Грудное вскармливание
Шрифт:
ПЕРВАЯ ВСТРЕЧА
Если нет медицинских показаний для раздельного помещения матери и ребенка, приложите его к груди в первые минуты после родов. Положите ребенка к себе на грудь, животик к животику, щечкой к груди, кожа к коже. Ваши помощники могут прикрыть ребенка теплым полотенцем, ваше тело согреет и сохранит тепло лучше, чем любое медицинское оборудование.
От общения сразу после родов выигрывают и мать, и дитя. Исследования показывают, что дети, которых сразу приложили к груди, лучше берут грудь, чем те, которых содержали отдельно от матери. Время после родов — то время, когда ребенок находится в состоянии скрытой настороженности, это нормальное поведенческое состояние для общения с вами. Его глаза широко открыты, он внимателен и он инстинктивно запрограммирован на общение с вами. Так что отдайте ему все ваше внимание. Всмотритесь в его лицо, дайте ему услышать ваш голос, тот голос, что он слышал все месяцы беременности.
Замечательный фильм о новорожденных после родов показывает, как ребенок, которого положили к матери на живот, начинает ползти в направлении груди и достигает цели (круглого, темного околососкового кружка) при минимальной помощи. Если ребенок у вас на груди, кожа к коже, направьте его движения и дайте ему прижаться к вашему соску. Просто расслабьтесь и наслаждайтесь друг другом. Не спешите начинать кормление. Эта первая встреча — не время начинать практиковаться в том, о чем вы узнаете позже из этой главы. Познакомьте вашего ребенка с грудью. В это время он должен узнать, откуда будет приходить еда, а не наполнять свой животик.
Только что родившиеся дети часто лишь лижут сосок. Когда их прикладывают к груди, они делают несколько сосательных движений, а затем могут снова лизать сосок или продолжать мягкие сосательные движения. Сосание неравномерными вспышками и паузами обычно для новорожденных в первые часы, а иногда и в первые дни.
Эти первые кормления важны по нескольким причинам. Сосание полезно для только что появившегося на свет ребенка. Он не будет кричать. Сосание облегчает напряжение, возникшее во время стресса, полученного при прохождении родовых путей и рождении. Это привычное поведение, оно помогает ребенку приспособиться к новой окружающей среде. (Дети делают сосательные движения еще во внутриутробный период, некоторые из них сосут свои пальчики; один из наших детей родился с розовым засосом на его запястье!) Хотя вы думаете, что в вашей груди совсем мало молока или же вообще ничего нет, ребенок ваш получает молозиво: жирное, желтоватое «супермолоко», которое поставляет противомикробные вещества и, кроме того, обладает слабительным действием, помогая ребенку очистить от мекония свой пищеварительный тракт.
Сосание сразу после родов полезно и для матери. Стимулирование сосков обуславливает выработку окситоцина, который вызывает маточные сокращения. Это помогает сдерживать послеродовые кровотечения и ускоряет сокращение матки до ее размеров перед беременностью. Кормление грудью в первые часы и дни после родов часто помогает более быстрому «приходу» молока.
Этот первый урок грудного вскармливания показывает ребенку, кому он принадлежит. Он приходит в этот мир и обнаруживает, что может здесь быть в комфортных условиях и в безопасности. Ожидается, что после этого первого кормления ребенок заснет. И хотя вы продолжаете находиться в возбуждении от того, что привнесли в мир еще одну жизнь, стоит уступить сну. Пока вы засыпаете, перед вами стоит картина младенца у вашей груди. Наполняя свой мозг приятными картинками кормления ребенка, вы способствуете молокоотделению.
ПЕРВЫЕ КОРМЛЕНИЯ
После того как вы с ребенком отдохнули в течение нескольких часов, наступает время для серьезного дела — обучения его грудному вскармливанию. Забота об этих первых кормлениях вернется к вам сторицей. Помогая своему ребенку правильно брать грудь, вы предотвращаете или минимизируете проблемы с растрескиванием сосков и нагрубанием молочных желез, а он получает молоко с избытком.
Мы рекомендуем матерям, впервые кормящим грудью, получить наглядную помощь консультанта по грудному вскармливанию в течение нескольких первых дней. Читать о том, как надо кормить и пытаться перевести прочитанное на язык реальных действий, гораздо труднее, чем иметь рядом человека, который может помочь. А также немного легче сразу научить ребенка принять правильное положение при кормлении и правильно брать грудь, чем искоренять навыки неправильного сосания дни или недели спустя. На самом деле, разумно позвонить консультанту по грудному вскармливанию еще до родов.
Примите удобное для себя положение
Первый урок по уходу за ребенком гласит, что удобное положение матери должно быть удобно для ребенка тоже. Вы должны быть расслаблены, чтобы рефлекс молокоотделения мог работать. Наиболее удобно при кормлении вы будете чувствовать себя, если сядете в кресло с подлокотниками. Прекрасно также использовать кресло-качалку. Положите подушку себе за спину, на колено и под руку, которая будет держать ребенка. Если вы будете сидеть на обычном стуле, то используйте подставку под ногу, чтобы приподнять колено, при этом вы избежите напряжения мышц спины и руки, когда будете прижимать ребенка к груди. Если вы сидите в кровати, подложите несколько подушек себе под спину, чтобы сесть повыше. Еще по одной подушке подложите под ноги, на колено и под руку, которая держит ребенка. Поскольку иногда младенец любит долгое время проводить у груди, вы не окажетесь в ловушке, приняв неудобное положение.
КАК ГРУДЬ ВЫРАБАТЫВАЕТ И ВЫДЕЛЯЕТ МОЛОКО
Понимание того, как ваша грудь вырабатывает молоко, и как вы можете улучшить ее работу, поможет вам оценить прекрасное женское искусство и науку грудного вскармливания. По строению система молокоотделения внутри груди напоминает дерево. Молочные железы (листья) — это похожие на гроздья винограда ячейки (дольки), они находятся глубоко в груди и вырабатывают молоко. Далее из этих долек молоко истекает по молочным протокам (ветвям). Эти протоки ведут к околососковым кружкам (имеющим темную окраску и окружающим сосок), образуя молочные отверстия (ствол дерева), которые открываются затем приблизительно двадцатью струями соска (похоже на то, как каналы опускаются в корни дерева). Молочные отверстия (выходы) расположены непосредственно под околососковым кружком. Чтобы эффективно высасывать молоко, ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок, сжимая его, выдавливать молоко, находящееся в расширениях молочных протоков, непосредственно за соском. Если ребенок будет сосать только сосок, к нему попадет очень мало молока, и ваш сосок будет слишком сильно раздражен. Запомните золотое правило эффективного прикладывания к груди: младенец должен брать в рот весь околососковый кружок, а не только сосок. Ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок, чтобы высосать из груди молоко.
Во время сосания ребенок стимулирует нервные окончания в соске, которые посылают сигналы в гипофиз (в головной мозг), и гипофиз начинает вырабатывать гормон пролактин. Увеличение количества пролактина способствует дальнейшей выработке молока, которая сохраняется в ближайшее время. Если ребенок продолжает сосать, сенсоры соска посылают сигнал гипофизу о выработке другого гормона — окситоцина. Этот гормон заставляет эластичные ткани, окружающие каждую из множества молочных желез, сокращаться, выдавливая большее количество молока через молочные протоки в расширения под околососковыми кружками и затем наружу из соска. Этот процесс называется рефлексом молокоотделения — РМО. Молока вытекает столько, сколько способен принять рот ребенка. Если вы воспользуетесь помпой или сожмете грудь рукой, вы увидите, что молоко брызнет во все стороны.
Первая порция молока, которое получает ваш ребенок в каждое кормление, — выглядит как жидкое, снятое молоко, потому что содержит мало жира. Если ребенок продолжает сосать, увеличение окситоцина изменяет состав молока и начинает выделяться позднее молоко, называемое собственно молоком, которое содержит значительно больше жиров и несколько большее количество белков, что позволяет ребенку набирать вес, а его животику чувствовать сытость. Будем рассматривать это сливочное молоко как «молоко роста».
Чем больше молока забирается из вашей груди, тем больше молока будет производить ваш организм. Часто забор молока из вашей груди ребенком или молокоотсосом стимулирует образование большего объема молока. Когда вы меньше кормите ребенка, организм отвечает уменьшением объема вырабатываемого молока. Таким путем у матери образуется достаточное количество молока для двоен и даже для троен.
Анатомическое строение груди
БЕСПЛАТНОЕ ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ — НЕ ДЛЯ ВСКАРМЛИВАЕМЫХ ГРУДЬЮ ДЕТЕЙ
Не вводите мать в соблазн. Для отца или бабушки может показаться более заманчивым дать кричащему среди ночи младенцу бутылочку искусственного питания, чем будить уставшую мать. Помимо этого легко увидеть причину нервозности ребенка в грудном вскармливании и решить, что искусственное питание снимет проблему. Именно поэтому компании, производящие искусственное питание, любят давать бесплатные образцы на пробу семьям, в которых кормят грудью. Однако исследования показывают, что те матери, которые пользовались пробными подарками, чаще испытывали проблемы при грудном вскармливании и раньше отнимали от груди, чем матери, которые не пользовались бесплатными образцами. Подарочные упаковки для кормящих грудью матерей должны содержать полезную информацию о грудном вскармливании, а не продукты, препятствующие его успешному продолжению.
Теперь, когда вы подготовили свое тело к кормлению, подготовьте и мысли. Предвкушая кормление, представляйте, как ваше молоко истекает из груди и попадает к ребенку. Сделайте несколько глубоких вдохов и сконцентрируйтесь на вашем милом малютке.
Удобно располагайте ребенка: убаюкивающий прием
Новорожденные дети едят лучше, когда они не спят и не встревожены. Разденьте вашего ребенка до подгузника, чтобы обеспечить контакт кожа к коже. Если ребенок спал, это поможет ему проснуться и начать есть. Разговаривайте с ним, поглаживайте его по коже. Бережно поднимите его из горизонтального положения в вертикальное, называя ребенка по имени. Повторите эту процедуру несколько раз, пока младенец не проснется и не будет готов к кормлению. Теперь приготовьтесь расположить его у вашей груди убаюкивающим приемом:
1. Расположение подушек. Если вы сидите на стуле, поднимите ребенка до уровня вашей груди, положив подушку на колено и используя подставку под ногу. Уютно устройте ребенка на руке, так чтобы его спина располагалась на локтевом изгибе или возле него, спиной вдоль предплечья, ягодицами в вашей руке. Убедитесь, что голова ребенка расположена выше животика. Подушка на вашем колене должна компенсировать вес ребенка, поддерживая вашу руку. Если ребенок будет слишком низко лежать на колене, он будет тянуть грудь вниз, вызывая ненужное вытягивание и трение соска. Вам лучше немного приподнять ребенка к вашей груди, чем наклоняться вперед к нему.