Лечебная физкультура
Шрифт:
В положении стоя выполняют упражнения с наклонами туловища вперед-назад, в стороны; упражнения для рук и плечевого пояса с элементами статических усилий; упражнения для ног в сочетании с динамическими дыхательными упражнениями; упражнения на равновесие, ходьба. Продолжительность раздела — 10 мин.
В положении сидя рекомендуются упражнения с движениями глазных яблок, для рук, плечевого пояса на расслабление. Продолжительность раздела — 5 мин.
Общая продолжительность занятия — 40–45 мин.
Лечебную гимнастику применяют ежедневно,
Пороки сердца
Митральный порок проявляется сужением (стенозом) левого предсердно-желудочкового отверстия (митрального) и/или недостаточностью левого предсердно-желудочкового клапана. Стеноз митрального отверстия или сочетание стеноза с недостаточностью клапана — тяжелое заболевание.
Приобретенные пороки сердца формируются при ревматизме.
В острой стадии больные находятся на постельном режиме. В период назначения расширенного постельного режима начинают применять лечебную гимнастику. Используют активные упражнения в сочетании с дыхательными, в медленном темпе, без усилия в течение 10–15 дней.
Последующие 2–3 недели больным, находящимся на палатном режиме, назначают лечебную гимнастику, аналогичную применяемой при недостаточности кровообращения II стадии. Через 6–8 месяцев после выписки из стационара допустимы занятия в группах здоровья, а учащимся — в специальной или подготовительной группе.
Атеросклероз
Профилактику и лечение атеросклероза строят на урегулировании режима труда и отдыха, на применении соответствующей диеты, а также лечебной физкультуры.
Физические упражнения при атеросклерозе нормализуют липоидный обмен, улучшают кровоснабжение пораженных органов, предупреждают развитие атрофических процессов, тренируют нервно-сосудистый аппарат, содействуют приспособлению сосудов к усиленному кровообращению и вырабатывают наклонность их к депрессорной реакции.
Показания к ЛФК. Назначение лечебной физкультуры осуществляют с учетом возраста и состояния больного, условий его труда и быта, а также склонности его к тем или иным упражнениям.
Не следует опасаться назначать лечебную физкультуру лицам пожилого и старческого возраста, так как у них под влиянием физических упражнений появляются положительные гемодинамические сдвиги, в связи с чем улучшается работоспособность.
Наличие глухих тонов сердца, часто наблюдающееся у лиц пожилого возраста, не может служить противопоказанием к назначению лечебной физкультуры, если сократительная функция миокарда удовлетворительна.
Нельзя также считать противопоказанием наличие стойких изменений миокарда (деформация зубцов комплекса QRS и зубца 7) при удовлетворительном функциональном состоянии сердца. Не следует считать противопоказанием к применению лечебной физкультуры сопутствующую эмфизему легких, при которой показана лечебная гимнастика.
Сочетание атеросклероза с ожирением и сахарным диабетом также не является противопоказанием к применению физических упражнений. При осложнении атеросклероза стенокардией, инфарктом миокарда, хронической сердечно-сосудистой недостаточностью назначение лечебной физкультуры следует осуществлять согласно показаниям при этих заболеваниях.
Методика ЛФК. Отличительная черта методики ЛФК при атеросклерозе от других методик — применение в занятиях простых гимнастических упражнений без отягощения, дыхательных упражнений и ходьбы.
Упражнения общесилового характера, с задержкой дыхания, со сложной координацией и на скорость больным не показаны, равно как и упражнения, связанные с резким изменением положения головы (быстрые наклоны, повороты, кружение).
Для построения занятий лечебной гимнастикой применяют обычную схему, включающую вводный, основной и заключительный разделы.
Дозировка упражнений. Больные должны проделывать упражнения с полной амплитудой и умеренным мышечным напряжением. Число повторений упражнения не должно быть большим, и его устанавливают соответственно реакции на него больного. Применение быстрого темпа противопоказано, так как он вызывает значительные гемодинамические сдвиги и затруднителен для пожилых больных.
Наиболее физиологически выгодными темпами для больных атеросклерозом являются медленный и средний темпы, если при последнем создается равновесие между запросом работающих мышц в кислороде и его удовлетворением со стороны кровообращения и дыхания.
В связи с более быстрой утомляемостью скелетной мускулатуры и замедлением восстановительного периода у больных атеросклерозом после нескольких гимнастических упражнений занимающемуся следует предоставлять паузу для отдыха длительностью от 60 с, используемую лучше всего в положении сидя с расслабленной мускулатурой. Учитывая, что у больных атеросклерозом под влиянием охлаждения возможно появление спазма сосудов, необходимо следить за тем, чтобы больные на занятиях были тепло одеты, а температура помещения не была слишком низкой.
Самостоятельные занятия больных. Самостоятельные занятия являются наиболее распространенной формой проведения физических упражнений.
Пожилым больным с выраженным атеросклерозом для активизации их режима назначают занятия утренней гигиенической и лечебной гимнастикой, ежедневные пешеходные прогулки по городу или его окрестностям.
Больным среднего возраста, страдающим неосложненным атеросклерозом, можно назначать терренкур на дистанции 2–5 км, езду на велосипеде прогулочного характера до 10–15 км, непродолжительную греблю на лодке, катание на коньках до 1–2 ч, лыжные прогулки на 5–10 км, игру в городки. Показана также легкая физическая работа в саду, огороде, по дому, которую чередуют с отдыхом.