Лечение несовершенного зрения без помощи очков
Шрифт:
В случае миопии (близорукости), доктор Сидлер-Хюгуенин из Цюриха в красочной, недавно опубликованной заметке выражает мнение о том, что очки и все методы, существующие на данный момент от нашей команды, «лишь немного полезны» в целях профилактики или улучшения аномалий рефракции или профилактики развития очень серьёзных осложнений, с которыми зачастую их связывают.
Эти заключения основываются на изучении тысяч случаев из частной практики доктора Хюгуенина из клиники Университета Цюриха. Что касается одной группы пациентов – людей, связанных с местными образовательными институтами, – то здесь он констатирует: несмотря на то, что все эти люди следовали инструкциям в течение нескольких лет «с величайшей энергией и настойчивостью», иногда даже меняя свои сферы деятельности, их попытки не увенчались успехом.
Я изучаю рефракцию человеческого глаза уже более тридцати лет, и мои наблюдения полностью подтверждают следующее заключение: все применявшиеся методы бесполезны в целях профилактики и лечения аномалий рефракции.
Любой офтальмолог со стажем знает, что теория о неизлечимости аномалий рефракции не вписывается в наблюдаемые нами факты. Порой случается, что пациенты излечиваются спонтанно или же один дефект переходит в другой.
Уже давно все привыкли игнорировать эти будоражащие факты или придумывать к ним отговорки, но приверженцы старых теорий о роли хрусталика в аккомодации способны объяснить эти явления.
Согласно этой теории, которую большинство из нас изучают в школе, глаз изменяет свой фокус, чтобы видеть на различном расстоянии путём изменения кривизны хрусталика. Чтобы объяснить изменчивость теоретически постоянной аномалии рефракции, теоретики додумались до очень оригинальной идеи, приписав хрусталику способность менять кривизну не только с целью нормальной аккомодации, но также сокрытия и воспроизводства аномалий рефракции.
При гиперметропии которую обычно неверно называют дальнозоркостью, так как пациент с таким дефектом не может видеть чётко ни на расстоянии, ни вблизи, глазное яблоко настолько короткое по направлению от передней части к задней, что все лучи света, и сходящиеся в одной точке, идущие от объектов вблизи, и параллельные, идущие от удалённых объектов, сфокусированы позади сетчатки, вместо того, чтобы быть сфокусированными на ней.
При миопии глазное яблоко слишком длинное, и, поскольку сходящиеся лучи от объекта вблизи идут к точке на сетчатке, параллельные лучи от дальних объектов не достигают её. Оба эти состояния считаются постоянными и могут быть врождёнными или приобретёнными.
Таким образом, непозволительно предполагать, что глазное яблоко может менять форму в случаях, когда у людей наблюдаются признаки миопии или гиперметропии, но иногда они становятся менее заметными или на время пропадают.
Поэтому в случае исчезновения или уменьшения гиперметропии нас просят поверить в то, что глаз в процессе зрения и вблизи, и на расстоянии, увеличивает кривизну хрусталика в достаточной степени для того, чтобы компенсировать, полностью или частично, уплощение глазного яблока. При миопии, наоборот, нам говорят, что глаз на самом деле прилагает особые усилия, чтобы воспроизвести состояние или сделать существующее состояние хуже. Другими словами, так называемой «цилиарной мышце», которая, как утверждают, контролирует форму хрусталика, приписывают способность сжиматься на более или менее продолжительное время, сохраняя, таким образом, хрусталик в непрерывном состоянии кривизны, которая, согласно теории, должна принимать только зрение вблизи.
Описанное выше может показаться неестественным для неподготовленного ума, но офтальмологи настолько преданы этой идее, а устройство органа зрения так прочно укоренилось в их умах, что при выписывании очков по привычке закапывают в глаза атропин – «капли», с которыми любой, кто когда-либо посещал окулиста, знаком, – с целью парализовать цилиарную мышцу и таким образом, путём предотвращения каких-либо изменений кривизны хрусталика, воспроизвести состояние «скрытой гиперметропии» и избавить от «истинной миопии».
Однако вмешательство хрусталика принято учитывать только для умеренных степеней изменения аномалий рефракции, и лишь в самые ранние годы жизни.
В старшем возрасте или в случаях глазных заболеваний, возникающих после сорока пяти лет, когда хрусталик, как предполагается, теряет свою эластичность в большей или меньшей степени, этому пока не придумано никаких похожих на правду объяснений. Исчезновение астигматизма или изменение его характера представляют ещё более непостижимую проблему.
Рисунок 4. Диаграмма Гиперметропического, Эмметропического и
Миопического Глазных Яблок.
Н, гиперметропия; Е, эмметропия; М, миопия; Ах, зрительная ось. Заметьте, что при гиперметропии и миопии лучи, вместо того, чтобы идти к фокусу, формируют круглое пятно на сетчатке.
Рисунок 5. Глаз как фотоаппарат.
«Фотоаппарат: D, диаграмма, сделанная из круговых, накладывающихся друг на друга металлических пластин, с помощью которых отверстия, сквозь которые лучи проникают в камеру, могут расширяться или сужаться – L, линза; R, светочувствительная пластина (сетчатка глаза); АВ, объект фотосъёмки; ab, изображение на светочувствительной пластине.
Глаз: С, роговица, где лучи света подвергаются первому преломлению; D, радужка (диафрагма фотоаппарата); L, линза, где лучи света снова преломляются; R, сетчатка нормального глаза; АВ, рассматриваемый объект; ab, изображение в нормальном или эмметропическом глазе; a' b', изображение в гиперметропическом глазе; a" b", изображение в миопическом глазе. Заметьте, что в a' b' и a" b" лучи рассредоточиваются на сетчатке вместо того, чтобы сходиться в фокусе, как показано на ab, результат, который формирует неясное изображение».
В большинстве случаев из-за несимметричного изменения кривизны роговицы и результирующей невозможности сфокусировать лучи света в любой точке, предполагается, что глаз обладает только ограниченной способностью преодолевать это состояние. И к тому же астигматизм приходит и уходит с огромной лёгкостью, что характерно и для других аномалий рефракции. Также известно, что его можно воспроизвести умышленно. Некоторые люди могут воспроизводить его в районе трёх диоптрий. Я сам могу сделать одну с половиной.
Исследуя 30,000 пар глаз в год в Нью-Йоркской Больнице Уха и Глаза и других институтах, я наблюдал много случаев, когда аномалии рефракции излечивались спонтанно или претерпевали изменения, и я не смог ни игнорировать их, ни убедить себя в том, что традиционные объяснения истинны, даже там, где такие объяснения имели силу. Мне казалось, что если утверждение истинно, оно всегда должно быть правдой. Здесь не может быть исключений. Если аномалии рефракции неизлечимы, они не должны излечиваться или менять свою форму спонтанно.