Курс клинической гомеопатии
Шрифт:
Он пришел на консультацию с такими жалобами:
«Я похудел и вешу 65,5 кг. Раньше мой вес составлял 68 кг. Я беспокоюсь по поводу плохого анализа мочи. Иногда у меня возникает стреляющая боль в правой ноге, и моя правая нога холодная. Сильная сонливость. Я часто вздрагиваю во время сна, утром встаю не совсем отдохнувшим; болей в почках и головокружений нет, но мои ноги мерзнут, особенно правая. Чувство ползания мурашек меня не беспокоит».
При обследовании выявлено следующее: давление слегка повышено 180x90, разницы между артериальным давлением в левой и правой ноге нет, хотя правая нога холоднее левой, пульсация артерии
Лицо больного слишком красное, губы фиолетовые с маленькими черными пятнами. Тоны сердца приглушены, небольшая тахикардия, но это сердце человека 72 лет. Со стороны легких — без особенностей. При исследовании печени все нормально; запоров и диареи нет. Однако больной жалуется на спазмы в желудке, иногда с ощущением тяжести и вздутием после еды.
Первое лекарство, о котором можно подумать, — Lycopodium. Ретроспективно разрешено думать, что назначение Secale принесло бы хороший результат во время появления некротических изменений на правой нижней конечности, что, кажется, было проявлением синильной гангрены. В настоящее время почки функционируют неважно: Berberis. Артериальное давление повышено: Baryta carbonica.
Назначения следующие:
1. Один день — Baryta carbonica SC.
2. Другой день — Berberis 5С.
Назначаем дозу Lycopodium 5С спустя 8 дней после начала лечения, чтобы избежать возможных неприятностей для пожилого и не дренированного организма.
В июне мочевина в крови — 0,49 сантиграммов. У больного исчезли боли, но он недоволен, т. к. холестерол увеличился и составил 2,55 г. Давление 160x90. Он чувствует себя хорошо, но одна вещь его беспокоит: когда у него нет вазомоторных расстройств, нет и болей в спине, но суточное количество мочи увеличивается до 1200 граммов. По словам жены, у пациента усиливаются боли в почке и ноге, когда он о них думает. Он не винит лечение, но он недоволен. Что вы ему назначите? Я добавлю, что в его моче содержатся многочисленные кристаллы оксалатов.
Показаны два лекарства: Oxalic acidum (оксалурия и ухудшение симптомов, когда о них думает) и Cholesterinum (холестерол). С другой стороны, нужно подумать о разгрузке и нормализации функции печени.
Назначение следующее:
1. Cholesterinum 7С одна доза;
2. Lycopodium 7С одна доза двадцать дней спустя.
В течение 40 дней:
Один день — Oxalic acidum 5С.
Другой день — Chelidonium 5С.
Ежедневно — Berberis 4С.
В июле, когда уезжал в отпуск, я получил новости от этого больного: он чувствует себя хорошо.
В октябре биохимический анализ крови дает следующие результаты: холестерол — 1,15 г, мочевина — 0,45 сантиграммов. Он чувствует себя хорошо: нет усталости, вообще жалоб нет, за исключением дрожи в ногах, которая возникает периодически, в сочетании с дергающими болями вдоль позвоночника. Вы найдете это в показаниях для Oxalic acidum. Я продолжаю то же лечение, и сейчас он чувствует себя хорошо.
Спазмы пищевода
Больной 49 лет, М.М., пришел на консультацию 15 мая 1930 года по настоянию своего начальника.
Это примерный служащий, старший мастер на производстве, в котором обычно применяется фторсиликат аммония и бихромат калия, в контакте с которыми больной постоянно находится. Это солидный мужчина, полный, крупный, сильный, крепкий, который в своей жизни редко чем болел: гонорея в 20-летнем возрасте, брюшной тиф в 34 года, острый бронхит в 36 лет. Отметим только, что он был ранен во время войны (проникающее ранение правой руки). Келоидный рубец, образовавшийся на месте шрама, с трансформацией сикотического происхождения. М.М. в течение 2-х лет страдает «спазмами пищевода», которые появляются каждый день и делают его жизнь невыносимой. Он консультировался у многих врачей-аллопатов, Следовал различным назначениям лечения, и все безрезультатно.
Изучим эти «спазмы». Они появляются во время еды. Как только больной съедает свой завтрак или обед, у него возникает сильный спазм]с сокращением гортани, приступом кашля и удушья.
Спазм так силен, а симптомы такие выраженные, что больной думает, что ему станет невыносимо плохо и он потеряет сознание. М.М. много кашляет последовательными приступами, такими частыми, что не успевает перевести дыхание. Больной задыхается, но откашливает мало, легко отходит беловатая слизь. Приступ проходит, больному тотчас же становится лучше, и он был бы спокоен, если бы не боялся возвращения этого приступа, появление которого во время еды мешает нормальному приему пищи.
Однако он не похудел. Сон до последнего времени был полноценным, но последние два месяца он просыпается ночью от приступов кашля, хотя спазмов и удушья в это время нет, и после таких ночей он чувствует себя более уставшим, нежели вечером. М.М. также жалуется на головную боль, длящуюся целый день, и на боль в левом плече, которая периодически появляется вот уже шесть месяцев то ночью, то днем и сопровождается онемением. Боль появляется во влажную погоду и при Дожде.
Рассмотрим нашего больного. Это крепкий мужчина, ежедневно выполняющий большой объем работы, легкие — в норме; небольшая тахикардия и акцент II тона на аорте. Давление 170x80.
Пищеварительная система в норме. Многочисленные лабораторные исследования ничего не выявили. Реакция Вассермана, поставленная дважды, отрицательная. Никакого специфического лечения не было. Самые тщательные исследования радужной оболочки ничего не дали, кроме отметки на уровне пищевода.
Ситуация ясна: как только больной кладет кусочек хлеба в рот или хочет что-нибудь съесть, появляется спазм, затем кашель и удушье, вплоть до обморочного состояния.
Что назначить этому больному? Какой поставить диагноз?
Фигурирует спастический элемент; аорта не расширена, щитовидная железа в норме, бронхиальной аденопатии нет. Может, стоит подумать о тех веществах, с которыми он сталкивается в мастерской? Нужно ли во главу угла ставить приступы удушья, возможно имеющих аллергическую природу? Больной не курит, способен на интенсивную физическую работу и, когда он не принимает пищу, не испытывает ни малейшего недомогания.
Больной, конечно, эмоциональный, чувствительный, нервный, но то, что он переносит ежедневно, могло бы сделать его еще более неустойчивым в психическом отношении. Я узнаю при расспросе, что он часто зевает, вздыхает, часто пытается глубоко вздохнуть, что малейшая неприятность волнует его и что он находится в состоянии тревоги, которое, кстати, оправдывается постоянными спазматическими приступами. Как мне показалось, это состояние Ignatia, острое действие которой часто позволяет устранить повышенную возбудимость нервной системы на длительное время.