Когнитивная терапия: полное руководство
Шрифт:
8. Позаботился ли я о том, чтобы ослабить влияние на пациента его глубинных убеждений и снизить проявление его негативных эмоций, чтобы он не покинул сессию, по-прежнему испытывая дистресс?
Социализация пациента
Когнитивная модель
1.
2. Понимает ли пациент, что искаженное мышление — это симптом его расстройства?
Трудности терапии 363
3. Согласен ли пациент с тем, что его мысли по поводу конкретной ситуации могут быть искажены?
4. Осознает ли пациент, что искаженное мышление оказывает негативное влияние на его настроение и поведение?
5. Верит ли пациент, что, научившись оценивать и изменять свое дисфункциональное мышление, он улучшит свое самочувствие и сделает поведение более адаптивным?
6. Верит ли пациент, что он способен измениться?
7. Желает ли пациент осуществить эти изменения?
Ожидания пациента
1. Каковы ожидания пациента в отношении его самого и меня (терапевта) в процессе терапии?
2. Верит ли пациент, что он способен справиться со своими проблемами?
3. Ожидает ли он, что я (терапевт) буду решать проблемы за него?
4. Считает ли пациент свои проблемы поддающимися разрешению?
5. Понимает ли пациент свою роль и ответственность в процессе терапии?
6. Понимает ли он, что ему необходимо принимать активное участие в терапии?
7. Готов ли пациент сотрудничать со мной в ходе терапии?
8. Понимает ли он, что ему придется освоить некоторые навыки и приобрести умения, а также научиться их использовать в повседневной жизни?
9. Не сопротивляется ли пациент разрешению текущих проблем из страха, что это вызовет другие трудности или обострит уже существующие (например, выбор карьеры, принятие решений в сфере взаимоотношений и т.д.)?
Ориентация на решение проблем
1. Способен ли пациент
2. Активно ли мы работаем над решением проблем? Не проводим ли время в бесплодных дискуссиях?
3. Определил ли пациент конкретные цели? Реалистичны ли они?
4. Понимает ли пациент, какое отношение имеет работа на каждой сессии к достижению этих целей?
5. Не старается ли пациент изменить других людей, но не себя самого?
364 Глава 17
Домашнее задание
1. Добросовестно ли пациент выполняет домашнее задание?
2. Осознает ли он актуальность и/или необходимость выполнения отдельных домашних заданий?
3. Не выполняет ли пациент домашнее задание только из желания угодить терапевту?
4. Понимает ли пациент, как связано содержание домашнего задания с работой на сессии и его целями в отношении терапии?
5. Размышляет ли пациент между сессиями о терапевтической работе?
6. Затрагивает ли содержание домашнего задания вопросы, наиболее актуальные для пациента?
Работа с автоматическими мыслями
Выявление и отбор ключевых автоматических мыслей
1. Удалось ли нам выявить конкретные слова и/или образы, которые возникают у пациента, когда он испытывает дистресс?
2. Распознали ли мы все значимые автоматические мысли?
3. Выбрали ли мы одну мысль, чтобы оценить ее?
4. Усугубляет ли выбранная нами мысль эмоциональный дистресс пациента?
5. Является ли выбранная нами мысль дисфункциональной или искаженной?
6. Поможет ли пациенту изменение данной мысли достичь его целей или разрешить проблему? Иными словами, действительно ли эта мысль значима?
Ответ на автоматические мысли
1. Удалось ли нам не просто выявить ключевую автоматическую мысль, но также проанализировать ее и сформулировать адаптивный ответ?