Германия и немцы. О чем молчат путеводители
Шрифт:
Система платной медицины имеет не только свои плюсы, но и свои минусы. Плюсы, на мой взгляд, преобладают, и все же…
Немецкие врачи могут направить на операцию, которая иногда, может быть, и не нужна. Потому что врач хочет заработать деньги. Наша соотечественница в Германии рассказывает, что у нее разболелся зуб. Молодой дантист сказал, что нужно удалить два передних зуба, вставить коронку и пломбу, что-то подпилить и подрезать, всего на четырехзначную сумму, которую страховка не оплачивает. А другой врач за полчаса заменил пломбу, с тех пор минуло 2 года, и зубы ее не беспокоят. Министр здравоохранения ФРГ считает, что зубные рвачи… ой, оговорился, врачи незаконно выкачивают из населения огромные суммы. И кардиологи тоже.
С этим там ведется борьба. Но я на своем примере с такими вещами не сталкивался ни разу. Своего немецкого зубного врача — молодого человека с прекрасной квалификацией и неизменной обаятельной улыбкой — я много лет вспоминаю добрым словом.
Идеальная система здравоохранения, по-видимому, пока не придумана. Российские врачи давно ратовали за страховую, платную медицину. Теперь она стала страховой на бумаге, а фактически… « Какие мощные умы торили путь каким идеям, а что теперь имеем мы? А ничего мы не имеем», — вспоминаются мне слова поэта Игоря Иртеньева.
Прекрасным, хорошо оборудованным больницам в крупных городах ничуть не уступают немецкие больницы в глубинке. Тут уж вообще никакого сравнения с нашим захолустьем, где порой в зачуханном, облупленном кабинете врача только стол, стул, плитка для стерилизации шприцев да серые полотенца не первой свежести.
Удивительный разговор был у меня с врачом Густавом Шмидтом. Он три года назад приезжал в Петербург в составе делегации, которая безвозмездно передала одной нашей детской больнице оборудование и лекарства. Немцев сердечно поблагодарили, и они вернулись к себе на родину. Но через год приехали снова и проверили, как все это используется. Все коробки лежали в том же углу, их даже не распаковали. «Может быть, это были какие-то ненужные лекарства?» — спросил я. «Нет, — возразил он, — совершенно необходимые. В Петербурге умирают дети, которые не получают нужной помощи». Густав был изумлен — какое головотяпство!
5.3. Экономить на врачах?
В последние годы немцам приходится на всем экономить, в том числе и на врачах. За медицинскую помощь стали платить больше. С недавнего времени, если человеку нужно пойти к врачу, он должен заплатить за это 10 евро (раньше визит был бесплатным). Потом в течение 3 месяцев он может посещать любых врачей бесплатно. Повышены доплаты пациентов за лекарства. По больничному листу раньше сохраняли работающим 100 % зарплаты, а теперь оплачивают только 80 %.
Врачи теперь обязаны выписывать по возможности более дешевые лекарства. Но мои знакомые не беспокоятся — они верят, что врач все равно выпишет то, что нужно. За некоторые лекарства, например против насморка или слабительные, пациенты должны теперь платить полную стоимость, а за остальные — чуть больше, чем раньше. Хотя теперь можно купить лекарства через интернет-аптеки, а они дешевле. Кроме того, в сфере здравоохранения создаются рыночные структуры, что должно в дальнейшем привести к снижению цен.
Конечно, немцы не в восторге от экономии на врачах. Они недовольны тем, что под давлением страховых медицинских касс врачи тратят слишком много времени на документы и слишком мало — на больного. Хочу, однако, подчеркнуть: все ужесточения последних лет снижают жизненный уровень немцев, но незначительно. «Стало труднее, но мы не жалуемся, — говорит моя знакомая Ингрид. — Мы довольны теми возможностями, которые у нас остаются».
Итак, немецкая медицина — это сплошные плюсы? Так не бывает. Есть и минусы. Например, там больной, способный передвигаться, ночью не вызовет неотложку. Он приедет в клинику к дежурному врачу сам. Причем не только медицинскую помощь, но и поездку на такси оплатит его страховая касса. Так что, пожалуй, немцы могут позавидовать нашей организации неотложной помощи.
5.4. Закон на стороне больного
«Не навреди!» — такова заповедь Гиппократа. Медицина — наука сложная, даже самые добросовестные врачи могут допустить ошибку. В Германии закон защищает пострадавших больных. Иногда возникают судебные процессы по обвинению врачей в нанесении ущерба жизни и здоровью пациентов. По закону врач обязан заранее подробно информировать пациента о возможном риске проводимого лечения. Иначе любой укол будет рассматриваться судом как нанесение больному телесных повреждений. Даже если больной согласно кивнет врачу и сам закатает рукав рубашки для укола. Нанесение же телесных повреждений является уголовно наказуемым деянием.
Например, 44-летняя женщина пожаловалась, что ей удалили грудь без достаточных оснований. Суд потребовал от врачей заплатить ей 25 000 евро и оплатить все последующие операции по введению силиконовых имплантатов. 34-летняя жительница Висбадена была учительницей игры на пианино, но мечтала стать фотомоделью. Она решила улучшить себе форму носа и заплатила врачу за косметическую операцию 1500 евро. Из-за ошибок при операции нос получился несимметричным, да еще и почти не дает дышать. Теперь ей предстоит повторная операция у другого врача, а первый оплатит ей расходы — 8000 евро. Самым крупным был штраф для одного гинеколога в Гамбурге — он неправильно поставил больной диагноз, и из-за этого больная не была своевременно прооперирована и потеряла работоспособность. Ошибка обошлась врачу в 225 тыс. евро. Таким образом врачей наказывают за причинение больным ущерба, даже неумышленного. Хочу подчеркнуть — речь идет о редких исключениях. Я привык относиться к врачам с огромным уважением. Большинство немецких врачей, как и вся организация немецкой системы здравоохранения, его заслуживают, как и добрых слов и высокой оценки.
Часть 6
Кое-что о менталитете, нравах и обычаях
Из чего состоит немец? Из работы, спорта, расписания и показаний приборов.
6.1. Первое и главное немецкое слово
Попробую рассказать кое-что о нравах немцев. Речь пойдет лишь о субъективных наблюдениях, без претензий на обобщения. Да и есть ли они вообще, национальные черты? Обобщения такого типа всегда настораживают: «Все русские — такие-то» или «Все кавказцы — такие-то». Звучит глупо, не правда ли? Понравилось бы вам, если бы вы услышали, что все русские пьют много водки, причем почему-то не только вечером, но и до обеда? Что они чувствуют себя комфортно лишь с теми, с кем вместе хоть раз по-настоящему напились, ленивы, не любят никакой работы, непредсказуемы, не приучены к порядку, неорганизованны, вечно опаздывают и притом продажны — у них кругом коррупция. А ведь такие высказывания часто можно услышать за границей.
Противоречивый характер немцев во многом является загадкой и вызывает споры у иностранцев. В самом деле, как объяснить сочетание в немецком национальном характере высокой деловой активности и прагматизма с сентиментальностью и философским складом ума, высокомерие и гордость за принадлежность к избранному народу с презрением к самим себе, жизнерадостность с пессимизмом?
В сознании наших соотечественников и литературе издавна укоренился стереотип немца — ученого и трудолюбивого, но чрезмерно расчетливого и педантичного, смешного своим высокомерием, скупостью, стремлением к богатству и наживе.