Лжецы. Как врачи обманываются сами и невольно обманывают пациентов
Шрифт:
В бытность студентами-медиками мы всегда воевали за лучшие комнаты для учебы – там, где чуть побольше стол или чуть поновее лампа. Я однажды чуть не подрался с одним товарищем, когда застал его за попыткой украсть удобное кресло из моей комнаты – то самое, которое я совершенно честно украл из комнаты другого студента несколько месяцев тому назад. Часы, проведенные за учебой, – это часы, которые я не провел с семьей. Я хотел получить от этого времени максимум, чтобы, став врачом, хоть как-то отплатить семье за потерянное время. Мои дети росли, и я пропускал важные вехи в их развитии – чаще, чем мне хотелось бы. Но меня вело жгучее желание стать врачом и делать все, что должен делать, в моем представлении, настоящий доктор.
Проблема со студентами-медиками (и в прошлом, и в настоящем)
Повседневная жизнь врача была для нас загадкой, но мы все равно хотели ею жить. Многие доктора, закончив свое путешествие, разочаровываются и падают духом, столкнувшись с реалиями новой карьеры. Они сожалеют о своем решении и о годах, потраченных (впустую?) на претворении его в реальность. Тем не менее им нужно возвращать кредиты, взятые на обучение, и выполнять обязательства. Родные будут очень удивлены и недовольны, если новоиспеченный врач скажет им, что, несмотря на все принесенные жертвы, он совершенно недоволен новой карьерой. После всех трудов, жертв и расходов, связанных с обучением в медицинском университете, очень немногие врачи могут просто отказаться от своей карьерной инвестиции – даже если обнаружат, что жизнь врача им не подходит. Соответственно, вы как пациент можете столкнуться с таким разочарованным врачом, который занимается совершенно нелюбимым делом и не заинтересован в том, чтобы полностью выкладываться.
По какой бы причине ваш врач ни пошел в медицинский вуз, сейчас он ваш врач. И вы можете быть уверены, что его карьера, какой бы успешной она ни казалась, – не такая, на которую он надеялся и о которой мечтал. Его повседневная рутина совершенно не похожа на сериалы, которые он смотрел, книги, которые читал, мечты, которые лелеял. Слишком много бумаг, которые надо заполнять, миллионы слов федеральных правил, которым нужно следовать, сотрудники, за которыми нужно следить, счета, которые нужно оплачивать, а дома его, скорее всего, ждет семья, которая хочет, чтобы он уделял ей больше времени. Такой груз может не выдержать даже самый великолепный и мотивированный ум. Вместо того чтобы искать лучшие способы, врач зачастую удовлетворяется наименее плохим способом что-то сделать или вынужден работать по утвержденным государством лекалам. Врачи-терапевты обычно слишком заняты, чтобы даже подумать о том, чтобы заняться какими-нибудь исследованиями или рассмотреть новые, более хорошие способы что-то делать. Одновременно быть врачом, бизнесменом и родителем трудно, и большинство простых смертных не способны одинаково хорошо исполнять все три роли. Следовательно, ждать от врача, что он будет следить за всеми последними исследованиями и разработками и иметь собственное мнение по поводу заболеваний своих пациентов, – значит ждать от него слишком многого.
Все это давление и ожидания могут полностью подавить разум и загасить последний огонек надежды все же сделать что-нибудь новое и замечательное в медицине. Так что же делать бедному пациенту (вам)? Разбудите доктора. Он не станет добровольно что-то читать, изучать, приходить к новым мыслям. Но если вы попросите его с уважением, то, скорее всего, ради вас он это сделает. Если вы правильно сформулируете просьбу, то сможете значительно укрепить отношения со своим врачом. А может быть, это даже поможет ему улучшить отношения и с другими пациентами. Вы не должны быть требовательными, назойливыми и громогласными.
Я согласен с тем, что вы наверняка подумали: это не ваша работа – уговаривать и умасливать врача, чтобы он выложился на полную
За годы работы пациенты пробовали самые разные трюки и хитрости, чтобы получить от меня то, что хотели, – и хорошее, и плохое. Если они хотели получить лекарство, которое им не нужно, я отвечал и до сих пор отвечаю: «Здесь вам не Burger King, мы не выполняем все заказы подряд». Но если они хотели, чтобы я вывел их здоровье и благополучие на новый уровень, я был более чем готов помочь. Я уже готов прислушиваться к альтернативным вариантам и идеям оптимизации и истинной профилактики, но большинство врачей – нет. Как можно узнать, готов ли ваш врач учиться? Как найти врача, который будет открыт для ваших собственных представлений о вашем здоровье?
Самая мощная и самая обманчивая медицинская ложь звучит так: ваш врач знает все, что нужно, о вашем здоровье и о медицине в целом. Следствие из этой лжи: ученые-медики уже открыли все, что нужно знать о человеческом организме и здоровье. Я как врач скажу без утайки: знать все – это очень хорошо. Когда пациенты доверяют мне и считают, что я знаю все, – это приятно. Однако, еще будучи молодым врачом, я понял, что и сам многого не знаю, и даже мои наставники и профессора многого не знают. Врачи часто ведут себя так, словно знают все, что стоит знать. Это вполне в человеческой природе. Однако вы как пациент не должны вводить себя в заблуждение – не верьте этому. Ваш врач хорош ровно настолько, насколько хороши его знания и усилия, прилагаемые для того, чтобы следить за современной медицинской информацией.
Многие сегодняшние доктора искренне верят, что уже знают все, что стоит знать. И, соответственно, они не считают нужным и дальше учиться так же прилежно, как в университете. Именно такое мышление преобладает среди многих практикующих врачей. Большинство из них признают, что не знают в подробностях всех новых исследований, но точно уверены, что основы их знаний прочны и не пойдут трещинами. Государственные медицинские общества и комиссии тоже ничего не делают для того, чтобы врачи изучали современную информацию. Собственно говоря, эти комиссии делают слишком много, чтобы не позволять врачам думать вне очерченных рамок или пробовать новые методы лечения.
Нет лучше способа заставить группу врачей недовольно ворчать, чем сказать, что непрерывное медицинское образование должно стать обязательным требованием. И дело не только в том, что они не хотят, чтобы им говорили, что делать. У многих врачей реальная проблема с тем, чтобы поместить новые знания в голову, которую и так считают полной до отказа. Хуже, чем пациент, который считает, что врач знает все, – только врач, который сам верит в эту глупость. Именно с этой проблемой вам предстоит бороться, если вы хотите укрепить хорошие отношения с врачом или найти врача, который по-настоящему станет вашим партнером.
Вы можете привести врача к знаниям, но не можете заставить его думать. Доктор, который всегда энергичен и с интересом относится к медицине и работе с пациентами, – большая редкость. Большинство врачей быстро входят в удобную колею медицинской практики, да так там и остаются. В результате они изучают только самый минимум, необходимый для продления медицинской лицензии, и то с большой неохотой. Врачи – не плохие и не злые; они просто люди, как и все мы. Чтобы получить максимум от этой книги, вы должны понять несколько вещей. На первый взгляд, они могут показаться простыми и очевидными, но, пожалуйста, подумайте над ними хорошенько. Главная причина, по которой написать эту книгу стало необходимо, – то, что и пациенты, и врачи забыли следующие важные факты.