Когнитивная терапия: полное руководство
Шрифт:
Т: Так часто бывает. На следующих сессиях мы не раз об этом поговорим. Мы поможем рациональной части вашего сознания убедить вашу "эмоциональную часть". Согласны?
П: Да.
Работу над глубинным убеждением в процессе терапии можно дополнит библиотерапией. На данном этапе терапии мы особенно рекомендуем две книги - Prisoners of Belief ( MacKay & Fanning )и Reinventing Your Life ( Young & Klosko , 1994).
212
ИЗМЕНЕНИЕ ГЛУБИННЫХ УБЕЖДЕНИЙ И ФОРМУЛИРОВАНИЕ НОВЫХ ИДЕЙ
Выявив у пациента негативное глубинное убеждение, терапевт мысленно формулирует новую, более реалистичную и функциональную идею и подводит к ней пациента. Чтобы ослабить старое убеждение, терапевт может применить некоторые из техник, перечисленных в левой части рис. 11.2. В этой работе следует помнить, что обычно пациенту легче принять сбалансированное, относительно позитивное убеждение, чем нереалистично позитивное. Вот несколько примеров.
Старое глубинное убеждение
Новая идея
Меня никто не любит.
Я довольно привлекательный
человек.
Я плохой человек.
Я достойный человек, имеющий как достоинства, так и недостатки.
Я бессилен.
Есть то, что зависит только от м е ня.
Я полное ничтожество.
Я вполне нормальный, и у меня есть как сильные, так и слабые
Представленные выше техники
Дополнительные техники
Техника сократического диалога
Рабочий бланк для работы с гл у бинными убеждениями
Рассмотрение преимуществ и нед о статков
Применение крайних контрастов
Рационально-эмотивмая ролевая игра
Создание метафор
Действия "как если бы..."
Поведенческие
Исследование глубинного убе ж дения в контрасте
жизненного опыта пациента
Когнитивный континуум
Реструктурирование ранних во с поминаний
Самораскрытие
Копинг-карточки (см. главу 12)
Рис. 11.2.Техники, направленные на изменение глубинных убеждений
Пациенты, имеющие диагноз по Оси 1, с большой степенью вероятности могли верить в "новое" убеждение значительную часть своей жизни, и это довольно легко определить. Пациенты, имеющие диагноз по Оси 2, напротив,
Глубинные убеждения 213
могли никогда не иметь позитивного глубинного убеждения. Таким пациентам терапевт помогает сформулироватьальтернативную позитивную идею Вот пример.
Т: Салли, мы обсудили ваше глубинное убеждение "Я ни на что не способна". Давайте подумаем, как сформулировать более рациональную идею.
П: Я способная?
Т: Неплохо. Но, возможно, вам будет легче принять такую мысль: "В целом я способная, но я всего лишь человек, и у меня есть свои слабости"? Что вам нравится больше?
П: Ваш вариант.
БЛАНК ДЛЯ РАБОТЫ С ГЛУБИННЫМИ УБЕЖДЕНИЯМИ
Выявив давнее глубинное убеждение и сформулировав новое, терапевт может представить пациенту бланк для работы с глубинными убеждениями (РГУ). Как мы уже подчеркивали, желательно представлять бланк РГУ после того, как пациент убедится, что некоторые из его идей (автоматических мыслей) - неточны или некоторым образом искажены. Кроме того, работе над глубинными убеждениями обычно предшествует установление прочного терапевтического альянса, а также оценка и изменение автоматических мыслей. Терапевт должен убедиться, что пациент научился изменять свое дисфункциональное мышление.
Бланк РГУ состоит из двух частей: верхняя позволяет пациенту оценить свое доверие к старому глубинному убеждению и степень своей уверенности в новой, более адаптивной идее. Эту часть бланка терапевт вместе с пациентов заполняют в начале каждой сессии, после того как бланк РГУ будет представлен пациенту. Нижнюю часть бланка пациент заполняет не только на сессии, но и в качестве домашнего задания (каждый раз, когда замечает действие убеждений). Работая с нижней частью бланка, пациент переформулирует воды, которые якобы подтверждают старое убеждение.