Гомеопатия для врачей общей практики

Крылов А. А.

Воспаление — важнейшая защитно-приспособительная и в биологическом смысле достаточно целесообразная реакция, благодаря которой происходит отграничение фокуса повреждения от всего организма, ослабление и даже ликвидация вредоносных начал. Между тем в ряде случаев воспаление приобретает и вредное значение для организма. Еще И. И. Мечников указывал, что «…целительная сила природы вовсе не есть приспособление, достигшее совершенства. Частные болезни и случаи преждевременной смерти достаточно это доказывают». Это делает необходимым применение терапевтических средств — как аллопатических, так и гомеопатических, направленных на усиление защитных и компенсаторных реакций организма, ликвидацию или ослабление воспаления.

К медиаторам, или, как их называют, «внутренним двигателям» воспаления,

относят несколько десятков физиологически активных веществ, важнейшими из которых являются гистамин, серотонин, кинины, гепарин, продукты распада РНК и ДНК, гиалуронидаза, простагландины и др. Среди этих веществ особенно велика роль гистамина — этой первой вазоактивной субстанции, появляющейся сразу же после повреждения ткани. С гистамином связаны пусковые стадии вазодилатации, повышения сосудистой проницаемости и экссудации. Важным источником химических медиаторов воспаления являются тучные клетки, в гранулах которых обнаружены гистамин, серотонин, гепарин, а в протоплазме — многочисленные ферменты: цитохромоксидаза, фосфатазы, протеазы, эстеразы, плазмин и др.

В ранние фазы воспаления отмечается активизация функций эндотелия капилляров. В последние годы эндотелий рассматривают как крупный эндокринный орган, продуцирующий биологически активные вещества. Из них известны интерлейкин-6, интерлейкин-8, колониестимулирующие факторы, факторы активации тромбоцитов и др. На воспаление влияют вазоактивные вещества как сосудорасширяющие — простациклин, кинины, эндотелиальный фактор релаксации, так и сосудосуживающие — эндотелины, ангиотензин II и др.

В очаге воспаления возникают выраженные изменения кровотока и лимфообращения, происходит мобилизация нейтрофилов и моноцитов, осуществляющих фагоцитоз; формируется экссудат, происходят сложные катаболические и анаболические процессы.

Воспаление — это не только местная тканевая реакция, но и регулируемый процесс на уровне целостного организма. На характер воспаления влияют как гормональные, так и нервные факторы. Из регулирующих воспаление гормонов хорошо изучены инкреты коры надпочечников и гипофиза. Повышают воспалительный потенциал организма соматотропный гормон гипофиза и альдостерон. АКТГ и глюкокортикоиды уменьшают интенсивность воспалительной реакции. Менее изучено влияние нервной системы на течение воспалительных процессов. В эксперименте показано, что воспаление протекает вяло в денервированных тканях, что зависит от изменения обменных процессов, усиления альтерации и повышения сосудистой проницаемости. Известно, что под влиянием гипнотического внушения можно вызвать клинические проявления ожога в виде гиперемии, ожога и образования пузыря. Мы наблюдали больную с истерическим неврозом, которая реагировала на прикладывание к тылу кисти ватки, смоченной «кислотой», появлением красноты с переходом в кровоточащую рану (на самом деле вата была смочена простой водой). Знаменитая Луиза Парижская, вероятно, благодаря уникальной способности регулировать функцию прекапилляров, во время торжественных богослужений показывала капли и струйки крови на ладонях (символ распятия Христа).

Клиническое течение воспалительных процессов зависит от многих факторов, и прежде всего, от состояния реактивности организма. При повышенной реактивности заболевание протекает остро, в других случаях принимает подострое, затяжное и хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Хорошо известны пять классических признаков острого воспаления: краснота, отек, боль, повышение температуры, нарушение функции. Степень выраженности каждого из этих симптомов приобретает важное значение для правильного назначения того или иного гомеопатического средства. Нередко при воспалении возникает и общая реакция организма, выражающаяся лихорадкой, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, изменениями белкового и углеводного обмена, признаками интоксикации организма. Различают следующие основные формы воспаления: альтеративное, экссудативное (серозное, катаральное, фибринозное), гнойное, гнилостное, геморрагическое, смешанное. Выделяют также продуктивное воспаление, характеризующееся преобладанием размножения клеточных элементов пораженной ткани. Продуктивное воспаление может быть межуточным с

частым исходом в склерозирование или с формированием гранулем. При некоторых хронических инфекционных болезнях гранулемы приобретают характерное морфологическое строение (бугорок — при туберкулезе, гумма — при сифилисе, лепрома — при лепре и т. д.). Частым исходом хронического воспаления бывают спаечные процессы.

Механизмы хронизации воспалительных процессов разнообразны. Может иметь значение персистенция возбудителя болезни. В других случаях ведущее значение приобретают иммунологические механизмы, образование антител в ответ на постоянное или периодическое поступление в кровь тканевых антигенов, а также формирование иммунных комплексов.

Этиотропное лечение воспалений состоит в устранении вызывающих их причин (удаление инородных тел, ликвидация повторных травмирующих воздействий и т. д.). Во многих случаях проводится антибактериальная терапия, не всегда обоснованно. Арсенал антибактериальных средств велик и постоянно пополняется новыми классами лекарств. К сожалению, большинство этих препаратов лишено собственно антивоспалительного эффекта, а некоторые воспалительные процессы асептичны. На практике наблюдается переоценка действия антибактериальных средств при воспалительных заболеваниях. К тому же эти препараты имеют довольно частые побочные эффекты — аллергические реакции, токсическое действие (в том числе и эмбриотоксическое), угнетение иммунитета, гиповитаминозы и т. д.

Высокая противовоспалительная активность глюкокортикоидов (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон), к сожалению, сочетается с частыми и нередко тяжелыми побочными действиями. К последним относятся задержка натрия и воды, потеря калия и кальция, остеопороз, язвы желудка, сахарный диабет, артериальная гипертензия, миопатии, активация инфекций, изменение массы тела, развитие синдрома Кушинга, супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, изменение психики. К счастью, эти осложнения развиваются только при длительном применении неадекватных доз гормональных препаратов.

Большие надежды возлагались на нестероидные противовоспалительные препараты, вызывающие торможение синтеза или инактивацию некоторых медиаторов воспаления. К сожалению, и эти препараты также не лишены побочных действий — на ЖКТ (диспепсические явления, медикаментозные язвы), почки (интерстициальная нефропатия), печень (лекарственный гепатит), нервную систему, органы кроветворения. В некоторых случаях возникают тяжелые аллергические реакции, геморрагические синдромы, гипергликемия, слабость родовой деятельности, уродство плода и др.

В связи с возможными ограничениями в использовании аллопатических противовоспалительных средств не только сохраняется, но и все более нарастает интерес к гомеопатическим препаратам. Наряду с применением классических гомеопатических лекарств, издавна используемых при воспалительных заболеваниях, намечаются и новые достаточно перспективные подходы, основанные на принципах гомеотоксикологии. Гомеопатические средства при лечении воспалительных заболеваний подкупают отсутствием каких-либо побочных явлений, возможностью использования у детей, стариков и беременных.

Наиболее часто используются следующие гомеопатические средства.

Apis mellifica (пчела медоносная). Испытанное средство для лечения острых воспалительных процессов, проявляющихся синдромом «пчелиного укуса» (отек, жгучая боль, жар, гиперемия). Характерная черта такого воспаления — выраженная экссудативная реакция в форме отечности и серозных выпотов различной локализации. Отек всегда преобладает над гиперемией, где бы он ни образовался (на коже, слизистых или серозных оболочках). Окраска покровов не столько красная, сколько розовая (Л. Ваннье). Отек типа Apis, как правило, сопровождается болями колющего или жгучего характера. Важно, что боль Apis усиливается от тепла и уменьшается от холодного (отличие от Arsenicum). Типична также высокая чувствительность к прикосновению. Помогают холодные примочки и ванны, пребывание на свежем, прохладном воздухе. Больные ощущают беспокойство, своеобразный внутренний жар. Жажда при этом отсутствует. Беспокойный сон с тревожными сновидениями.