Лечебная физическая культура при различных заболеваниях позвоночника у студентов специальной медицинской группы

Коллектив авторов

Первая стадия – изменения в центральной части межпозвонкового диска, в его пульпозном ядре. В силу различных факторов оно начинает терять влагу и перестает представлять собой однородную желеобразную массу, превращаясь в неоднородную, «комковатую» структуру. Теряя влагу, оно уменьшается в объеме, что влечет за собой снижение высоты межпозвонкового диска, т. е. расстояние между соседними позвонками становится меньше. Причиной этого процесса является транспортировка питательных веществ в пульпозное ядро. У взрослого человека питание пульпозного ядра протекает за счет диффузии питательных веществ

из тел позвонков, которые буквально пронизаны кровеносными сосудами. Диффузия питательных веществ осуществляется через замыкательные пластинки, покрывающие тело каждого позвонка сверху и снизу. Пластинки пронизаны микроскопическими канальцами, в которые входят мельчайшие кровеносные сосуды – капилляры. Скорость кровотока в них замедлена, и если его не стимулировать, то функция капилляров уменьшается, а вместе с этим ухудшается диффузия питательных веществ в пульпозное ядро.

Вторая стадия – изменения в фиброзном кольце. Обычно происходит своего рода «надрыв» в фиброзном кольце со стороны пульпозного ядра. Чаще всего такие «надрывы» возникают в задней и в заднебоковой его части. При физических нагрузках ткань пульпозного ядра входит в эти микротрещинки. Однако если вовремя позаботиться о своем позвоночнике и воздержаться от физических нагрузок, а также следить за своей осанкой, то поврежденная ткань фиброзного кольца затянется соединительной тканью, и его функции восстановятся почти в полном объеме. Но если человек не создает условия для самовосстановления межпозвонкового диска, то ткань пульпозного ядра все дальше будет идти к наружным слоям фиброзного кольца и вызывать протрузию (выпячивание). Затянувшийся процесс микротравматизации фиброзного кольца может привести к развитию грыжевидной протрузии.

Поскольку высота межпозвонковых дисков еще в первой стадии уменьшается, то соседние позвонки сближаются, а нагрузка на межпозвонковые суставы становится больше, хотя в норме они почти не несут нагрузки. Высокая нагрузка на суставные поверхности может привести к перерождению хрящевых поверхностей и к их дальнейшему истончению, а костная ткань может измениться, разрастаясь вокруг сустава, ограничивая подвижность в нем. Процесс, связанный с образованием костных разрастаний, является формой адаптации к повышенной нагрузке и уровню подвижности в суставе. Организм защищает себя от больших нагрузок ограничением движений и усилением костных тканей.

Третья стадия – характеризуется появлением грыжи межпозвонкового диска. Происходит в том случае, когда человек своими действиями не дает зарубцеваться полученной травме фиброзного кольца и образовавшаяся трещина увеличивается в размерах. Достигнув наружных слоев, она может вызвать разрыв фиброзного кольца. В таком случае содержимое пульпозного ядра выходит за пределы фиброзного кольца. В результате этого выхода, который чаще всего протекает в направлении позвоночного канала, начинается сдавливание корешков спинномозговых нервов, сосудов, задней продольной связки и даже спинного мозга. Последствия грыжи зависят от ее размеров, направления, поведения пострадавшего. Организм будет сам стараться компенсировать ее развитие, поэтому выполнение рекомендаций специалистов обеспечивает улучшение и в дальнейшем восстановление здоровья. Статистические данные свидетельствуют о том, что из пятидесяти больных с грыжей диска только пятеро нуждаются в оперативном вмешательстве.

Четвертая

стадия – является завершающей. Организм предпринимает действия, которые направлены на восстановление травмированной ткани фиброзного кольца межпозвонкового диска. В этой стадии выпавший фрагмент пульпозного ядра в какой-то степени рассасывается, присоединяет кальций. В том месте, где произошел разрыв, образуется соединение между телами позвонков.

Остеохондроз имеет свой комплекс признаков. Ниже рассмотрим, как они могут проявляться в различных отделах позвоночника.

Шейный отдел:

• снижение высоты межпозвонковых дисков;

• деформация позвонков и образование костных шипов;

• сопровождение поворота головы хрустом в шейном отделе;

• ограничение подвижности в шейном отделе при наклонах и поворотах головы;

• повышенное напряжение мышц шеи и появление болезненности при их массаже;

• появление болей в шейном отделе после сна и особенно при попытке повернуть голову;

• распространение боли от шеи на плечо, предплечье и часть кисти, а также в затылок;

• отечность, онемение и сниженная температура рук;

• появление у человека желания отклонить голову в сторону;

• сильные головные боли, преимущественно в области затылка (в связи с развитием синдрома позвоночной артерии).

Грудной отдел:

• появление ноющих болей в нижнегрудном отделе позвоночника после физической нагрузки, которые исчезают после ходьбы или отдыха в положении лежа;

• возникновение неприятных ощущений и болей в межлопаточной области, которые усиливаются при глубоком дыхании и наклонах;

• появление болей после длительного сидения при нарушенной осанке (возможно затруднение дыхания, ощущения того, что боль возникает в сердце, легких, печени и т. д.);

• появление боли при надавливании на остистые отростки (в районе остеохондроза);

• болезненные ощущения при глубоком дыхании и при наклонах туловища вперед и в стороны.

На рентгенограмме можно определить уровень снижения высоты межпозвонкового диска, а также разрастание костных шипов по краям тел позвонков, наличие грыжи Шморля, разворот позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника и т. д.

Поясничный отдел:

• наличие болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе (люмбалгия) и распространение их по ноге (ишиалгия);

• ощущение дискомфорта при длительном нахождении в одной позе;

• локализация болей в ягодичной области и по задней поверхности бедра, которые усиливаются при кашле и неловких движениях;

• наличие сколиоза и сглаженности поясничного лордоза;

• искривление туловища в сторону здоровой ноги;

• ослабление болевой и тактильной чувствительности по задней поверхности бедра;

• ощущение «ползания мурашек»;

• атрофия и парезы мышц, нарушение рефлексов.