История одной Анемии
Шрифт:
Гемоглобин/НСT гематокрит = 135—145 / 37—44% (40—48% муж)
При пониженных показателях гемоглобина и гематокрита, которые сопровождаются одышкой, учащенным дыханием, синеватым окрасом кожи, можно говорить о характерных симптомах анемии. В то же время такая картина возникает и при воспалительных процессах в легких.
Когда показатели гемоглобина и гематокрита повышены, причины могут быть разными. Например, у меня часто бывает высокий гематокрит по утрам, и это связано с гипокалиемией. Причиной их повышения также может быть полицитемия – хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное
В этом же анализе нужно обратить внимание на показатели MCV, MCH, MCHC, которые характеризуют ширину распределения эритроцитов и наполнение эритроцита гемоглобином. Здесь также необходимо ориентироваться не на стандартные, а на оптимальные референсные значения. Например, если у вас показатель MCV составляет 90, что соответствует стандартному референсу, это следует рассматривать не как норму, а как повышенное значение. Повышение данного показателя может свидетельствовать об анемии, гипохлоргидрии – пониженной кислотности желудка, гипотериозе – нарушении функции щитовидной железы, а также о некоторых болезнях печени.
Пониженные значения MCV, MCH и MCHC говорят об анемии в связи с дефицитом железа и витаминов группы B. Если на этом фоне у вас понижены гемоглобин и гематокрит, то нельзя исключать внутреннего кровотечения, а также отравления организма тяжелыми металлами, например, свинцом.
Картина общего анализа крови, при которой показатели MCH и MCHC понижены, а MCV находится в оптимуме, может свидетельствовать об анемии, вызванной дефицитом витамина C.
Также необходимо обратить внимание на показатель RDW. Эта аббревиатура расшифровывается как Red Cell Distribution Width, то есть распределение эритроцитов по величине. Если уровень MCV низкий, а RDW находится в норме, то, скорее всего, это связано с генетикой. Низкий MCV и повышенный RDW – это симптом дефицита железа. Как мы уже говорили, низкий показатель MCV свидетельствует о дефиците железа и витамина B6. На этом фоне анализ показателя RDW позволяет конкретизировать картину. Так, высокий уровень MCV при повышенном или нормальном показателе RDW, говорит о вероятности анемии хронических заболеваний.
Существуют подробные опросники, которые позволяют быстро расшифровать результаты общего анализа крови и определиться с необходимостью дополнительных обследований.
– Я проходила какой-то опросник, он показал у меня кандиду.
– Опросников несколько. Тот, что проходили вы, – для определения кандиды. Ваша подруга давала вам ссылку на мой Telegram-канал?
– Нет, не знала, что он есть, – неуверенно ответила я, понимая, что Катя наверняка рассказывала о нем. Подруга месяцами пыталась пробиться через мой панцирь скептицизма, просто мне так и не удалось ее услышать.
– «Daria_Svetoch_anemia». В нем вы сможете найти нужные опросники и другие полезные материалы, там я собрала все самое важное для своих клиентов. А в Telegram-канале
Глава 3. Железодефицитная анемия. Анализы, причины, варианты решения
– Получается, что существует несколько видов дефицитной анемии? Какими они бывают?
– Самый распространенный вид анемии связан с дефицитом железа, который является важным строительным материалом для производства наших эритроцитов, хотя главным все же остается белок. Все другие виды дефицитарного малокровия также в конечном итоге перерастают в железодефицитную анемию.
В соответствии с общепринятой классификацией, разработанной ещё в 1981 году известным гематологом Львом Идельсоном, существует пять видов железодефицитной анемии.
Во-первых, это хронические постгеморрагические анемии, связанные с большой кровопотерей. Сюда, например, относится анемия у девушек и женщин с обильными менструациями.
Во-вторых, это анемия, связанная с недостаточным исходным уровнем железа. Такое в основном встречается у новорожденных и детей до 7 лет. Вообще, течение анемии и методы ее корректировки у взрослых и детей старше 7 лет мало чем отличаются. Единственное различие – это нутрицевтические дозы, которые у детей, естественно, будут другими. К сожалению, недостаточный исходный уровень железа у детей, рожденных анемичными, невозможно исправить простым изменением диеты. Корректировать это состояние необходимо нутрицевтически и поддерживать достигнутый эффект, принимая целый ряд кофакторов.
В третью группу входят железодефицитные анемии, связанные с повышенной потребностью организма в железе, которая не вызвана кровопотерей. Причинами могут быть лактация, беременность, интенсивные занятия спортом, нахождение в непривычной высокогорной местности.
Четвертая и пятая группы железодефицитной анемии связаны с нарушениями биохимических процессов в нашем организме: нарушением всасывания железа и поступления его с пищей, а также с нарушением транспортировки железа.
Каждая из этих железодефицитных анемий имеет три стадии.
Первая из них – предлатентная. Мои клиенты, у которых анемия находится на этой стадии, часто пишут: «У меня все нормально. Гемоглобин на уровне 120, ферритин тоже в норме». При этом они часто забывают, что оптимумы и референсы – это разные вещи. На самом деле, гемоглобин на уровне 120 это совсем не норма! Хороший гемоглобин должен быть не ниже 135. Если вы не вписываетесь в эту норму, уже можно говорить об анемизации или предлатентной стадии анемии.
Между предлатентной и следующей стадией анемии – латентной или, проще говоря, скрытой – может пройти 2 или 3 года. При латентной анемии наблюдается выраженное падение гемоглобина. При беременности и лактации оно может сопровождаться другими сочетаемыми проблемами. В этом случае латентная анемия разовьется в следующую, уже ярко выраженную, острую стадию – манифестную – всего за пару месяцев.
На манифестной стадии анемия уже, как правило, диагностируется при обычном поликлиническом осмотре.