История экстренной медицинской помощи Череповца

Ваганов Игорь Владимирович

В 1610 году один из польских отрядов дошел до Воскресенского монастыря. Во главе с архимандритом Моисеем Арцибашевым монахи приняли неравный бой и почти все погибли. Монастырь был разорен, та же участь постигла село Федосьево и другие ближние деревни и села. Повторные нашествия поляков повторились в 1613, 1614 и 1618 годах, что привело к значительному разорению края. Естественно, после подобных набегов никакой организованной медицинской помощи в этих краях не могло уцелеть.

Но уже во второй половине XVII века экономика края вновь стала подниматься. Стараниями нового настоятеля монастыря Киприана с 1620 года началось восстановление уничтоженного монастырского хозяйства. Строились монастырские деревни и села. Согласно описи 1627 года население монастырских деревень составило ориентировочно около 147 человек мужского пола. Воскресенский монастырь был полностью отстроен в 1644 году. Одновременно

с экономическими вопросами монастырь продолжал заниматься оказанием медицинской помощи населению. По описи монастырского имущества 50—60-х годов XVII века среди ряда служб, для которых выделялись специальные помещения (кельи и т.п.), имелось и медицинское помещение, так называемая «больничная келья», в которой на момент описи находились три больных старца. (Афетов Л. В. Исторический очерк бывшего Череповецкого Воскресенского монастыря и его земельных владений.) Согласно монастырскому уставу, каждое монастырское подразделение руководилось конкретным ответственным лицом: следовательно, подобный монах, имеющий какие-то знания и навыки оказания медицинской помощи был и при больничной келье (хотя его имя в сохранившихся документах не упоминается). Учитывая факт, что медицинская помощь того периода не разделялась на экстренную и плановую, можно сделать предположение, что в монастыре оказывалась и возможная экстренная помощь для монастырских крестьян, богомольцев и монастырской братии, поскольку в то нелегкое для Череповецкого края время население по пустякам за медицинской помощью не обращалось.

Воскресенский монастырь. Конец XVIII в.

К 1725 году в монастыре обитали 32 монаха (без учета послушников и монастырских слуг), приписано к монастырю было, кроме села Федосьево, еще 56 деревень. Монастырь имел в собственности 20000 десятин земли, жилые дома, скотные дворы, мельницы, рыбное хозяйство. Село Федосьево было крупным и преуспевающим во всех отношениях поселением – здесь стал образовываться солидный торговый центр. Во второй половине XVIII века федосьевские купцы обратились в Сенат с просьбой обратить их посад в город.

В 1767—1768 годах новгородский губернатор Я. Е. Сиверс совершил поездку по территории своей губернии с целью выяснения, какие населенные пункты могут стать центрами уездов (началась территориально-административная реформа). В своих донесениях он предложил учредить два новых города, за основы которых предлагал взять подмонастырские слободы Череповецкого Воскресенского монастыря и Кирилло-Белозерского монастыря.

И 4 ноября 1777 года Указом Екатерины II был образован город Череповец, включив в себя Подмонастырскую слободу и села Федосьево и Никольское. Численность населения города Череповца была около пятисот человек (мужского пола).

В 1780 году Череповец стал центром одноименного уезда. Численность населения Череповца достигла 537 человек (мужского пола) – в городе было около пятисот дворов. Одновременно со статусом уездного города Череповец получил и «штатную воинскую команду» численностью 24 человека. В штатной воинской команде был свой штатный лекарь (который непосредственно подчинялся череповецкому капитан-исправнику Григорию Андреевичу Кудрявому). Это был первый врач Череповца (имя его не сохранилось), который оказывал населению города экстренную и неотложную медицинскую помощь, а также вел прием амбулаторных больных. У этого штатного лекаря впоследствии был ученик – известный по сохранившимся документам череповецкий врач Щукин-отец. В дальнейшем Щукин-отец сменил своего учителя. (Существует историческая версия, что Щукин-отец был родственником лекаря воинской команды, т. к. в дореформенной России врачебные должности и врачебные участки передавались по наследству своим ближайшим родственникам – сыновьям, зятьям, племянникам.)

3 декабря 1782 года был утвержден первый план города Череповца, который предусматривал строительство 36 улиц. Центр города предназначался под строительство присутственных мест и прочих казенных учреждений, в т.ч. и медицинских.

В 1800 году население Череповца составляло 901 человек (мужчин и женщин).

8 сентября 1802 года было учреждено Министерство внутренних дел, в ведении которого находилась и Медицинская коллегия.

С 1810 года, в связи с открытием Мариинской водной системы (в которую входила и река Шексна), Череповец оказался на середине важного торгового пути России, что не могло не сказаться на ускорении его роста и развития всех сфер производства, в т.ч. и медицины.

С 1811 года в России формируются войска внутренней стражи (прообраз внутренних войск), в обязанности которых входило также наведение порядка и помощь при различных чрезвычайных ситуациях – эпидемиях, стихийных бедствиях и т. д. В губернских городах размещались батальоны внутренней стражи, а в уездных (в том числе и в Череповце) – роты.

После Отечественной войны 1812 года медицину (находившуюся до 1865 года в ведомстве МВД) Череповца представляли врачи Щукины. Щукин-отец работал с 1813 года. В 1813 году в Череповце была построена первая городская больница. (Возможно, врач Щукин-отец занимал должность заведующего городской больницы.) С 1840 года к врачебной практике приступил врач Щукин-сын. (Последнее документальное упоминание о работе Щукина-сына в Череповце датируется 1854 годом.) Врачи Щукины, как и все уездные и городские врачи того времени, помимо приема больных оказывали населению еще и экстренную медицинскую помощь (кроме родовспоможения – для этого в каждом городе был штат повитух).

В 1861 году население Череповца достигло 2709 человек, в уезде проживало около 150000 человек.

В 1865 году начался процесс перехода медицинской части Новгородской губернии от государственных ведомств в ведение Земских собраний. 1 декабря 1865 года на заседании Новгородской губернской управы рассматривались итоги прошедших эпидемий инфекционных заболеваний (оспы, золотухи, сифилиса, цинги, холеры), обсуждались возможности возникновения эпидемии холеры на территории губернии. Среди ряда важных постановлений было принято решение о составлении проекта устройства медицинской части губернии (для чего было решено обратиться с ходатайством о соединении медицинской части Государственного имущества с земской медицинской частью), а также подготовка на 1866 год мероприятий для предупреждения и экстренной помощи при возникновении эпидемий инфекционных заболеваний (прежде всего холеры). Для устройства земской медицины было выделено 1500 рублей. В обязанности медицинского персонала уездов (уездных врачей и фельдшеров) входили регулярные объезды своих участков для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению. Каждая уездная больница обязана была с 9.00. до 11.00. вести амбулаторный прием сельского населения уездов. Подобные мероприятия проходили и в Череповецком уезде. (Сборник постановлений Земских собраний Новгородской губернии с 1865 по 1877 годы.)

Мероприятия по профилактике и борьбе с эпидемическими заболеваниями в Новгородской губернии практически начались уже с 1865 года. Эти мероприятия были возложены на уездных врачей, фельдшеров и специально назначенных ответственных лиц (один человек на волость). Каждый уезд делился на санитарные округи, для каждого округа выделялся врач и два фельдшера (а также одно ответственное лицо – не имевшее медицинского образования – на волость). В Череповецком уезде было четыре санитарных округа. В каждом сельском населенном пункте выделялась специальная свободная изба для размещения инфекционных больных при возникновении эпидемий. (Но с 1875 года Земское Собрание решило вернуться к прежней организации медицинской части – опять по штатам были один врач для городской больницы, один врач для уезда и 6 фельдшерских участков.)

Кроме того, с 1865 года Губернская управа решила для уменьшения смертности при родах и уменьшения случаев ранней детской смертности (в 1864 году в Череповецком уезде свыше 30% родившихся детей умерли на первом году жизни – примерно такая же картина наблюдалась и в других уездах губернии) организовать обучение повитух (акушерок), которым в дальнейшем предстояло принимать роды как в родильных домах, так и на дому. Было предложено брать ученицами, прежде всего, девочек из крестьянских семей «т.к. обученные из крестьянок повитухи скорее получат доверие крестьянок». Всего планировалось обучить 22 повитухи. Первая группа учениц – 11 человек (от каждого уезда по одной – также от Череповецкого уезда) – была в марте-апреле 1866 года направлена на учебу (срок обучения – два года) за счет Губернской управы (управа взяла на себя оплату обучения и содержание будущих повитух-акушерок) в Санкт-Петербургское родовспомогательное заведение.

Таким образом, уже в 1865 году Новгородская Губернская управа приняла ряд решений по обеспечению экстренной медицинской помощью населения губернии (экстренная и неотложная помощь уездными врачами и фельдшерами в больницах и при выездах на участки, экстренная помощь при эпидемиях, организация родовспоможения в родильных домах и на дому). Организацией данных мероприятий на местах занимались земские управы. Какого-то конкретного медицинского учреждения, обеспечивающего экстренную медицинскую помощь в полном объеме, в губернии не существовало.