Лечебная физическая культура при различных заболеваниях позвоночника у студентов специальной медицинской группы
Шрифт:
Первая стадия – изменения в центральной части межпозвонкового диска, в его пульпозном ядре. В силу различных факторов оно начинает терять влагу и перестает представлять собой однородную желеобразную массу, превращаясь в неоднородную, «комковатую» структуру. Теряя влагу, оно уменьшается в объеме, что влечет за собой снижение высоты межпозвонкового диска, т. е. расстояние между соседними позвонками становится меньше. Причиной этого процесса является транспортировка питательных веществ в пульпозное ядро. У взрослого человека питание пульпозного ядра протекает за счет диффузии питательных веществ
Вторая стадия – изменения в фиброзном кольце. Обычно происходит своего рода «надрыв» в фиброзном кольце со стороны пульпозного ядра. Чаще всего такие «надрывы» возникают в задней и в заднебоковой его части. При физических нагрузках ткань пульпозного ядра входит в эти микротрещинки. Однако если вовремя позаботиться о своем позвоночнике и воздержаться от физических нагрузок, а также следить за своей осанкой, то поврежденная ткань фиброзного кольца затянется соединительной тканью, и его функции восстановятся почти в полном объеме. Но если человек не создает условия для самовосстановления межпозвонкового диска, то ткань пульпозного ядра все дальше будет идти к наружным слоям фиброзного кольца и вызывать протрузию (выпячивание). Затянувшийся процесс микротравматизации фиброзного кольца может привести к развитию грыжевидной протрузии.
Поскольку высота межпозвонковых дисков еще в первой стадии уменьшается, то соседние позвонки сближаются, а нагрузка на межпозвонковые суставы становится больше, хотя в норме они почти не несут нагрузки. Высокая нагрузка на суставные поверхности может привести к перерождению хрящевых поверхностей и к их дальнейшему истончению, а костная ткань может измениться, разрастаясь вокруг сустава, ограничивая подвижность в нем. Процесс, связанный с образованием костных разрастаний, является формой адаптации к повышенной нагрузке и уровню подвижности в суставе. Организм защищает себя от больших нагрузок ограничением движений и усилением костных тканей.
Третья стадия – характеризуется появлением грыжи межпозвонкового диска. Происходит в том случае, когда человек своими действиями не дает зарубцеваться полученной травме фиброзного кольца и образовавшаяся трещина увеличивается в размерах. Достигнув наружных слоев, она может вызвать разрыв фиброзного кольца. В таком случае содержимое пульпозного ядра выходит за пределы фиброзного кольца. В результате этого выхода, который чаще всего протекает в направлении позвоночного канала, начинается сдавливание корешков спинномозговых нервов, сосудов, задней продольной связки и даже спинного мозга. Последствия грыжи зависят от ее размеров, направления, поведения пострадавшего. Организм будет сам стараться компенсировать ее развитие, поэтому выполнение рекомендаций специалистов обеспечивает улучшение и в дальнейшем восстановление здоровья. Статистические данные свидетельствуют о том, что из пятидесяти больных с грыжей диска только пятеро нуждаются в оперативном вмешательстве.
Четвертая стадия – является завершающей. Организм предпринимает действия, которые направлены на восстановление травмированной ткани фиброзного кольца межпозвонкового диска. В этой стадии выпавший фрагмент пульпозного ядра в какой-то степени рассасывается, присоединяет кальций. В том месте, где произошел разрыв, образуется соединение между телами позвонков.
Остеохондроз имеет свой комплекс признаков. Ниже рассмотрим, как они могут проявляться в различных отделах позвоночника.
Шейный отдел:
• снижение высоты межпозвонковых дисков;
• деформация позвонков и образование костных шипов;
• сопровождение поворота головы хрустом в шейном отделе;
• ограничение подвижности в шейном отделе при наклонах и поворотах головы;
• повышенное напряжение мышц шеи и появление болезненности при их массаже;
• появление болей в шейном отделе после сна и особенно при попытке повернуть голову;
• распространение боли от шеи на плечо, предплечье и часть кисти, а также в затылок;
• отечность, онемение и сниженная температура рук;
• появление у человека желания отклонить голову в сторону;
• сильные головные боли, преимущественно в области затылка (в связи с развитием синдрома позвоночной артерии).
Грудной отдел:
• появление ноющих болей в нижнегрудном отделе позвоночника после физической нагрузки, которые исчезают после ходьбы или отдыха в положении лежа;
• возникновение неприятных ощущений и болей в межлопаточной области, которые усиливаются при глубоком дыхании и наклонах;
• появление болей после длительного сидения при нарушенной осанке (возможно затруднение дыхания, ощущения того, что боль возникает в сердце, легких, печени и т. д.);
• появление боли при надавливании на остистые отростки (в районе остеохондроза);
• болезненные ощущения при глубоком дыхании и при наклонах туловища вперед и в стороны.
На рентгенограмме можно определить уровень снижения высоты межпозвонкового диска, а также разрастание костных шипов по краям тел позвонков, наличие грыжи Шморля, разворот позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника и т. д.
Поясничный отдел:
• наличие болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе (люмбалгия) и распространение их по ноге (ишиалгия);
• ощущение дискомфорта при длительном нахождении в одной позе;
• локализация болей в ягодичной области и по задней поверхности бедра, которые усиливаются при кашле и неловких движениях;
• наличие сколиоза и сглаженности поясничного лордоза;
• искривление туловища в сторону здоровой ноги;
• ослабление болевой и тактильной чувствительности по задней поверхности бедра;
• ощущение «ползания мурашек»;
• атрофия и парезы мышц, нарушение рефлексов.