Гиппократ
Шрифт:
Несмотря на контрасты и противоречия, в «Сборнике» обнаруживается определенное единство в практической части в рациональном подходе к болезни и ее лечению. Отнюдь не желая сгладить различия, мы впредь можем говорить о враче-гиппократике в широком смысле и даже, для удобства, о Гиппократе. Этим, конечно, мы не снимаем Гиппократов вопрос. Фактически «Гиппократ» имеет два смысла. Двусмысленность употребления сохранялась на протяжении всей истории чтения «Сборника». От нее трудно избавиться. Главное — ее осознавать.
Вторая часть
ВРАЧ ПРИ ИСПОЛНЕНИИ СВОИХ ОБЯЗАННОСТЕЙ
Глава I
ВРАЧ И ПУБЛИКА
Врачебная
В древности не существовало званий, дающих доступ к вершинам профессии. Поэтому врач, чтобы преуспеть, должен был сразу добиться признания. Разумеется, первым фактором успеха была его компетентность. Одновременно он должен был блистать красноречием перед публикой, порой многочисленной и всегда жадной до ораторских состязаний. Это было особенно важно, когда он добивался должности общественного врача или, будучи странствующим врачом, приезжал в новый город. Но этого требовали также и повседневные занятия ремеслом. Врач никогда не оставался наедине с пациентом. Близкие больного и праздные зеваки составляют публику, перед которой выступает врач, особенно если он делает хирургическую операцию или полемизирует с коллегой. Разговор с больным становится одновременно разговором «на публику». Этот вынужденный переход к публичному представлению придавал врачебному искусству древней Греции зрелищный характер, совершенно забытый сегодня. Даже частнопрактикующий врач являлся общественным деятелем и был всегда на виду.
Некоторые пытались извлечь выгоду из театральных эффектов, чтобы развлечь публику и скрыть свою некомпетентность. Нужно отдать должное врачам-гиппократикам, которые осуждали подобные излишества и ставили интересы больного выше произведенного на зрителей эффекта. Впрочем, они не отказывались быть хорошими ораторами и хорошими актерами, чтобы завоевать доверие больного, его близких и остальной публики. Это было первостепенным условием успеха. Один автор-гиппократик сравнивает плохих врачей со статистами в трагедии:
«Эти люди очень похожи на статистов, которые выходят в трагедиях. Как статисты имеют облик, одежду и маску актеров, не будучи ими, так и среди врачей многие являются ими по названию, но отнюдь не на деле».
Это все равно, что сказать: хороший врач должен быть настоящим актером.
Разнообразные чрезвычайные обстоятельства могут поставить врача лицом к лицу с широкой публикой. Одно из них, совершенно не знакомое современному обществу, — избрание городом общественного врача. Эта должность существовала с VI века до н. э. Известен только один пример из той эпохи, но он знаменит: это Демокед из Кротоны, о стремительной карьере которого мы уже рассказывали. С V века свидетельства об общественных врачах становятся многочисленными. Это те же литературные тексты. Только в IV веке появляются высеченные на камне почетные декреты, принятые городами в честь общественных врачей.
Существование этой должности засвидетельствовано в Афинах классического периода. В комедии Аристофана «Ахарняне», поставленной в 452 году до н. э., отважный афинянин Дикеополь, устав от войны со Спартой и лишений, которые она повлекла за собой, решил заключить сепаратный мир с врагом. Он открывает у своей двери небольшой рынок, куда вскоре к нему начинают поступать все продукты, которых были лишены его сограждане. Он подтрунивает над вояками и голодающими. Бедный афинский пахарь, который от слез повредил глаза, пришел попросить у него «бальзам мира», чтобы вылечить их. «Пошел вон, мошенник! — восклицает Дикеополь. — Я тебе не общественный врач… Иди плакать к Питталу!» Значит, Питтал был общественным врачом. В ходе комедии он упоминается снова, когда раненый полководец Ламах приказывает отнести себя к Питталу и отдает себя в его «целительные руки» (см. 1222). Три года спустя в комедии «Осы» этот врач снова воодушевляет Аристофана. Старик Филоклеон советует
Многие задавали вопрос о причинах возникновения этого института. Некоторые считали, что причиной была общая нехватка врачей в Древней Греции. Таким способом города якобы гарантировали себе услуги врача сроком на один год или больше. Действительно, авторитетных медицинских школ было не очень много: Кротона, Кирены, Кос, Книд. Но если это объяснение подходит к небольшим поселениям, то ситуация в больших городах была иной. При чтении трудов Гиппократа создается впечатление, что в классическую эпоху в больших городах врач был редкостью. Но скорее было наоборот. У изголовья больного могло собраться сразу несколько специалистов. Это следует из отрывка «Эпидемий» V:
«В Лариссе врачам (множественное число!) показалось, что у Гиппосфена перипневмония. Но это не так…»
Автор оспаривает диагноз своих коллег, которые, очевидно, не входили в Гиппократову свиту. Конкуренция, должно быть, была очень большой. Во время визита к больному врач на свою беду не был огражден от появления конкурента, который пытался его дискредитировать, производя впечатление своими сногсшибательными прогнозами.
Врачей могло быть и много, потому что для обустройства в городе не обязательно было принадлежать к семье врачей или выйти из известной школы. Если верить истории, рассказанной об ораторе Антифонте в «Жизни десяти ораторов», достаточно было помещения и вывески:
«В то время, когда Антифонт пристрастился к поэзии, он создал искусство лечения скорбей, подобное лечению, которое применяли к больным врачи. В Коринфе он обустроил помещение, выходящее на центральную площадь, и повесил вывеску, на которой написал, что способен лечить скорбящих речами. Осведомляясь о причинах, он утешал больных. Но посчитав, что это ремесло ниже его достоинства, он начал заниматься риторикой».
Антифонт, конечно, не претендовал на то, чтобы быть настоящим врачом. Но этот пример показывает, что любой мог устроить себе медицинский кабинет. Это была воистину либеральная медицина. Она в корне отличалась от приравненной к государственной службе медицины Египта. И тогда как египетские врачи подлежали уголовной ответственности вплоть до смертной казни за ошибки в лечении, врачи в греческих городах не подвергались никакому наказанию, кроме потери репутации. Понятно, что авторы-гиппократики довольно часто выражали недовольство, видя, как дискредитируется профессия, потому что невежды и шарлатаны величали себя врачами.
Институт общественных врачей, по крайней мере в больших городах, нужно объяснять не столько нехваткой врачей, сколько желанием населения пользоваться услугами компетентного специалиста. Именно высокая профессиональная репутация Демокеда объясняет его «перевод» из Эгины в Афины.
Как осуществлялась вербовка кандидатов? Каким бы удивительным это ни показалось для современного сознания, выбор делался не специалистами.
«Города, которые хотят, чтобы люди у них были здоровыми, выбирают врачей, и военачальники берут с собой врачей для солдат», — говорит Ксенофонт в «Киропедии» («Воспитание Кира»). В таких демократических городах, как Афины, этот выбор производился гражданами, объединенными в народное собрание. Представьте себе, что мы выбираем врачей, как депутатов! Таким образом, собранию несведущих людей доверялся выбор специалиста в медицинском искусстве. Правда, это избрание вписывалось в стройную демократическую систему, где техники, строители кораблей и другие ремесленники выбирались народным собранием. Однако уже в то время раздавались голоса, в частности Сократа, против опасностей системы, которая доверяла выбор специалистов суду невежд.