Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается
Шрифт:
До операции пациента осматривает анестезиолог – врач, обеспечивающий анестезию (наркоз) и контролирующий функции организма во время операции. В некоторых клиниках пациента осматривает также врач-перфузиолог, в обязанности которого входит обеспечение искусственного кровообращения во время операции. С каждым пациентом, кроме того, занимается врач-физиотерапевт, обучая специальным дыхательным упражнениям и упражнениям лечебной гимнастики, которые понадобятся после операции.
За день до операции больному проводят гигиенические процедуры, ставят очистительную клизму, готовят так называемое операционное поле (бритье волосяного покрова на груди, нижних конечностях, в паховой области). Накануне дня операции больной принимает легкую пищу, причем за 12 часов до операции прием пищи прекращается.
В день операции, с утра, повторяют очистительную клизму, проводят специальную
При выполнении стандартной операции разрезы производят сразу в двух местах: вертикальный срединный разрез на передней поверхности груди – для доступа к сердцу и на нижней конечности – для забора вены, используемой в качестве шунта. К сердцу подключают аппарат искусственного кровообращения. После остановки сердца накладывают шунты. Затем сердце запускают, аппарат искусственного кровообращения отключают и зашивают послеоперационные раны. При этом в полости перикарда, загрудинном пространстве, иногда в плевральной полости оставляют специальные трубочки – дренажи. Это необходимо для контроля за возможным кровотечением. Через некоторое время после операции, когда опасность кровотечения минует, дренажи удаляют.
На рисунке показаны результаты шунтирования: шунты к правой и левой коронарным артериям и маммарокоронарный шунт.
Рис. 8. Схема шунтирования коронарных артерий с помощью венозного шунта и внутренней грудной артерии
Многих пациентов интересует вопрос, сколько времени будет длиться операция. В среднем от начала операции, совпадающего с началом наркоза, и до ее окончания – полного ушивания ран проходит около 6 часов. Однако этот временной отрезок может измениться по многим причинам. Он зависит, например, от количества накладываемых шунтов, трудностей при доступе к сердцу, от индивидуальных анатомических и физиологических особенностей пациента.
По окончании операции минимум в течение одних суток, а при необходимости – и более пациент находится в отделении реанимации или интенсивной терапии, где ведется контроль за всеми основными функциями организма, проводятся лабораторные исследования, медикаментозное лечение. Затем пациента переводят в обычную палату хирургического отделения, и с этого момента начинается период реабилитации в условиях стационара, занимающий от недели до месяца. В этот период пациент находится под контролем кардиолога и кардиохирурга, проводится антибактериальная терапия и физиотерапия, делаются перевязки послеоперационных ран.
По окончании лечения в стационаре пациенту обычно рекомендуют продолжить реабилитацию в специализированном реабилитационном отделении или санатории кардиологического профиля.
После завершения всех этапов реабилитации пациент может вести обычную жизнь и приступать к работе.
Прежде чем завершить эту главу, хочу сделать одно небольшое, но весьма существенное замечание: операции, проводимые при ИБС, от самой болезни не спасают. Хирургическим путем можно лишь восстановить уже нарушенный кровоток по артериям. Это, конечно, немало, учитывая, что для большинства пациентов операция на сердце означает спасение жизни как таковой. Но ишемическая болезнь сердца остается и после операции, поскольку хирургическим и любым иным путем воздействовать на причины ее появления (то есть атеросклеротический процесс) невозможно. Следовательно, всегда есть опасность поражения других артерий, пока еще не задействованных в атеросклеротическом процессе. Поэтому хирургические способы лечения ИБС не стоит рассматривать как некую панацею. Операция дает пациенту уникальный шанс сохранить жизнь и восстановить трудоспособность, но не избавляет от необходимости в дальнейшем принимать лекарства и регулярно посещать врача.Другие виды лечения
Фитотерапия, гомеопатия, БАДы
Фитотерапия, или лечение растениями, – один из древнейших способов лечения болезней. Сейчас принято противопоставлять этот вид лечения современным методам. С одной стороны, бытует мнение, что лекарства заводского производства – это сплошная химия, одно лечат, а другое калечат, то есть ничего хорошего от них ждать не приходится. А вот травки из пакетика – заварил и попивай себе лечебный чаек – сплошная польза, никакого вреда не приносят. Противники же фитотерапии уверены, что от трав никакой пользы нет.
Истина, как водится, лежит где-то посередине. Во-первых, больше половины лекарств производят на основе растительного сырья, а примерно 25 % содержат растительные экстракты или активные вещества, полученные непосредственно из растений. Так что миф о сплошной химии аптечных лекарств не имеет ничего общего с действительностью. Современная фармакология использует полезные свойства растений, что называется, на всю катушку. Кроме того, некоторые растительные составляющие лекарственных препаратов в настоящее время синтезируют, сохраняя при этом все первоначальные свойства. Необходимость синтеза чаще всего обусловлена сохранением редких видов лекарственных растений, недостаточно хорошей экологией мест их произрастания, трудностью сбора и переработки некоторых растений. При этом искусственно полученное активное вещество зачастую оказывается лучше, чем полученное непосредственно из растения, поскольку не содержит примесей и гарантирует экологическую чистоту лекарственного препарата.
Существует еще один миф, что лекарственные травы можно употреблять без врачебного контроля и дозировать их по своему усмотрению, иными словами, травами навредить нельзя. Это не просто заблуждение, а весьма опасное заблуждение. Лекарственные травы – по сути такие же лекарства, как таблетки и инъекции, они обладают таким же мощным воздействием на организм. Поэтому неправильное лечение травами может нанести существенный урон здоровью. Самолечение недопустимо. Любые средства из зеленой аптеки следует принимать только под контролем врача. Кстати, многие современные врачи активно включают лекарственные травы и сборы растений в схему лечения пациентов. Еще не так давно об этом нельзя было и думать, поскольку советская медицина не признавала лечение травами как самостоятельное направление. А сейчас работают врачи-фитотерапевты, в компетенции которых именно траволечение.
Примерно также дело обстоит и с гомеопатией – лечением малыми дозами разных веществ. В России гомеопатия признана самостоятельным разделом медицинской науки, и получить профессиональную помощь врача-гомеопата не составляет проблемы.
Биологически активные добавки к пище, или БАДы, ныне широко распространены и рекламируются как препараты для лечения болезней. Но слово «лечение» следует поставить в этом случае в кавычки, потому что, вопреки распространенному мнению, БАДы к лечению не имеют никакого отношения – они не являются лекарственными препаратами, а значит, не подлежат сертификации и никаких специальных исследований с ними, как с лекарствами, не проводят. Иными словами, воздействие БАДа на организм предсказать невозможно.
Следует, однако, отметить, что в составе большинства пищевых добавок, рекламируемых в качестве средств против атеросклероза и ИБС, обычно нет ничего предосудительного. Чаще всего они состоят из известных и хорошо знакомых всем лука, чеснока, морской капусты, водорослей, витаминов, то есть теоретически не содержат ничего вредного. Но поскольку никто не изучал целенаправленного действия этих средств на человеческий организм, при отсутствии гарантии соответствия содержимого упаковки ее заявленному составу всегда есть риск не получить желаемого эффекта. Кроме того, БАДы нередко распространяют помимо аптечной сети, что не гарантирует соблюдения условий хранения и продажи.
Но если вы все-таки решили принимать пищевые добавки, старайтесь приобретать их в аптеках или специализированных медицинских центрах, а также не забудьте предупредить об этом лечащего врача. Разумеется, принимая БАДы, не стоит рассматривать их как панацею, игнорируя прием настоящих лекарств, обладающих необходимым и известным действием на организм.
В целом, говоря о целесообразности приема средств так называемой народной медицины, стоит отметить: все, что помогает пациенту в борьбе с болезнью, может и должно быть применено, даже если эта помощь иногда больше психологическая. Главное, чтобы это не нанесло вреда пациенту и не усугубляло течение болезни, ликвидируя лишь внешние ее проявления. Самым оптимальным мне представляется комбинирование всех видов лечения, целесообразных для конкретной стадии и тяжести заболевания.
Физиотерапия
Слово «физиотерапия» в переводе с греческого означает «лечение силами природы». Физиотерапия является областью медицины, изучающей действие естественных (вода, воздух, солнечные тепло и свет) и искусственных (электрический ток, магнитное и лазерное излучения) факторов на живой организм. На основе получаемых знаний разрабатываются методы лечения и профилактики заболеваний. Спектр физиотерапевтических процедур весьма широк, поэтому ниже дана характеристика самых действенных и наиболее часто используемых для лечения и профилактики ИБС методов.