Гинекология: женские страхи

Дрангой Марина Геннадиевна

Симптомы проявления опухолей и кист яичников очень многообразны. Они зависят от типа и характера опухоли (кисты), ее размеров.

Долгое время доброкачественные опухоли яичников (кисты), как правило, себя не как не проявляют, и женщина ведет совершенно обычный образ жизни. Исключение составляю гормонопродуцирующие опухоли. В связи с повышенным количеством циркулирующих половых гормонов в крови отмечаются нарушения менструального цикла, раннее половое созревание и т. д.

В процессе роста опухоли возможно появление болей, связанных с частичным сдавление нервных окончаний, кровеносных

сосудов и, как следствие, нарушение кровообращения. Еще большие увеличения размеров опухоли может привести к сдавлению соседних органов и соответствующей симптоматике. При сдавлении мочевого пузыря отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, иногда затруднения и болевые ощущения при мочеиспускании. Сдавление различных отделов кишечника приводит к нарушениям перистальтики и дефекации, могут быть частые, мучительные позывы к дефекации (тенезмы), запоры, поносы и т. д.

Доброкачественные опухоли придатков чаще являются неожиданной находкой при обследовании женщины. Нередко эти опухоли длительно существуют в организме женщины и не вызывают никаких нарушений репродуктивной функции.

Лечение данных образований заключается в удалении опухоли (кисты) в пределах здоровой ткани. Как правило, после операции остается нормальное функционирование придатков и всей репродуктивной системы женщины.

10. Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли наружных половых органов и влагалища

К злокачественным новообразованиям вульвы относятся рак, злокачественная меланома, саркома.

Рак вульвы

Чаще данное заболевание встречается у пожилых женщин (старше 50 лет). Это вызывается атрофическими изменениями половых органов после климакса, а также нарушениями эндокринной функции и вирусной инфекцией.

В зависимости от распространенности и выраженности заболевания разделяют степени тяжести:

0 степень – самые начальные признаки злокачественного перерождения тканей вульвы (преинвазивный рак);

I степень – опухоль размером до 2 см в диаметре, ограничивается пределами вульвы, без метастазирования в ближайшие лимфоузлы;

II степень – опухоль в диаметре больше 2 см, тем не менее ограничена размерами вульвы, без метастазирования в ближайшие лимфоузлы;

IIIа степень – опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище и (или) нижнюю треть уретры (анус), без метастазов;

IIIб степень – таже распространенность опухоли, но с наличием метастаз в пахово-бедренных лимфоузлах;

IV степень – более обширное распространение опухоли на влагалище, уретру, анус, кости таза и наличие метастазов.

Проявляется рак вульвы нестерпимым зудом, воспалительными проявлениями (покраснением, образованием язв, гноевидными выделениями и т. д.). Опухоль чувствуется при ходьбе, отмечается ощущение увеличения пахобедренных лимфоузлов.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний женщины. Тем не менее ведущим является хирургическое лечение.

Рак влагалища

Очень редко встречающийся раковый процесс, также преимущественно у пожилых женщин. Отмечено влияние на возникновение данной формы рака лучевого лечения по поводу рака шейки или тела матки.

Проявляется рак влагалища кровотечениями, болями в низу живота и влагалища, отеком слизистой оболочки влагалища и иногда половых губ.

В лечении применяется лучевая терапия и химиотерапия.

Рак шейки матки

Данное заболевание можно назвать самой злокачественной формой рака женских половых органов.

В группу риска по развитию данного заболевания можно отнести женщин со следующими признаками:

1) возраст старше 20 лет;

2) наличие искусственных абортов;

3) работа на вредных производствах (в химической промышленности).

Выделяют также стадии тяжести течения заболевания:

I стадия – опухоль ограничена только шейкой матки;

II стадия:

1) опухоль распространяется на околоматочную клетчатку с одной или обеих сторон;

2) опухоль переходит на влагалище;

3) опухоль захватывает и тело матки;

III стадия:

1) опухоль захватывает околоматочную клетчатку, переходя на стенки таза;

2) опухоль распространяется на всю поверхность влагалища;

3) отмечаются отдельные очаги опухоли в малом тазу при отсутствии отдаленных метастазов;

IV стадия – опухоль распространяется на соседние органы, и отмечаются отдаленные метастазы.

Проявляться рак шейки матки может по-разному: от отсутствия вообще каких-либо симптомов до многочисленной симптоматики. Однако чаще симптомы появляются при более тяжелых стадиях заболевания. Характерным является возникновение «контактных кровотечений» после полового акта, влагалищного осмотра. Достаточно рано отмечается появление болей, боль длительная, ноющая. В зависимости от дальнейшего течения могут присоединиться симптомы поражения соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки т. д.).

Нередко проявляют себя метастазы в отдаленных органах (легких, печень и т. д.).

Лечение зависит от строения и степени тяжести опухолевого процесса.

Чаще всего на ранних стадиях применяется хирургическое лечение (удаление шейки матки вместе с маткой, иногда с придатками и ближайшими лимфоузлами).

Нередко хирургический метод сочетают с лучевой терапией перед, во время и после операции.

Рак матки

Встречается значительно реже рака шейки матки. Данное заболевание наблюдается преимущественно у женщин в возрасте после 50 лет, чаще болеют нерожавшие, небеременевшие и не жившие половой жизнью женщины. Отмечена большая роль в возникновении рака матки нарушений в гормональном статусе женщины, особенно в климактерическом периоде.