозу, и болели чаще, и умирали раньше непьющих вовсе.
Основываясь на «французском парадоксе» предположили, что не любой алкоголь в малых дозах так благотворно действует, а только красное вино.
Часто вспоминаю эпизод из своей прошлой работы врачом российского посольства во Франции. Мне пришлось госпитализировать в парижский госпиталь нашего замминистра МИД с переломом шейки бедра для оперативного лечения. Операция прошла хорошо, но с большой кровопотерей, и у пациента развилась анемия. Я и посоветовал замминистру выпивать по бокалу красного вина в день для поднятия гемоглобина. Тот очень обрадовался и попросил меня вино принести. Я сходил и купил бутылку бордо. На следующий день я навестил своего пациента, а тот и говорит: «Вот подставил ты меня перед французским хирургом!» – «Что случилось?!» – встревожился я. – «Ну что, пришел он на обход, видит бутылку вина на тумбочке: это что такое, спрашивает… Да вот, наш посольский врач против анемии посоветовал… Француз взвился: что ваш врач в этом понимает?! Бордо при анемии?! Только бургундское!!!»
Исследования пока не доказали абсолютного превосходства красного вина над остальными алкогольными напитками. Но определенные предпосылки для такого предположения есть. В эксперименте над животными показано, что одно из биологически активных веществ, найденных в красном винограде – ресвератрол – увеличивает продолжительность жизни у мышей, которых специально для этого исследования откармливали жирной пищей.
И все бы хорошо, но в красном вине содержится ресвератрола всего 1,5–3 мг на литр. И для того чтобы человеку весом в 70 кг достичь той дозы ресвератрола, что так помогала мышам в эксперименте, надо выпивать около 1000 литров красного вина в день! (Ну что, любители погордиться тем, что можете много выпить?! Есть комментарии?!) Сейчас рекламируются БАДы, содержащие ресвератрол, но эффективность их не доказана, безопасность приема неизвестна. Но тем не менее некоторые исследования все-таки свидетельствуют в пользу красного вина – во всяком случае, при предотвращении инфарктов и инсультов, а ведь это наши убийцы номер 1!
Итак, наибольшая польза от приема малых доз алкоголя – сосудам сердца. Алкоголь поднимает уровень «хорошего» холестерина высокой плотности и понижает уровень «плохого».
Все знают, что алкоголь может привести к панкреатиту – воспалению поджелудочной железы. Но вот в развитии рака поджелудочной железы роль алкоголя не доказана. И, кстати, малые дозы алкоголя могут препятствовать образованию камней в желчном пузыре.
Когда выявили несомненную пользу малых доз алкоголя для предотвращения болезней сердца, встал вопрос: так что, не оставили попыток определить – нет ли здесь и доли вины алкоголя тоже.
В нашей стране заявлять такое рискованно, однако большие исследования показали, что фактором риска для развития атеросклероза является отсутствие регулярного потребления малых доз алкоголя.
С нашим убийцей номер 2 все значительно сложнее. Положительного эффекта тут нет вовсе, речь идет о том, может он быть виновен в случае развития определенного рака или нет. Многочисленные работы указывают на то, что алкоголь даже в малых дозах может провоцировать рак груди. Особенно если женщина принимает при этом гормональную заместительную терапию. Но есть и хорошие новости: в этих же работах показано, что одновременный прием фолиевой кислоты может нивелировать этот негативный эффект. Тот случай, когда прием витамина может быть показан, но, согласитесь, тут довольно специальная ситуация. Примерно то же можно сказать о повышенном риске рака желудка. У принимающих алкоголь риск этой онкологии повышен, но снижается при одновременном приеме фолиевой кислоты.