Как победить боль
Шрифт:
Комментарий с форума врачей (акушер-гинеколог, доктор медицинских наук): Задачка. Имеется: труба, яичник и между ними спайка. Каждая структура самодостаточна. Везде есть соединительная ткань, сосуды и т.п. Вопрос: каким способом (кроме Кашпировского) можно вызвать избирательное разрушение спаек, не повредив окружающие ткани? Я не знаю ни ОДНОГО препарата, который бы смог разрушить спайки, сформировавшиеся спустя несколько суток после любой агрессии (операция, воспаление и т.д.). Назначение для этого ферментов внутримышечно, вагинально или ректально бессмысленно. Кто хоть раз
От себя добавлю: если вам назначают лонгидазу, следует проконсультироваться у другого врача, который владеет знаниями в отношении современных методов лечения в гинекологии. В интернете информация бывает очень разноплановая. Обычному человеку, не имеющему медицинского образования, сложно разобраться, что – правда, а что – ложь, тем более, если препарат рекомендует врач. Я вас прекрасно понимаю: сегодня не все женщины имеют доступ к достоверной информации.
Поэтому для всех желающих я на своем сайте провожу вебинары женского здоровья. На них рассказываю о новейших технологиях, которые сейчас применяются в гинекологии. Приходите, и вы узнаете всю правду о самых современных методах лечения женских болезней!
Хирургические вмешательства при воспалительных заболеваниях половой системы
Воспалительные заболевания половой системы являются одними из самых распространенных среди гинекологической патологии. Помимо основных жалоб (появление болей внизу живота, гноевидных выделений и пр.), они могут привести к ряду осложнений: развитию спаечного процесса, хроническим тазовым болям, бесплодию и невынашиванию беременности. Поэтому в арсенале современной медицины для лечения воспалительных процессов гениталий имеются не только консервативные, но и оперативные методы лечения. О последних и пойдет речь в этом разделе.
Выявление острых воспалительных процессов органов малого таза
Как мы уже сказали, при остром течении воспалительного процесса женщина отмечает боли внизу живота и гноевидные выделения из половых путей, может повыситься температура тела. Если инфекция получена половым путем, то жалобы появляются через 2–14 дней после незащищенного сексуального контакта.
Нередко инфекционные возбудители поражают не только половые органы, но и органы мочевыводящей системы, вызывая уретрит, цистит, пиелонефрит. Как следствие, к уже перечисленным присоединяются жалобы на болезненное и частое мочеиспускание, либо дизурические нарушения появляются первыми.
Острые воспалительные процессы гениталий могут осложниться воспалением брюшины малого таза (пельвиоперитонитом). Это проявляется ухудшением состояния, резким усилением болей внизу живота, учащением пульса, сухостью языка, нередко потерей сознания.
Поэтому, если имеются признаки воспаления (температура, боли, гноевидные выделения), необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, включающее микроскопию мазков на флору, инфекционный скрининг, УЗИ органов малого таза, клинический анализ крови, общий анализ мочи. Спектр обследований определяет врач. При необходимости перечень может быть расширен.
Оперативное лечение острых воспалительных заболеваний матки и придатков
При остром воспалении верхнего отдела гениталий лечение всегда начинают с консервативной терапии (антибиотиков, десенсибилизирующих препаратов, внутривенных вливаний, уросептиков). К сожалению, медикаментозное лечение не всегда помогает. При его неэффективности и усугублении
Выбор объема хирургического вмешательства осуществляет хирург непосредственно во время операции в зависимости от интраоперационной картины, вида поражения и тяжести состояния больной. При наличии воспалительного процесса органов малого таза и пельвиоперитонита операция выполняется с целью устранения источника воспаления, предотвращения его распространения на весь организм (сепсис) и спасение жизни пациентки. Вот основной перечень вмешательств:
–вскрытие маточной трубы и удаление из нее гноя при пиосальпинксе (скоплении гноя в запаянной маточной трубе);
–удаление придатков матки (аднексэктомия) при их гнойном сплавлении в единый конгломерат (тубовариальное образование);
–удаление матки и придатков при их необратимом воспалительном поражении (эндомиометрит в сочетании с тубовариальным образованием).
Формы существования бактерий. Биопленки
В настоящее время установлено, что при пельвиоперитоните на эпителиальной выстилке малого таза бактерии образуют так называемые биопленки. Это форма жизнедеятельности микроорганизмов, которые при слипании образуют специальный матрикс.
Биопленка защищает находящиеся в ней микроорганизмы от неблагоприятных воздействий внешней среды. Именно этим фактом обусловлены трудности терапии пельвиоперитонита, в связи с чем основную роль в успехе лечения играют различные методы механического очищения инфицированной поверхности.
Поэтому во время операции по поводу пельвиоперитонита выполняется тщательное удаление гноя и фибрина, промывание малого таза антисептиком. По окончании вмешательства проводится дренирование малого таза – выведение наружу специальной трубочки для отхождения остаточного выпота. Через 3–4 дня после операции дренаж удаляют.
После операции продолжается консервативная терапия, а также рекомендуются мероприятия, направленные на профилактику развития спаечного процесса и предотвращение рецидивов, в том числе физио- и иммуностимулирующая терапия.
Выявление хронического аднексита и спаечного процесса в малом тазу
Результатом перенесенных воспалительных заболеваний верхнего отдела гениталий, в том числе пролеченных оперативно, является спаечный процесс в малом тазу. Риск формирования спаек повышается после экстренных, особенно неоднократных, чревосечений по поводу пельвиоперитонита. К негативным последствиям наличия спаечного процесса следует отнести возникновение хронических тазовых болей, а также (при сохранении матки и придатков) непроходимость маточных труб, бесплодие или возможное развитие внематочной беременности.
Женщинам, страдающим хроническими тазовыми болями и имеющим проблемы с зачатием, для выявления спаечного процесса и исключения трубно-перитонеального фактора бесплодия рекомендуется пройти комплексное обследование, о котором я рассказала в предыдущем разделе.
Окончательно установить диагноз можно при визуальном осмотре во время лапароскопии. Это эндоскопическое вмешательство, при котором введение инструментов осуществляется через три небольших разреза в передней брюшной стенке. Изображение через видеокамеру, находящуюся в малом тазу, выводится на монитор. Хирург, глядя на него, выполняет все необходимые манипуляции.